异位妊娠正常早孕与自然流产的HCGP水平比较

始 能 测 到 β－ ＨＣＧ， 最 初 ３ 周 内 β－ ＨＣＧ 定随机取样， 有较强的可比性。本文正常
※广州市黄埔区科研攻关项目（ ２００６－ ０６３６） 作者简介： 沈利萍（ １９５８—１１） ， 女， 广东省广州市人， 主治医师。
９．０４±１１．３２ ３８．１６±１７．３１＊＊
９．２４±７．６１＊
ＨＣＧ 明显低于 自 然 流 产 组 （ Ｐ＜０．００５） ， 正 常 早 孕 组 （ Ｐ＜０．００１） ， （ 本 文 仅 取 入 院 首 值， 需连续动态测定更精确） 。
人体 孕 激 素 是 雌 激 素 合 成 的 前 体［２］， 由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生， 主要来
３１ 日 在 我 院 妇 科 病 案 所 记 载 的 异 位 妊
表 ２。
表 ２ 三 组 血 清 β－ ＨＣＧ、Ｐ 结 果 比 较 （ ｘˉ±ｓ）
组别
例 数 （ ｎ） β－ ＨＣＧ（ ＩＵ／Ｌ）
Ｐ（ ｎｇ／ｍｌ）
异位妊娠
１８９
正常早孕
１０２
自然流产
４１
＊Ｐ＞Байду номын сангаас．０５， ＊＊Ｐ＜０．００１。
５８３０±９６５１ ３９５１４±４５６６２＊＊ １９６４５±４４５２１＊＊
部 位 关 系 紧 密 ， 具 有 十 分 重 要 的 临 床 意 各指数均用ｘˉ±ｓ 表示。
水平低、倍增时间延长约为 ３～８ 天， 平均
义 。 本 研 究 的 目 的 是 比 较 异 位 妊 娠 、正
２结果
７ 天。Ｇｒａｃｉａ 等［３］研究表明宫内孕、异位妊
常 早 孕 与 自 然 流 产 的 β－ ＨＣＧ、Ｐ 的 表 达
对维 持 正 常 妊 娠 有 重 要 意 义 。α亚 基 与 周， 卵巢和滋养层各半； 第三阶段 为 ８ 周
组别 异位妊娠 正常早孕 自然流产 ＊Ｐ＞０．０５
１．２
表 １ 三组病例一般资料
例数（ ｎ）
平 均 年 龄 （ ｙ）
１８９
２７．５
１０２
２７．３
４１
２８．１
研究方法
停经天数（ ｄ） ４６±１３ ４１±１０＊ ５０±５＊
（ 见表 １） 。
滋养层细胞分泌的多肽类激素 ， 由 α亚 酮的分泌可分作三个阶段［４］： 第一阶段来
三组患者在年龄、孕产次、孕 龄 等 方 基 和 β亚 基 以 非 共 价 键 形 式 结 合 而 成 ， 自 卵 巢 ， 不 超 过 ５－ ６ 周 ； 第 二 阶 段 ６－ ８
面无统计学差异， Ｐ 均＞０．０５。
关键词 异位妊娠； 正常早孕； 自然流产； 绒毛膜促性腺激素； 孕酮。
中图分类号： Ｒ７１４ 文献标识码： Ａ
近年来随着妇女生殖道炎症发病
应 用 免 疫 化 学 发 光 法 检 测 血 清 β－ 分泌量增加较快， 约 １．７ 天增加一倍； 第
率 增 加 以 及 宫 内 手 术 、腹 式 手 术 、性 传 ＨＣＧ、Ｐ 并分析比较三组的水平差异。 ４～１０ 周约 ３ 天增加一倍， 孕 ５ 周时血 β－
播疾病及配子手术的增多， 异位妊娠发
１．３ 统计方法
ＨＣＧ 达 １０００ＩＵ／Ｌ 以 上 ， 孕 ８～１０ 周 时 达
病率呈明显上升趋势， 自然流产率亦明
应 用 ＳＰＳＳ１３．０ 软 件 对 数 据 进 行 统 高 峰 。动 态 观 察 血 β－ ＨＣＧ 水 平 ， ２ 天 至
显 增 高 。β－ ＨＣＧ、Ｐ 的 水 平 高 低 与 妊 娠 计 分 析 ， 所 有 数 值 数 据 采 用 独 立 ｔ 检 验 ， 少 应 增 加 ６６％以 上 ， 异 位 妊 娠 血 β－ ＨＣＧ
异位妊娠与正常早孕和自然流 产 分 娠 和 自 然 流 产 的 敏 感 性 分 别 为 １００％ 、
水 平 ， 探 讨 它 们 与 妊 娠 维 持 的 关 系 ， 比 析 比 较 β－ ＨＣＧ、Ｐ 结 果 的 统 计 学 比 较 见 ２３．３％和 ０。 本 文 表 ２ 中 异 位 妊 娠 的 β－
较其诊断价值。 １ 临床资料 １．１ 一般资料 取 ２００６ 年 １ 月 １ 日 至 ２００７ 年 １ 月
娠（ 定义根据《中华妇产科学》［１］即受精卵
３讨论
源于卵巢的卵泡膜细胞和排卵后的黄体
种植于子宫体腔以外部位的妊娠） 、正常
人绒毛 膜 促 性 腺 激 素 （ ｈｕｍａｎ ｃｈｏｒｉ－ 细胞， 主要生成的产物是黄体酮（ ｐｒｏｇｅｓ－
早孕、自然流产三组患者资料， 分析比较 ｏｎｉｃ ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ， ＨＣＧ） 是人绒毛膜合 体 ｔｅｒｏｎｅ） 和 １７α—羟黄体酮。正常早孕孕
《海南医学》２００８ 年第 １９ 卷第 ９ 期
文章编号： １００３—６３５０（ ２００８） ０９—０９０—０２
临床研究
异位妊娠、正常早孕与自然流产的 β－ ＨＣＧ、Ｐ 水平比较※
沈利萍， 游泽山， 侯健军， 梁 洁， 崔 靖 （ 中山大学附属第一医院黄埔院区， 广东 广州 ５１０７００）
摘 要 目 的 比 较 异 位 妊 娠 、正 常 早 孕 与 自 然 流 产 组 血 清 中 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （ β－ ＨＣＧ） 、孕 酮 （ Ｐ） 水 平 差 异， 探讨它们的诊断价值。方法 收集 １８９ 例异位妊娠与同期先兆流产入院安胎 １４３ 例的临床资料， 应用免疫化 学 发 光 法 检 测 血 清 β－ ＨＣＧ、Ｐ 并 分 析 比 较 三 组 的 差 异 。 结 果 异 位 妊 娠 的 β－ ＨＣＧ 明 显 低 于 自 然 流 产 组 （ Ｐ＜ ０．００５） 、正常早孕组（ Ｐ＜０．００１） ； 异位妊娠 的 Ｐ 明 显 低 于 正 常 早 孕 组 （ Ｐ＜０．００１） ， 但 与 自 然 流 产 组 比 较 差 别 不 显 著 （ ｐ＞０．０５） 。结论 β－ ＨＣＧ、Ｐ 在维持正常妊娠有重要的作用。而血孕酮值在孕早期相对稳定， 可比性强， 此点特性 使其在诊断异位妊娠及自然流产中更有重要意义。
其 它 多 肽 类 激 素 （ ＬＨ、ＦＳＨ、ＴＳＨ 等 ） 的 α 亚基几乎一样， 可导致交叉免疫反应。β 亚基则有高度生物活性和特异性免疫反 应特异［２］。正常妊娠在排卵后 ７～１０ 天 开
以后直到分娩基本上均来自滋养层， 孕 １２ 周 后 胎 盘 完 全 形 成 ， 合 成 能 力 上 升 ， 血孕酮水平迅速上升， 但在 ８ 周前维持 一定水平， 即“非孕龄依赖”， 只 需 １ 次 测