胰腺炎合并糖尿病的临床分析及护理

胰腺炎合并糖尿病的临床分析及护理

发表时间：2018-04-09T15:05:25.050Z 来源：《医药前沿》2018年4月第11期作者：黄琴清

[导读] 胰腺炎一种以胰腺为特征的疾病炎症，指消化酶由胰腺分泌引发患者胰腺组织产生自身消化的一种比较常见的急腹症。（东南大学附属江阴医院江苏无锡 214400）

【摘要】目的：了解胰腺炎合并糖尿病的临床特点，提高对胰腺炎合并糖尿病的治疗及护理的认识。方法：回顾性分析我院2015年1月—2017年12月收治的128例胰腺炎患者的临床资料，通过综合分析，总结胰腺炎合并糖尿病的临床特点。结果：128例中22例临床诊断为重症胰腺炎，8例合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)。126例经过内科保守治疗好转出院，2例好转后至外院继续治疗。结论：胰腺炎病人因胰腺泡和胰岛组织萎缩，胰岛素分泌不足，常并发糖尿病，从而引起代谢紊乱，应及早诊治，综合治疗，加强护理。

【关键词】胰腺炎；糖尿病；重症胰腺炎；糖尿病酮症酸中毒

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0035-02

Clinical features and nursing care of patients with pancreatitis and diabetes

【Abstract】Objective To investigate the clinical features of Pancreatitis complicated with Diabetes, and to improve the treatment and nursing of Pancreatitis complicated with Diabetes. Methods The clinical data of 128 patients with pancreatitis admitted in our hospital from January 2015 to December 2017 were analyzed retrospectively. Results In the 128 cases, 22 were clinically diagnosed as severe pancreatitis, and 8 were complicated with diabetic ketoacidosis (DKA). 126 cases were Improved through active internal medicine treatment, and the other 2 cases improved to the outside hospital for further treatment.Conclusion Pancreatitis in patients with pancreatic and pancreatic tissue atrophy, insulin relative or absolute secretion of insufficient, often complicated with diabetes, causing metabolic disorders,should be early diagnosis and treatment, comprehensive treatment, and intensive care.

【Key words】Pancreatitis; Diabetes; Severe pancreatitis; Diabetic ketoacidosis (DKA)

胰腺炎一种以胰腺为特征的疾病炎症，指消化酶由胰腺分泌引发患者胰腺组织产生自身消化的一种比较常见的急腹症[1，2]。胰腺炎病因是多因素的，如饮酒、胆结石、某些因素药物，肾功能不全等。近10年来，随着人们饮食结构的改变，急性胰腺炎的发病率不断增加。胰腺炎患者常伴有不同程度的糖尿病，患者胰岛素分泌不足，从而发生糖尿病。患者的血糖明显高于正常值，对患者的身体健康有极大的危害。国外研究的结果显示，胰腺炎的风险增加可能与糖尿病严重度有关[3，4]。为了更好地描述胰腺炎合并糖尿病之间的关系，我们进行分析研究这两种疾病之间的关系。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1月要2017年12月期间的128例胰腺炎患者内科临床治疗的有关资料。其中有76例男患者，52例女患者。患者年龄在25～70岁，平均年龄45.31±10.64岁。128患者例胰腺炎的病人均符合WHO胰腺炎的诊治分级诊治指南。128例患者中重症胰腺炎(APACHEII≥8分)22例，轻型胰腺炎(APACHEII<8分)106例。l～3分有34例；4～6分有52例；7～9分有18例；10～12分有19例；>13分有5例，8例合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)。检测指标入院后随机血糖4.78～38.8mmol/L，血尿淀粉酶均高于正常值的3倍。将两组患者胰腺炎有无合并糖尿病分组，有糖尿病患者86例为研究组，42例无糖尿病患者为对照组。

1.2 方法

1.2.1治疗方法一般说来，引起胰腺炎主要是由于患者胰液逆流和胰酶损害胰腺，导致胰腺出现损伤，久而久之形成炎症[5]。在临床治疗过程中，积极给予胃肠减压、禁食、营养支持、抗感染、抑酶、纠正电解质紊乱等治疗，在治疗过程中根据血糖的变化采用小剂量胰岛素微量泵控制血糖，使血糖得到比较稳定的控制。

1.2.2护理两组患者在入院后均完善各项化验检查，严格控制血糖，积极对症治疗。在此基础上，对照组患者实施饮食、治疗配合、口腔及环境、宣教等多方面的常规的护理。研究组患者则在常规护理的基础上实施系统性的整体护理，具体护理措施包括：（1）病情观察：床位护士按时测毛细血管血糖，根据血糖水平，调整胰岛素用量。观察指标比较两组患者护理前后的平均空腹血糖水平、血糖降至正常范围所用时间、胰岛素用量、并发症发生率。协助患者采取舒适的体位，半卧位为主，利于呼吸和腹腔渗液引流至盆腔。同时要做好室内卫生、清洁等都能促进病人尽快康复。注意监测患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征，准确记录24h出入量，防止低血容量性休克或中毒性休克的发生。（2）静脉用药通道以及引流管等护理：由于患者输入液体量大、速度快、药物多，注意观察穿刺部位有无液体渗出，有无发红、肿痛。要仔细观察治疗过程中患者有无药物的不良反应。同时注意各引流管有无扭转或阻塞，保持通畅。（3）营养护理：给予所需的液体、葡萄糖、维生素、氨基酸等。患者症状缓解，检查指标正常，可解除胃肠减压，指导患者进食少量的温流食。（4）心理护理：由于胰腺炎病程较长，病情较重，胃肠减压等引流管、局部疼痛等因素，患者会出现不同程度的心理问题。传统的护理都是以疾病为中心，缺乏与病人间的思想沟通。护士可根据患者具体情况讲解疾病发生、发展以及治疗的过程及转归，增强其战胜疾病的信心，使患者能主动配合治疗和护理。出院前床位护士需向患者做详细的健康指导，讲解出院后可能出现的问题以及注意事项，有糖尿病患者严格糖尿病饮食，检测血糖[6]。

2.结果

2.1 研究发现胰腺炎合并有糖尿病的患者明显多于无糖尿病患者，血糖控制不佳的患者重症胰腺炎发率较高，且有统计学意义