精神疾病药物治疗PPT
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精神疾病药物治疗
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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教学目的
• 学习目标： • 指导精神障碍患者合理用药。 • 知识要求： • 掌握精神分裂症、心境障碍、焦虑症的药物治疗原则、治疗药物选用、
药物不良反应及防治； • 熟悉精神分裂症、心境障碍、焦虑症的治疗药物作用、药物相互作用； • 了解精神分裂症、心境障碍、焦虑症的一般治疗原则。 • 能力要求 • 学会制定和评价精神分裂症、心境障碍、焦虑症的药物治疗方案。
• 抗精神病药物治疗的原则是： • ④缓慢加减药物剂量与安全原则：一般从小剂量开始，缓慢加
量，2周左右加至治疗量，待病情缓解后，逐步减少剂量至维 持量，一般情况下不能突然停药；加减剂量应缓慢，须密切观 察，正确评价疗效，注意药物不良反应并及时处理，保证安全；
• ⑤个体化用药原则：药物种类、剂量和用法均应注意个体化； • ⑥早发现、早治疗原则：发现越早，治疗的针对性越强，预后
精神疾病：
• 精神疾病是指在各种因素的作用下 （包括各种生 物学因素、 心理因素和社会因素等)造成大脑功能 失调，出现感知、思维、情感、行为、意志、智力 等精神活动的异常， 需要用医学方法进行治疗的 一类疾病。 本章主要介绍常见的精神分裂症、心 境障碍、焦虑症的药物治疗。
概述
10月10日 ——世界精神卫生日
根据作用机制可分为：第一代和第二代抗精神病药物
• 第一代抗精神病药物又称典型抗精神病药物， • 作用机制：主要通过阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮层通路多
巴胺 D2受体而发挥抗精神病作用， 以改善阳性症状和控制兴奋、 躁动为主， 不良反应较明显， 尤其是锥体外系反应和催乳素水 平升高等，代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等；
越好，故一旦明确诊断，应及早开始用药；
• ⑦全程治疗原则：包括急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。
【治疗药物的选用】
• 1．抗精神病药物的分类、作用和特点
抗精神病药物可按化学结构和作用机制分类。 • 按化学结构可分为： ①吩噻嗪类； ②硫杂蒽类； ③丁酰苯类； ④苯甲酰胺类； ⑤苯二氮卓类 ⑥其他类。
• 社会康复治疗应尽量采用各种条件和措施使患者的精 神活动， 特别是行为得到最大限度的调整和恢复， 能良好地回归社会。
• 精神分裂症的治疗以抗精神病药物治疗为主
• 抗精神病药物治疗的原则是： • ①药物选择原则：根据临床症状、药物作用特点、药物不
良反应、 患者个体特征等选用第一代或第二代抗精神病药 物； • ②单一药物治疗原则：一般主张采用单一药物治疗； • ③换药与合并用药原则：单一药物治疗无效者，可换用或 合并使用另一类化学结构或作用机制不同的药物， 作用机 制相同的药物原则上不宜合用；
中国精神疾病发病率呈逐年上升趋势， 精神疾病发病率15% ，精神卫生成社 会问题 六成病人年龄在20—40岁 社会压力增大是发病人数增多主因 精神疾病是多种原因引起的精神活动 障碍一类疾病的总称。
分类
• 精神分裂症 • 抑郁症 • 躁狂症 • 焦虑症 • 神经衰弱
发病机制
精神疾病的发病机制与脑内神经递质的异常有关： 1. 精神分裂症:脑内DA、5-HT功能增强。 2. 抑郁症:特定脑区5-HT或NE功能减弱。 3. 躁狂症:特定脑区5-HT减弱的基础上NE增加。
分为两型： 1980年，Crow
Ⅰ型阳性症状为主（幻觉、妄想） ——与边缘系统DA功能亢进有关
Ⅱ型阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏） ——与脑发育缺陷、额叶DA功能不足， 或5HT2功能过剩有关
精神分裂症的病因学说
脑内5-HT能系统功能的缺损 GABA神经元的退变 NA功能的不足 脑内DA系统功能亢进 兴奋性氨基酸系统功能低下
• ①以幻觉、妄想等阳性症状为主要表现的患者
第一代抗精神病药物 氯丙嗪、 奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、 三氟拉嗪等，
第二代抗精神病药物 利培酮、奥氮平、氯氮平、喹硫平等， 两类药物对阳性症状的疗效相当；
临床表现
• 思维联想散漫、分裂，缺乏连贯性、逻辑性和现实性。 • 情感反应迟钝、淡漠。 • 意志活动被动、退缩，对生活缺乏积极性和主动性。 • 出现幻觉（幻视、幻听）、妄想，人格解体（精神活
动或躯体某部不属于自己）和睡空气枕头（病人卧床 后，头与枕头之间保持一定距离）等表现。
• 一般无意识及智能障碍，但通常对疾病缺乏自知力。
障碍等也有明显改善作用，故更适ຫໍສະໝຸດ Baidu于首发患者、阴性症状明显 患者、伴有明显抑郁症状的患者、 对药物耐受性差的老年患者、 儿童以及青少年患者、身体状况差或伴有躯体疾病的患者，代表 药物有
2．抗精神病药物的选择
• 应综合考虑临床症状特点、药物作用特点、药物不良反应、 患者 个体因素、 经济因素等来选择合适的抗精神病药物。
经典抗精神病药
吩噻嗪类 二甲胺类 氯丙嗪*
哌嗪类 奋乃静
哌啶类 硫利达嗪
硫杂蒽类
泰尔登
丁酰苯类
氟哌啶醇
其他药物
五氟利多
相关长效制剂 氯奋乃静癸酸酯，哌普噻嗪棕榈酸酯
• 第二代抗精神病药物又称非典型抗精神病药物， • 作用机制： 主要阻断脑内5-HT2受体和 D2受体， • 氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等。 • 除对阳性症状有效外，对阴性症状、 伴发的抑郁症状、 认知
药物治疗
精神分裂症 抑郁症 躁狂症 焦虑症
抗精神病药 抗抑郁症药 抗躁狂症药 抗焦虑症药
第一节、精神分裂症的药物治疗
精神分裂症
是以思维、情感、行为之间不 协调，精神活动与现实脱离为 特征的常见精神病。
病因未明：目前认为与遗传因素、精神因素、社会环 境因素和躯体因素有关。
患病率高,危害大：是精神病中最高的一种，1982年 全国调查为4.75%，好发于青壮年（20-30岁发病者占 半数）
精神分裂症的治疗
• 包括三方面：
• 药物治疗、心理治疗和社会康复治疗。
• 以药物治疗为主，特别是在疾病的急性期；
• 心理治疗必须成为精神分裂症治疗的一部分，可以帮 助患者改善精神症状、提高自知力、增强治疗的依从 性、改善人际关系，特别是在恢复期给予心理解释， 可改变其病态认知，提高重返社会的能力；
精神疾病药物治疗
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
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教学目的
• 学习目标： • 指导精神障碍患者合理用药。 • 知识要求： • 掌握精神分裂症、心境障碍、焦虑症的药物治疗原则、治疗药物选用、
药物不良反应及防治； • 熟悉精神分裂症、心境障碍、焦虑症的治疗药物作用、药物相互作用； • 了解精神分裂症、心境障碍、焦虑症的一般治疗原则。 • 能力要求 • 学会制定和评价精神分裂症、心境障碍、焦虑症的药物治疗方案。
• 抗精神病药物治疗的原则是： • ④缓慢加减药物剂量与安全原则：一般从小剂量开始，缓慢加
量，2周左右加至治疗量，待病情缓解后，逐步减少剂量至维 持量，一般情况下不能突然停药；加减剂量应缓慢，须密切观 察，正确评价疗效，注意药物不良反应并及时处理，保证安全；
• ⑤个体化用药原则：药物种类、剂量和用法均应注意个体化； • ⑥早发现、早治疗原则：发现越早，治疗的针对性越强，预后
精神疾病：
• 精神疾病是指在各种因素的作用下 （包括各种生 物学因素、 心理因素和社会因素等)造成大脑功能 失调，出现感知、思维、情感、行为、意志、智力 等精神活动的异常， 需要用医学方法进行治疗的 一类疾病。 本章主要介绍常见的精神分裂症、心 境障碍、焦虑症的药物治疗。
概述
10月10日 ——世界精神卫生日
根据作用机制可分为：第一代和第二代抗精神病药物
• 第一代抗精神病药物又称典型抗精神病药物， • 作用机制：主要通过阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮层通路多
巴胺 D2受体而发挥抗精神病作用， 以改善阳性症状和控制兴奋、 躁动为主， 不良反应较明显， 尤其是锥体外系反应和催乳素水 平升高等，代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等；
越好，故一旦明确诊断，应及早开始用药；
• ⑦全程治疗原则：包括急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。
【治疗药物的选用】
• 1．抗精神病药物的分类、作用和特点
抗精神病药物可按化学结构和作用机制分类。 • 按化学结构可分为： ①吩噻嗪类； ②硫杂蒽类； ③丁酰苯类； ④苯甲酰胺类； ⑤苯二氮卓类 ⑥其他类。
• 社会康复治疗应尽量采用各种条件和措施使患者的精 神活动， 特别是行为得到最大限度的调整和恢复， 能良好地回归社会。
• 精神分裂症的治疗以抗精神病药物治疗为主
• 抗精神病药物治疗的原则是： • ①药物选择原则：根据临床症状、药物作用特点、药物不
良反应、 患者个体特征等选用第一代或第二代抗精神病药 物； • ②单一药物治疗原则：一般主张采用单一药物治疗； • ③换药与合并用药原则：单一药物治疗无效者，可换用或 合并使用另一类化学结构或作用机制不同的药物， 作用机 制相同的药物原则上不宜合用；
中国精神疾病发病率呈逐年上升趋势， 精神疾病发病率15% ，精神卫生成社 会问题 六成病人年龄在20—40岁 社会压力增大是发病人数增多主因 精神疾病是多种原因引起的精神活动 障碍一类疾病的总称。
分类
• 精神分裂症 • 抑郁症 • 躁狂症 • 焦虑症 • 神经衰弱
发病机制
精神疾病的发病机制与脑内神经递质的异常有关： 1. 精神分裂症:脑内DA、5-HT功能增强。 2. 抑郁症:特定脑区5-HT或NE功能减弱。 3. 躁狂症:特定脑区5-HT减弱的基础上NE增加。
分为两型： 1980年，Crow
Ⅰ型阳性症状为主（幻觉、妄想） ——与边缘系统DA功能亢进有关
Ⅱ型阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏） ——与脑发育缺陷、额叶DA功能不足， 或5HT2功能过剩有关
精神分裂症的病因学说
脑内5-HT能系统功能的缺损 GABA神经元的退变 NA功能的不足 脑内DA系统功能亢进 兴奋性氨基酸系统功能低下
• ①以幻觉、妄想等阳性症状为主要表现的患者
第一代抗精神病药物 氯丙嗪、 奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、 三氟拉嗪等，
第二代抗精神病药物 利培酮、奥氮平、氯氮平、喹硫平等， 两类药物对阳性症状的疗效相当；
临床表现
• 思维联想散漫、分裂，缺乏连贯性、逻辑性和现实性。 • 情感反应迟钝、淡漠。 • 意志活动被动、退缩，对生活缺乏积极性和主动性。 • 出现幻觉（幻视、幻听）、妄想，人格解体（精神活
动或躯体某部不属于自己）和睡空气枕头（病人卧床 后，头与枕头之间保持一定距离）等表现。
• 一般无意识及智能障碍，但通常对疾病缺乏自知力。
障碍等也有明显改善作用，故更适ຫໍສະໝຸດ Baidu于首发患者、阴性症状明显 患者、伴有明显抑郁症状的患者、 对药物耐受性差的老年患者、 儿童以及青少年患者、身体状况差或伴有躯体疾病的患者，代表 药物有
2．抗精神病药物的选择
• 应综合考虑临床症状特点、药物作用特点、药物不良反应、 患者 个体因素、 经济因素等来选择合适的抗精神病药物。
经典抗精神病药
吩噻嗪类 二甲胺类 氯丙嗪*
哌嗪类 奋乃静
哌啶类 硫利达嗪
硫杂蒽类
泰尔登
丁酰苯类
氟哌啶醇
其他药物
五氟利多
相关长效制剂 氯奋乃静癸酸酯，哌普噻嗪棕榈酸酯
• 第二代抗精神病药物又称非典型抗精神病药物， • 作用机制： 主要阻断脑内5-HT2受体和 D2受体， • 氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等。 • 除对阳性症状有效外，对阴性症状、 伴发的抑郁症状、 认知
药物治疗
精神分裂症 抑郁症 躁狂症 焦虑症
抗精神病药 抗抑郁症药 抗躁狂症药 抗焦虑症药
第一节、精神分裂症的药物治疗
精神分裂症
是以思维、情感、行为之间不 协调，精神活动与现实脱离为 特征的常见精神病。
病因未明：目前认为与遗传因素、精神因素、社会环 境因素和躯体因素有关。
患病率高,危害大：是精神病中最高的一种，1982年 全国调查为4.75%，好发于青壮年（20-30岁发病者占 半数）
精神分裂症的治疗
• 包括三方面：
• 药物治疗、心理治疗和社会康复治疗。
• 以药物治疗为主，特别是在疾病的急性期；
• 心理治疗必须成为精神分裂症治疗的一部分，可以帮 助患者改善精神症状、提高自知力、增强治疗的依从 性、改善人际关系，特别是在恢复期给予心理解释， 可改变其病态认知，提高重返社会的能力；