腹部损伤的临床表现

单纯腹壁损伤：症状较轻，可表现为受伤部位疼痛、局限性腹壁肿胀和压痛，有时出现皮下瘀斑血肿等软组织损伤的表现。腹腔内脏器损伤既可累及肝、脾等实质性脏器，又可损伤胃、肠等空腔脏器。实质性脏器损伤：如肝、脾、肾等或大血管损伤时，临床表现以腹腔内出血症状为主。病人面色苍白、出冷汗、脉搏细弱，血压下降，脉压变小，出血多者可有明显腹胀和移动性浊音，严重时可发生休克。腹痛呈持续性，一般不剧痛，腹膜刺激征也不明显，但肝胰破裂因大量胆汁或胰液溢人腹腔，则腹膜刺激征明显。肝、脾包膜下破裂，有时可有腹部包块，无明显腹腔内出血表现。但在伤后数日或数周，由于被膜下血肿逐渐增大或继发感染，使被膜破裂而突发急性大出血。空腔脏器损伤：如肠、胃、胆囊、膀胱等破裂或穿孔，临床表现以腹膜炎症状和体征为主。伤后有恶心、呕吐，伴持续性剧烈腹痛，出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎表现。肝浊音界缩小，肠鸣音减弱或消失，随着病情发展可有体温升高、脉细弱、气促、血压下降、肠麻痹等，严重者发生感染性休克。如果实质性脏器和空腔脏器同时破裂，则出血和腹膜炎的表现可以同时存在。多发性损伤的临床表现更为复杂，可能会掩盖腹部损伤的表现，应予以注意。