无创机械通气ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3
无创通气适应症
• 轻症呼吸衰竭 • 呼吸衰竭前期 • 已经存在明显的呼吸肌疲劳，但尚未达到呼吸衰竭的标准， • PaO2>60mmHg
4
• （1）开始用低的压力（容量），用自主触发（有后备频率）的模式；压力限制型：吸气压 0.785～1.18kPa（8～12cmH2O），呼气压0.294～0.490kPa（3～5cmH2O）；容量限制型： 10ml/kg。
2
• 人工通气是目前治疗或抢救严重呼吸衰竭的常用和有效的方法。常 规的人工通气需要气管插管或气管切开（有创通气），给患者带来 一定的痛苦，亦会引起多种并发症（如呼吸机相关性肺炎等）。所 以，尽管其疗效确切可靠，临床上常常等到呼吸衰竭发展到相当严 重，已危及生命时才考虑进行有创通气。所谓无创性正压机械通气 （noninvasive positive pressure ventilation，NIPPV）是指通过鼻 罩、面罩或接口器等方式连接患者，无需气管插管或切开的正压机 械通气。随着医学的发展、呼吸机和通气模式的改进以及临床应用 技术的提高，20世纪80年代后期以来NIPPV的临床应用日渐普及， 已经成为治疗呼吸衰竭，尤其是早期的急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰 竭患者的重要手段。
• （2）按照患者的耐受性逐渐增加吸气压［至0.981～2.45kPa（10～25cmH2O）］或潮气量 （至10～15ml/kg），以达到缓解气促，减慢呼吸频率，增加潮气量和理想的人机同步性。
• （3）注意监测血氧饱和饱和度，需要时给氧，使SatO2＞90%。 • （4）检查漏气，必要时调整固定带的张力。 • （5）有指征时加用湿化器。 • （6）对躁动的患者考虑使用浅镇静药（例如：静脉用氯羟甲基安定0.5mg）。 • （7）需要时反复鼓励和检查患者。 • （8）间歇监测血气（开始1～2h后，以后按需而定）。
无创机械通气
Continuous Positive Airway Pressure（持续气道正压通气）
• 机械通气是在病人自然通气和或氧合功能出现障碍时，运用机械主 要是呼吸机使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。根据是否建立 人工气道分为有创机械通气和无创机械通气。所谓有创与无创机械 通气的区别,主要在于呼吸机与患者的连接方式的不同.凡需要通过 气管插管或气管切开建立有创人工气道进行机械通气的方式称为有 创机械通气;而通过鼻、面罩、接口器等相对无创方式与呼吸机连接 或无需建立人工气道的通气方式统称为无创通气.广义的无创通气应 当也包括体外负压通气、胸壁震荡通气、体外膈肌起搏等,但通常目 前所称无创通气仅指通过鼻、面罩等方式与患者相联的无创正压机 械通气(NIPPV).有创与无创的根本区别只是人机连接界面选择方式 的不同,而与其连接的呼吸机可以相同也可以不同,功能齐全、设计 精良的有创呼吸机也可以用于无创通气,而一般专用无创通气的呼吸 机因其工作压力等性能所限,不适合进行有创通气.
并发症
7
• 5.误吸。 • 6.排痰障碍。 • 7.漏气。 • 8.睡眠性上气道阻塞。 • 9.正压通气相关的并发症（参见常规机械通气）。
8
9
ຫໍສະໝຸດ Baidu
10
5
连接方法
• 1.合适的监护条件 • 2.患者取坐位或卧位。 • 3.选择合适的连接器（罩、鼻导管或接口器等）。 • 4.选择呼吸机。 • 5.配带头带（鼓励患者扶持罩，避免固定带的张力过高）。 • 6.开动和连接呼吸机。
6
• 1.口咽干燥。 • 2.罩压迫和鼻梁皮肤损伤。 • 3.恐惧（幽闭症）。 • 4.胃胀气。
无创通气适应症
• 轻症呼吸衰竭 • 呼吸衰竭前期 • 已经存在明显的呼吸肌疲劳，但尚未达到呼吸衰竭的标准， • PaO2>60mmHg
4
• （1）开始用低的压力（容量），用自主触发（有后备频率）的模式；压力限制型：吸气压 0.785～1.18kPa（8～12cmH2O），呼气压0.294～0.490kPa（3～5cmH2O）；容量限制型： 10ml/kg。
2
• 人工通气是目前治疗或抢救严重呼吸衰竭的常用和有效的方法。常 规的人工通气需要气管插管或气管切开（有创通气），给患者带来 一定的痛苦，亦会引起多种并发症（如呼吸机相关性肺炎等）。所 以，尽管其疗效确切可靠，临床上常常等到呼吸衰竭发展到相当严 重，已危及生命时才考虑进行有创通气。所谓无创性正压机械通气 （noninvasive positive pressure ventilation，NIPPV）是指通过鼻 罩、面罩或接口器等方式连接患者，无需气管插管或切开的正压机 械通气。随着医学的发展、呼吸机和通气模式的改进以及临床应用 技术的提高，20世纪80年代后期以来NIPPV的临床应用日渐普及， 已经成为治疗呼吸衰竭，尤其是早期的急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰 竭患者的重要手段。
• （2）按照患者的耐受性逐渐增加吸气压［至0.981～2.45kPa（10～25cmH2O）］或潮气量 （至10～15ml/kg），以达到缓解气促，减慢呼吸频率，增加潮气量和理想的人机同步性。
• （3）注意监测血氧饱和饱和度，需要时给氧，使SatO2＞90%。 • （4）检查漏气，必要时调整固定带的张力。 • （5）有指征时加用湿化器。 • （6）对躁动的患者考虑使用浅镇静药（例如：静脉用氯羟甲基安定0.5mg）。 • （7）需要时反复鼓励和检查患者。 • （8）间歇监测血气（开始1～2h后，以后按需而定）。
无创机械通气
Continuous Positive Airway Pressure（持续气道正压通气）
• 机械通气是在病人自然通气和或氧合功能出现障碍时，运用机械主 要是呼吸机使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。根据是否建立 人工气道分为有创机械通气和无创机械通气。所谓有创与无创机械 通气的区别,主要在于呼吸机与患者的连接方式的不同.凡需要通过 气管插管或气管切开建立有创人工气道进行机械通气的方式称为有 创机械通气;而通过鼻、面罩、接口器等相对无创方式与呼吸机连接 或无需建立人工气道的通气方式统称为无创通气.广义的无创通气应 当也包括体外负压通气、胸壁震荡通气、体外膈肌起搏等,但通常目 前所称无创通气仅指通过鼻、面罩等方式与患者相联的无创正压机 械通气(NIPPV).有创与无创的根本区别只是人机连接界面选择方式 的不同,而与其连接的呼吸机可以相同也可以不同,功能齐全、设计 精良的有创呼吸机也可以用于无创通气,而一般专用无创通气的呼吸 机因其工作压力等性能所限,不适合进行有创通气.
并发症
7
• 5.误吸。 • 6.排痰障碍。 • 7.漏气。 • 8.睡眠性上气道阻塞。 • 9.正压通气相关的并发症（参见常规机械通气）。
8
9
ຫໍສະໝຸດ Baidu
10
5
连接方法
• 1.合适的监护条件 • 2.患者取坐位或卧位。 • 3.选择合适的连接器（罩、鼻导管或接口器等）。 • 4.选择呼吸机。 • 5.配带头带（鼓励患者扶持罩，避免固定带的张力过高）。 • 6.开动和连接呼吸机。
6
• 1.口咽干燥。 • 2.罩压迫和鼻梁皮肤损伤。 • 3.恐惧（幽闭症）。 • 4.胃胀气。