艰难梭状芽孢杆菌(艰难梭菌)

艱難梭狀芽孢桿菌(艱難梭菌)
簡介
艱難梭狀芽孢桿菌(clostridium difficile)(艱難梭菌)是一種天然存在于約3%成年人和66%兒童腸道中的細菌。

艱難梭菌在健康人群中不會引起任何症狀。

但某些用於治療其他健康疾病的抗生素會幹擾腸道內“好”細菌平衡。

艱難梭菌能在這種情況下繁殖並引起腹瀉、發熱等症狀。

由於艱難梭菌通常由抗生素引起，因此大多數病例常發生於醫療保健場所，例如醫院。

2005年到2006年間，艱難梭菌病感染的病例數增長了70%，到2006年達55,620例。

之所以增長，其主要原因之一是診斷該疾病的檢查手段的進步。

在大多數病例中可透過確保醫療保健場所的良好衛生操作來預防艱難梭菌感染，但艱難梭菌極具傳染性，傳播非常容易。

症狀
艱難梭狀芽孢桿菌(艱難梭菌)感染的症狀包括輕度到中度腹瀉、便血、發熱及胃痙攣。

這些症狀常由大腸炎(colitis)(大腸內膜炎症)引起。

在少數病例中，艱難梭菌會引起腹部內膜感染(腹膜炎(peritonitis))、敗血症(septicaemia)及大腸破裂(結腸穿孔)。

在極少數病例中，艱難梭菌感染可以致命，這一風險在老年人和其他嚴重疾病患者中更大。

大多數艱難梭菌感染患者在服用抗生素期間出現症狀，但症狀也可在服用抗生素後10周內出現。

病因
艱難梭狀芽孢桿菌(艱難梭菌)生存與繁殖(複製)無需氧氣，因此能在大腸內良好生存。

艱難梭菌通常不會影響健康兒童與成人，因為腸道內健康的“好細菌”會控制其繁殖。

但某些抗生素能幹擾這種健康的細菌平衡，使艱難梭菌開始繁殖並產生毒素。

艱難梭菌透過產生芽孢進行傳播，芽孢在感染者腹瀉時離開機體，污染周圍環境，例如廁所、被褥、皮膚與衣物。

它們還能透過空氣傳播(例如在鋪床時)。

任何與污染表面接觸的人都能傳播污染。

芽孢可透過口腔進入其他人體內，使其感染。

腸道內天然存在艱難梭菌的人不會傳播細菌，除非細菌開始產生毒素，這就是為什麼許多人體記憶體在細菌，但卻沒有任何症狀。

診斷
透過對感染者糞便標本進行實驗室檢查來診斷艱難梭狀芽孢桿菌(艱難梭菌)。

若有艱難梭菌感染，檢查會顯示在糞便標本中存在艱難梭菌的毒素。

治療
只有在出現症狀時才需要進行艱難梭菌感染的治療；若細菌在腸道內無害存在，則無需任何治療。

出現艱難梭菌感染的症狀時，可能的話最好停用引起感染的抗生素。

這一舉措能使腸道內天然的“好”細菌重新生長，通常足以遏制症狀並清除感染。

若症狀嚴重，例如嚴重腹瀉或大腸內膜炎症(大腸炎)，則需要使用能殺死艱難梭菌的抗生素。

若症狀復發，可能需要採取有益細菌(益生素)治療來促進天然細菌重新生長。

在少數嚴重的艱難梭菌感染病例中，需要手術修復腸道損傷，尤其是大腸破裂(結腸穿孔)時。

預防
令人遺憾的是，艱難梭菌能夠輕易傳播，難以防範，但可以採取預防措施來降低感染風險。

在醫療場所中探望腹瀉或胃不適患者時，應避免帶上不到12歲的兒童。

進出病房時應用肥皂洗手，可能的話使用酒精洗手液。

酒精洗手液非常有效，雖然不能完全保證防止細菌傳播。

若感到不適或最近出現腹瀉，應避免到醫療場所，不要坐在床上，遵守探視時間與探視規定。

艱難梭菌感染者應該有單獨的房間與洗浴用具，以免將感染傳播至他人。