妇科病人的常见心理问题及对策

• 3、给患者精神上的鼓励 • 用坚定而又体贴的言语让患者的情绪稳定下 来,使之相信医生的医术,真诚地告诉她,只要精神 和全身放松主动配合,手术时间就会短,而且疼痛是 可以忍受的。术中应适时地帮助患者擦汗、握握 她的手等,让患者感到亲切和安慰,这样就会更好地 消除其紧张和惧怕心理,使之积极地配合手术,从而 也有效地减少人工流产综合征的发生率。对未婚 先孕者,防止在言行方面给他们造成心理伤害,从道 义上帮助她们,使他们从内心痛苦中解脱出来。
• ①先重后轻,先急后缓。②根据心理特点,有 的放矢地解除心理障碍。③了解病情变化、 治疗过程、效果,对患者作出适当的解释或 预告。④开导和劝慰。⑤卫生知识的宣教。
• 三、护理的对策
• 1、对急躁候诊患者 • 护士要主动迎接和引导、和蔼地询问 患者就诊的目的和症状,耐心地解释,组织有 秩序的候诊,同时要保持环境安静,以提高诊 治效率。对复诊患者尽量安排在原经治的 医生诊治,使治疗具有连续性,对病情较重及 老人给予优先照顾,及时治疗,这样会使患者 感到医务人员对患者的关心,态度认真负责, 使之产生安全感和依赖感。必要时还在本 诊室内设置常见病的宣传画廊或建立健康 咨询处,以减轻患者候诊时急躁不安的心理。
• 3、紧张、羞怯型 多见于大龄青年或未婚 先孕的人工流产者,她们多因职业、经济、 学习工作任务过重、夫妻不和及社会因素 等不能正确怀孕生育。常害怕刮宫术的疼 痛、怕出血或并发症等,特别是未婚先孕者, 担心被熟人发现,通常是自身紧张和难为情 的心理,不能很好地配合手术。
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4、焦虑、恐惧型 常见一些急、重症患 者,他们是由正常的社会角色意外地进入危 重患者角色,且起病突然,发展迅速、病势迅 猛凶险。患者缺乏足够的思想准备、受病 痛和死亡的威胁,以及未安排工作和家庭生 活出现极度的焦虑不安与恐惧,迫切渴望得 到有经验的医师治疗。
• 5、自卑心理 多为性病患者,早期症状因羞 愧而讳疾忌医。症状加重时因恐惧而到医 院治疗,怕受到医务人员的歧视,担心朋友、 同事知道后冷落,担心今后的生育问题等。 常认为性病和艾滋病一样不可治,采取听之 任之、坐以待毙的态度,情绪极低落,从而产 生悲观自卑、自责的心理。
• 二、心理护理的基本原则
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2、对忧郁的患者 护士要关心患者,主动和患者交谈,了解忧郁的原 因。有针对性地向患者讲解疾病发展的原因、治 疗方法和预防保健知识,使之获得自我保健和疾病 转归的信息,从而增加战胜疾病的信心。对某些不 必隐瞒病情的,告诉患者应消除疑虑,使之有充分的 时间安排好治疗与生活,同时鼓励患者正确对待疾 病,要以顽强的毅力战胜疾病。对于更年期患者,其 心理反应往往不被人理解,应给予更多的心理指导, 同时争取家属、朋友及同事的关怀和同情,争取社 会的支持,避免给患者身心再受挫折。
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6、对月经异常的有关的病人 月经异常是妇女的常见疾病，可发生 在青春期以后的不同年龄阶段，月经异常 常见的有月经周期延长或缩短、闭经、经 前期紧张综合征、痛经等。曾调查50例月 经过少的患者，发现系原发性者占27％， 继发性者占73％。在后者中因全身性障碍 所致占8％，内分泌障碍所致占10％，局部 病变所致占5～15％，而因严重的心理刺激 所致者竟占35％，说明心理—社会因素对 其影响之重要。
•谢谢
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5、对性病患者 对性病患者以热情、保密的态度来接待,不讥讽嘲笑, 介绍病情的可治性和预防的必要性,讲明某些病情与生殖 器癌有密切关系,特别强调疾病的传播途径及不正常的性 行为引起的性病给个人、家庭和社会带来的痛苦和危害性, 说明禁止不正当的性行为和树立良好的道德风尚的必要性。 通过宣传教育,患者的思想觉悟很快提高,部分患者的伴侣 都能及时来院检查治疗,并定期复查,从而获得早治愈的时 机。总之,妇科门诊患者心态复杂多样,护士不仅要有精湛 的护理技术,而且还要掌握不同患者在各种不同的情况下 所表现的心理反应和需求,并施行相应的护理措施,以取得 患者的充分信任,达到最佳的治疗效果。
妇科病人的常见心理问题 及护理对策
• 妇科门诊与其他科门诊有所不同。因为妇 科门诊病史涉及到生殖与性方面的话题。 许多患者觉得羞于启齿,不便详谈或不愿公 告于众,不能正确联系症状叙述疾病的经过 与月经史等。这样就会增加诊治工作的难 度,另一方面,患者去挂号、候诊及医生的检 查、治疗等过程中易发生复杂的心理反应。 为了尽快使病人适应陌生的环境，有针对 性的做好分诊工作很重要，这就要求门诊 医护工作者不仅要有高尚的医德和精湛的 技术外还应掌握不同病人的心理特点。有
• 由于缺乏相关的知识，又由于传统观念的影响， 使许多患者羞于开口。但患者内心通常伴有焦虑、 紧张、恐惧等不良心理刺激的体验。这些不良刺 激进一步ຫໍສະໝຸດ Baidu重患者的病情。因此，对于这类患者 除适当的应用药物对症治疗外，更重要的是对其 进行健康教育，特别是解释性与支持性心理咨询 和治疗。有些患者幼年曾遭受不幸的体验或者性 格内向，认知错误均可造成自责、抑郁情绪，针 对这些患者护理人员应该以真诚和热情尽快取得 病人的信息，给予心理上的支持。使患者能够摆 脱不良心理和情绪的干扰，接受治疗和帮助。
• 2、忧郁、多疑型 多见于一些中年或更年 期的患者。中年是个应激时期,体力和心理 稳态常趋向紊乱,面临的问题多、负担重,又 是许多疾病的好发年龄,常对多项检查顾虑 重重。担心患病后给家庭、工作带来许多 困难和损失,牵挂父母和子女的抚养及自己 是否成为配偶的累赘等一系列问题而忧心 忡忡。一时得不到确诊者又怀疑自己是否 患绝症,常表现为食欲不振、失眠、固执、 爱挑剔、易激惹等心理,严重者甚至会发生 精神失常。
• （2）未婚先孕的患者。由于未婚先孕既不符合我 国民族的传统，也不符合社会主义道德要求，在 未婚先孕的患者中，她们多数人会因为害怕家人 和亲朋好友的指责和耻笑，加之对人流手术相关 知识认知的缺乏，因此，多数人有恐惧、焦虑、 紧张、羞耻的心理。她们在月经不能按时来时， 就处于高度紧张状态，心神不宁，有些却担心人 流术后会失宠，对人流术持抵触情绪，未婚早孕 妇女SCL～90评定中人际关系敏感、偏执、焦虑 因子分高于已婚早孕妇女。
• 7、对与计划生育有关的病人 • （1）不孕不育的患者。患者由于受传 统思想的影响如多子多福、不孝有三无后 为大的封建思想的左右，又加上妇女疾病 涉及生殖，患者因此具有不同程度的害羞、 自卑、自责、悲观、焦虑等的心理特点。 在提高医师专业技术，及时治疗不孕不育 症的同时，给予心理上的支持，寻求社会 支持系统，提高患者的认知水平。
4、医护密切配合,积极救治病人 患者求医心切,渴望得到尽快有效的抢救和治疗,以挽救生命,护士必须 富于高度的责任感和同情心,急患者和家属之所急,时时处处体现出积 极主动和认真负责的态度,言语要温和,耐心地解释各种检查的必要性 和注意事项。在配合医生的抢救过程中要镇静自如、熟练操作,避免一 切不良刺激,多安慰和鼓励患者,主动向患者及家属说明疾病的性质、 程度、治疗和预后等有关情况,需保密的要向家属讲清楚,通过家属向 患者传达有关治疗的信息,以获得患者的信任,使之认为医院是安全可 靠的,尽快消除其恐惧、压抑心理。例如1 例宫外孕大出血患者,临床 表现为突然下腹疼痛,阴道大量鲜血流出,伴肛门坠胀、胸闷、恶心呕 吐。此时,患者因剧痛、流血多和生命受到威胁而产生极度的焦虑和恐 惧,迫切要求医生尽快给予止血药治疗。此时医务人员要镇静敏捷地抢 救患者,及时解释,说明暂不用药的原因和做好检查的重要性,只有明确 诊断才好对症用药,给予心理支持并通过安慰和疏导,解除其心理障碍, 使患者乐意地接受检查和治疗,最后病情得以控制使患者转危为安。
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针对未婚先孕患者的心理特点，医务人 员要对她们富有同情心，主动关心，安慰 她们。消除她们的思想顾虑，避免严厉的 指责，冷嘲热讽、更不能歧视伤害她们的 自尊心。适时把未婚先孕给自身带来的危 害告之她们，避免再次未婚先孕。对于焦 虑的患者可以给予松弛疗法妇科手术病人 存在明显的焦虑情绪。
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总之，建立良好的医患关系，必须建立在掌握 病人心理活动的一般规律及心理需要的基础上， 心理学家马斯洛的“人的需要层次理论”中指出： 人有“爱和尊重”的需要。因此，医护人员对患 者的尊重与关爱是建立良好医患关系的关键，如 对未婚先孕的患者，护理人员应平等对待，认真 地给予患者安全感和信任感，在态度上应该和蔼 可亲，只有良好的医患关系才能使患者消除不良 的心理状态和情绪。使患者尽快适应医院环境。 通过身心护理使患者得到人性化的服务，提高医 疗和护理服务的质量。
一、妇科就诊病人常见心理特点
• 门诊妇科就诊病人发生的疾病多与生殖系 统相关，因此其心理特点有其特殊性。常 见心理特点如下：
• 1、急躁不安、挑选医生型 多见于一些病 程长、自我认为病情较复杂的候诊来者,常 表现为坐立不安或来回踱步,认为别人诊疗 时应用她的时间,不断地询问就诊号码,围观 医生诊断,遇到与自己类似的患者又急于知 道结果,以探此医术是否高明;她们特愿到高 年资的医师前就诊,怀疑年轻医师的技术,害 怕男医师诊疗。