立体适形放射治疗辅以中医中药治疗腹腔淋巴结转移癌的疗效观察
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像 与介 入
立体 适形 放射治疗辅 以 中医 中药 治疗 腹腔淋 巴结转移癌 的疗效观 察
高 钧 ， 英华 ， 孙 贾立 红 ， 熠欣 ， 庆 杰 ， 王 成 张伟 中 ， 珑 李
（ 北省 冀 中能 源 峰峰 集 团第 二 医 院肿瘤 科 ， 北 邯郸 河 河 ０ ６０ ） ５ ２ １ ［ 要】 摘 目的 ： 探讨 立体适 形放 射治 疗辅 以 中医 中药 治疗 腹腔 淋 巴结转 移癌 的价值 。方 法 ： 应用 Ｃ Ｔ机 扫描 定位 ， 由放射 治疗计 划 系统 （ Ｐ ） Ｔ Ｓ 制定三 维适 形放 射 治疗 （ Ｄ Ｃ Ｔ 计 划 ， Ｘ 一 ＭＶ直 线加 速 器外 照射 治疗 ， Ｔ １８ ２０Ｇ ／ ， ３—Ｒ ） 用 ＨＡ ６ Ｄ ．－ ． ｙ次 ５次／ ， ２ ～ ０次／０ ６ ｙ 在 放疗 同时辅 以扶正 固本 中医 中药治疗 。 周 共 ５３ ５ － ０Ｇ 。 结果 ： 本组 患者 随访 ｌ ２个 月 ， 随访率 为 １０ ０ ％。
常 规 放 射 治 疗 由 于 适 形 性 差 ， 周 围 正 常 组 织 的损 伤 对 大． 因而其 剂 量提 升受 到 限制 。 其 是 腹腔 的 空腔 脏器 ， 大 尤 在 剂量 照 射 时 ， 引起 不 同程 度 的消 化 道 反 应及 损 伤 ， 放 射 可 使 治疗 对腹 腔淋 巴结转 移 癌望 而却 步 。 近年 包 括三 维适 形 放射
数 年后 转移 。 临床表 现 有腹 痛 、 胀 、 心 、 欲 减退 、 其 腹 恶 食 腹泻 等 ， 腹部 Ｂ超 、 部 Ｃ 经 腹 Ｔ确 诊 。
１２放 射 治 疗 ．
综合评定疗效。①完全缓解 （ Ｒ ： Ｃ ）肿瘤病变完全消失 ， 无腹 痛 及腹 胀 等 不 适症 状 ； 部 分 缓解 （Ｒ）肿 瘤病 灶 大 小 减少 ② Ｐ ： ５％以上 ， ０ 腹痛及腹胀等不适症状 明显减轻 ； ③无效（ Ｒ ： Ｎ ）肿
中药 治疗 ， 化 道反 应轻 ， 得 了一定 疗效 ， 报道 如下 ： 消 取 现 １资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ． １ ６例 患 者 中 ， 性 １ 男 ２例 ， 性 ４例 ， 龄 ４ ～ ５岁 ， 女 年 ６７ 平
患 者在 放 疗 时 ， 同 时 辅 以 扶 正 固本 中 医 中药 治 疗 （ 均 口
保 持 一 致 。 其 优 点 是 可 使 肿 瘤 获 得 均 匀 的 高 剂 量 分 布 ， 肿 使
情 况 做 适 形 调 整 ，０ ９ ％等 剂 量 线 包 绕 Ｐ Ｖ， 定 ３ Ｃ Ｔ计 Ｔ 制 Ｄ— Ｒ
划 。 疗 时采 取 同样 体 位 ， 格对 照 标记 点 ， 次 放疗 时 需 由 放 严 首 放疗 科 医师 摆 位 ， 察患 者 体位 、 记 点符 合 程度 ， 床或 升 观 标 移 床 至等 中心 位 ， 验证 各 照射 野 的位 置 和 大 小 ， 完全 符合 计 划
治 疗 （ 一 ｉ ｎ ｉ ａ ｏ ｆｒ ｌ ａ ｉｔｅａ ｙ ３ — Ｒ ） 内 的 ３ ｄｍｅ ｓ ｎ ｌｃｎｏｍａ ｒｄｏｈ ｒｐ ，Ｄ Ｃ Ｔ 在 ｏ
精确 放疗 技术 的发 展 ， 因克 服 了上 述缺 点 而 在 临床 上 得 以 则
广 泛应 用咖 它将计 算机 技术 应用 于成像 、 。 治疗计 划设 计 、 放射 治疗 的实 施和 验证 。 放射 高剂 量 分 布能 够 与肿 瘤 立 体形 态 使
服 或 静 脉 应 用 ） 。
１ ． 效 评 定 ４疗
根 据 汤钊 猷嘲 瘤 客 观疗 效 评定 标 准 （ 肿 ＷＨＯ） 。患者 治 疗 结 束 后 １个 月 的 临 床 症 状 、 部 Ｂ超 、 部 Ｃ 腹 腹 Ｔ等 检查 结 果
均 ６． 。 中， ０５岁 其 胃癌 ８例 ， 管 癌 ５例 ， 肠 癌 ３例 。 食 结 所有 患者 均 经 组织 学确 诊 ， 中 ， 分 化 癌 １例 ， 细胞 癌 １例 ， 其 未 小 腺 鳞癌 ３例 ， 腺癌 １ 例 ， 手 术 或 放疗 及 化疗 ， 解 数 月 至 １ 经 缓
无 误 差 为止 。
１ ． ３辅 以 中 医 中 药 治 疗
瘤 周 围正 常组 织 得 到 有效 保 护 。 而 ， 腹 腔 淋 巴结 转 移 癌 因 使 的放射 治疗成 为可能 。 ０ ８年 ９月～ ０ ９年 ２月 ， 院对 １ ２０ ２０ 本 ６例 腹 腔 淋 巴结 转 移 癌 患 者 ， 用 ３ — Ｒ 应 Ｄ Ｃ Ｔ技 术 ， 时辅 以 中医 同
『 中图分 类 号】 ７ ０４ Ｒ ３． ４
［ 标 识码】Ｃ 文献
【 章 编 号】１ ７ — ７ １２ １ ）６ ｂ 一 ９ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）０ ３ ０
险器 官 轮 廓 （ 如脊 髓 、 脏 、 脏 、 肝 脾 肾脏 等 ） 肿 瘤 靶 区轮 廓 及
（ｒｓ ｔｍｏ ｏｕ ， Ｔ 。 将 转 移 的 淋 巴结 Ｇ Ｖ 外 放 ７ ｇｏｓ ｕ ｒｖｌｍｅ Ｇ Ｖ） Ｔ ～ １ 作 为计 划靶 区 （ｌｎ ｉｇｔｒｅ ｏｕ １ ， 择 标记 ０ｍｍ ｐａ ｎｎ ｇｔ ｌｍｅＰ ） 选 ａ ｖ 点 所 在平 面为 等 中心 平 面 ， Ｔ ．￣ ． Ｇ ／ ， ／ ， ２ ～ Ｄ １８ ２０ ｙ次 ５次 周 共 ５ ３ ０次／０ ６ ｙ 射 野 数相 同 ， 架 角 及 多 叶光 栅设 置依 具 体 ５ ～０Ｇ ， 机
患者 放疗 后 继续 口服 扶 正 固本 中 医 中药治 疗 ， ６ １ 其 、２个 月生存 率 分 别为 ９ ． ３８％、 １３％。结 论 ： 腹 腔淋 巴结 转 移 ８． 对
癌 的病灶 ， 用 立体 适 形 照射 技 术 治疗 可 达 到准 确 、 捷 、 效 的作 用 。 中 、 医结 合 治疗 改 善 了 患者 生 存 质量 ， 应 快 有 西 延 长 了其生 存期 。 『 键 词 １ 体 适 形 放 射 治 疗 ； 医 中 药 ； 腔 淋 巴 结 转 移 癌 关 立 中 腹
立体 适形 放射治疗辅 以 中医 中药 治疗 腹腔淋 巴结转移癌 的疗效观 察
高 钧 ， 英华 ， 孙 贾立 红 ， 熠欣 ， 庆 杰 ， 王 成 张伟 中 ， 珑 李
（ 北省 冀 中能 源 峰峰 集 团第 二 医 院肿瘤 科 ， 北 邯郸 河 河 ０ ６０ ） ５ ２ １ ［ 要】 摘 目的 ： 探讨 立体适 形放 射治 疗辅 以 中医 中药 治疗 腹腔 淋 巴结转 移癌 的价值 。方 法 ： 应用 Ｃ Ｔ机 扫描 定位 ， 由放射 治疗计 划 系统 （ Ｐ ） Ｔ Ｓ 制定三 维适 形放 射 治疗 （ Ｄ Ｃ Ｔ 计 划 ， Ｘ 一 ＭＶ直 线加 速 器外 照射 治疗 ， Ｔ １８ ２０Ｇ ／ ， ３—Ｒ ） 用 ＨＡ ６ Ｄ ．－ ． ｙ次 ５次／ ， ２ ～ ０次／０ ６ ｙ 在 放疗 同时辅 以扶正 固本 中医 中药治疗 。 周 共 ５３ ５ － ０Ｇ 。 结果 ： 本组 患者 随访 ｌ ２个 月 ， 随访率 为 １０ ０ ％。
常 规 放 射 治 疗 由 于 适 形 性 差 ， 周 围 正 常 组 织 的损 伤 对 大． 因而其 剂 量提 升受 到 限制 。 其 是 腹腔 的 空腔 脏器 ， 大 尤 在 剂量 照 射 时 ， 引起 不 同程 度 的消 化 道 反 应及 损 伤 ， 放 射 可 使 治疗 对腹 腔淋 巴结转 移 癌望 而却 步 。 近年 包 括三 维适 形 放射
数 年后 转移 。 临床表 现 有腹 痛 、 胀 、 心 、 欲 减退 、 其 腹 恶 食 腹泻 等 ， 腹部 Ｂ超 、 部 Ｃ 经 腹 Ｔ确 诊 。
１２放 射 治 疗 ．
综合评定疗效。①完全缓解 （ Ｒ ： Ｃ ）肿瘤病变完全消失 ， 无腹 痛 及腹 胀 等 不 适症 状 ； 部 分 缓解 （Ｒ）肿 瘤病 灶 大 小 减少 ② Ｐ ： ５％以上 ， ０ 腹痛及腹胀等不适症状 明显减轻 ； ③无效（ Ｒ ： Ｎ ）肿
中药 治疗 ， 化 道反 应轻 ， 得 了一定 疗效 ， 报道 如下 ： 消 取 现 １资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ． １ ６例 患 者 中 ， 性 １ 男 ２例 ， 性 ４例 ， 龄 ４ ～ ５岁 ， 女 年 ６７ 平
患 者在 放 疗 时 ， 同 时 辅 以 扶 正 固本 中 医 中药 治 疗 （ 均 口
保 持 一 致 。 其 优 点 是 可 使 肿 瘤 获 得 均 匀 的 高 剂 量 分 布 ， 肿 使
情 况 做 适 形 调 整 ，０ ９ ％等 剂 量 线 包 绕 Ｐ Ｖ， 定 ３ Ｃ Ｔ计 Ｔ 制 Ｄ— Ｒ
划 。 疗 时采 取 同样 体 位 ， 格对 照 标记 点 ， 次 放疗 时 需 由 放 严 首 放疗 科 医师 摆 位 ， 察患 者 体位 、 记 点符 合 程度 ， 床或 升 观 标 移 床 至等 中心 位 ， 验证 各 照射 野 的位 置 和 大 小 ， 完全 符合 计 划
治 疗 （ 一 ｉ ｎ ｉ ａ ｏ ｆｒ ｌ ａ ｉｔｅａ ｙ ３ — Ｒ ） 内 的 ３ ｄｍｅ ｓ ｎ ｌｃｎｏｍａ ｒｄｏｈ ｒｐ ，Ｄ Ｃ Ｔ 在 ｏ
精确 放疗 技术 的发 展 ， 因克 服 了上 述缺 点 而 在 临床 上 得 以 则
广 泛应 用咖 它将计 算机 技术 应用 于成像 、 。 治疗计 划设 计 、 放射 治疗 的实 施和 验证 。 放射 高剂 量 分 布能 够 与肿 瘤 立 体形 态 使
服 或 静 脉 应 用 ） 。
１ ． 效 评 定 ４疗
根 据 汤钊 猷嘲 瘤 客 观疗 效 评定 标 准 （ 肿 ＷＨＯ） 。患者 治 疗 结 束 后 １个 月 的 临 床 症 状 、 部 Ｂ超 、 部 Ｃ 腹 腹 Ｔ等 检查 结 果
均 ６． 。 中， ０５岁 其 胃癌 ８例 ， 管 癌 ５例 ， 肠 癌 ３例 。 食 结 所有 患者 均 经 组织 学确 诊 ， 中 ， 分 化 癌 １例 ， 细胞 癌 １例 ， 其 未 小 腺 鳞癌 ３例 ， 腺癌 １ 例 ， 手 术 或 放疗 及 化疗 ， 解 数 月 至 １ 经 缓
无 误 差 为止 。
１ ． ３辅 以 中 医 中 药 治 疗
瘤 周 围正 常组 织 得 到 有效 保 护 。 而 ， 腹 腔 淋 巴结 转 移 癌 因 使 的放射 治疗成 为可能 。 ０ ８年 ９月～ ０ ９年 ２月 ， 院对 １ ２０ ２０ 本 ６例 腹 腔 淋 巴结 转 移 癌 患 者 ， 用 ３ — Ｒ 应 Ｄ Ｃ Ｔ技 术 ， 时辅 以 中医 同
『 中图分 类 号】 ７ ０４ Ｒ ３． ４
［ 标 识码】Ｃ 文献
【 章 编 号】１ ７ — ７ １２ １ ）６ ｂ 一 ９ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）０ ３ ０
险器 官 轮 廓 （ 如脊 髓 、 脏 、 脏 、 肝 脾 肾脏 等 ） 肿 瘤 靶 区轮 廓 及
（ｒｓ ｔｍｏ ｏｕ ， Ｔ 。 将 转 移 的 淋 巴结 Ｇ Ｖ 外 放 ７ ｇｏｓ ｕ ｒｖｌｍｅ Ｇ Ｖ） Ｔ ～ １ 作 为计 划靶 区 （ｌｎ ｉｇｔｒｅ ｏｕ １ ， 择 标记 ０ｍｍ ｐａ ｎｎ ｇｔ ｌｍｅＰ ） 选 ａ ｖ 点 所 在平 面为 等 中心 平 面 ， Ｔ ．￣ ． Ｇ ／ ， ／ ， ２ ～ Ｄ １８ ２０ ｙ次 ５次 周 共 ５ ３ ０次／０ ６ ｙ 射 野 数相 同 ， 架 角 及 多 叶光 栅设 置依 具 体 ５ ～０Ｇ ， 机
患者 放疗 后 继续 口服 扶 正 固本 中 医 中药治 疗 ， ６ １ 其 、２个 月生存 率 分 别为 ９ ． ３８％、 １３％。结 论 ： 腹 腔淋 巴结 转 移 ８． 对
癌 的病灶 ， 用 立体 适 形 照射 技 术 治疗 可 达 到准 确 、 捷 、 效 的作 用 。 中 、 医结 合 治疗 改 善 了 患者 生 存 质量 ， 应 快 有 西 延 长 了其生 存期 。 『 键 词 １ 体 适 形 放 射 治 疗 ； 医 中 药 ； 腔 淋 巴 结 转 移 癌 关 立 中 腹