中医基础理论--精气血津液神

化生血液 功能 营养全身
2016/4/22 中医基础理论
防御外邪 温养全身 调控腠理
营气与卫气的联系 营卫二气都源于水谷之精的化生，来源相同。
营气与卫气之间又可相互化生，相互资助。 营气在脉中，若游出脉外则为卫气；卫气行 脉外，若进入脉中则为营气。营气与卫气分 之为二，合二为一。 营卫和调，才能维持正常的体温和汗液分泌， 人体才能有旺盛的抗邪力量和脏腑的正常生 理活动。若营卫二者失和，则可能出现恶寒 发热、无汗或汗多，昼不精夜不瞑，以及抗 病能力低下而易于感冒等（参见伤寒的麻黄 汤、桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等方证）。
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四、人体之气的功能 推动与宁静作用（阳气的兴奋、促进与阴气 抑制、调控作用：生长发育；脏腑的功能； 精血津液的贮藏运行输布） 温煦与凉润作用（阳气与阴气：维持体温恒 定；维持脏腑功能稳定；维持精血津液的贮 藏运行输布） 防御作用（防邪侵入，祛邪外出。阳气抵御 和祛除阴邪，阴邪抵御和祛除阳邪。） 固摄作用（精血津液及汗尿唾） 中介作用（信息的载体）
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Leabharlann Baidu气的分布与功能示意图
呼吸道
助肺司呼吸
宗气
心脉
助心行血气
丹田
资助先天元气
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营气与卫气
营 气 卫 气
营气是行于脉中而具 卫气是行于脉外而具 有保卫作用的气。 概念 有营养作用的气。 营气属阴，又称营阴。 卫气属阳，又称卫阳。
生成 营者，水谷之精气也。 卫者，水谷之悍气也。 行于脉外 分布 行于脉中
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肾为生气之根 先天 之精 后天 之精
元气
谷 气
自然界 清气
一身 之气
宗气
肺为生气之主
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脾为生 气之源
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三、人体之气的运动与气化 （一）气的运动 1.气机的概念： 气的运动称作气机。 2.气运动的基本形式： 升、降、出、入四种基本形式。 3.气运动的意义： 气的升降出入运动是人体生命活动的根本， 气的升降出入运动一旦停息，也就意味着生 命活动的终止。
中医基础理论
精气血津液
泸州医学院附属医院
闻永
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本章主要内容
第一节 精
第二节 气
第三节 血
第四节 津液
第五节 精气血津液之间的关系
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第一节 精
中医学的精理论，是研究人体之 精的概念、代谢、功能及其与脏腑、 气血等相互关系的学说。与古代哲学 的精或精气在概念上有着严格的区别。
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宗气
是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中
的气。宗气在胸中积聚之处，称为“气海”， 又名为膻中。 宗气的生成，一是脾胃运化的水谷之精所化 生的水谷之气，二是肺从自然界中吸入的清 气，二者相结合生成宗气。 宗气聚于胸中，通过上出息道（呼吸道）， 贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。 生理功能：宗气的生理功能主要有行呼吸、 行血气和资先天三个方面。
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一、人体之精的基本概念
精，是由禀受于父母的生命物质与后天水谷
精微相融合而形成的一种精华物质，是人体 生命的本原，是构成人体和维持人体生命活 动的最基本物质。如《素问· 金匮真言论》 说：“夫精者，身之本也。” 精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑 之间。
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第三节
血
研究血的生成、运行、功能及其与脏
腑、经络、精、气、津液相互关系的 理论，即是中医学的血学说。 一、血的基本概念 二、血的生成 三、血的运行 四、血的功能
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一、血的基本概念 血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质， 是构成人体和维持人体生命活动的基本物质 之一。 脉是血液运行的管道，血液在脉中循行于全 身，所以又将脉称为“血府”。 血液不在脉中运行而逸出脉外，则形成出血， 称为“离经之血”。
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营气与卫气的运行
营气与卫气的运行应是：相偕而行，昼行于 阳，夜行于阴。昼则卫气起主导作用，夜则 营气起主导作用
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脏腑之气、经络之气 脏腑之气和经络之气是全身之气的一个部分， 一身之气分布到某一脏腑或某一经络，即成 为某一脏腑或某一经络之气。这些气是构成 各脏腑、经络的基本物质之一，又是推动和 调控各脏腑、经络进行生理活动的物质基础。 脏腑之气和经络之气包含有元气、谷气及吸 入清气的成分。由于所在脏腑和经络的不同， 他们的构成成分和功能发挥也就各具其相对 特异性。
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4.脏腑之气的运动规律 在上者降，在下者升，阴阳二气交感。
心 肺
脾
胃
脾胃为气机升降的枢纽
肝
肾
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5.气运动失常的表现形式 当气的运动出现异常变化，升降出入之间 失去协调平衡时，概称为“气机失调”。 气机不畅：气的运行受阻而不畅通。 气滞：气在局部阻滞不通。 气逆：气的上升太过或下降不及。 气陷：气的上升不及或下降太过。 气脱：气的外出太过而不能内守。 气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。
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（三）气机和气化的关系 气的运动是产生气化过程的根本，是气化 过程发生和赖以进行的前提与条件。 气化过程中寓有气的升降出入运动，气的 各种运动形式正是从气化过程中而得以体 现出来的。 气的运动及其所维持的气化过程永恒存在 于生命过程的始终。
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是构成人体和维持人体生命活动的基本物质 之一。气运行不息，推动和调控着人体内的 新陈代谢，维系着人体的生命进程。气的运 动停止，则意味着生命的终止。 中医学的气概念，可能源于古人对人体生命 现象的观察，也受到古代哲学气学说的渗透 和影响。
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中医学中精与气概念的区别 精是构成人体的最基本物质，也是维持人 体生命活动的基本物质。《灵枢· 经脉》说： “人始生，先成精。” 气是由精化生的极细微物质，《素问· 阴阳 应象大论》说：“精化为气。” 精为脏腑功能活动的物质基础，气是推动 和调控脏腑生理活动的动力。
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人体之精的层次
广义之精：包括血液、津液、髓等
狭义之精：生殖之精（精的本始含义）
一般意义的精：不包括血液、津液、髓等，
只含先天之精、后天之精、水谷之精和脏 腑之精。
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二、人体之精的代谢
精的代谢过程，分精的生成、贮藏和施泄等
三个不同而相关联的阶段。 （一）精的生成 从精的生成来源而言，精有先天之精和后天 之精之分。（先天之精与后天之精的来源已 经在肾藏精中讲过，此处从略。）
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四、血的功能 （一）濡养 “血主濡之”。 反映在面色、肌肉、皮肤、毛发、感觉和 运动等方面。 （二）化神 血是机体精神活动的主要物质基础
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第四节 津液
中医学的津液学说，是有关人体内津液的
概念、生成、输布、排泄及其与脏腑、精、 气、血相互关系的理论。 一、津液的基本概念 二、津液的代谢 三、津液的功能
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（二）精的贮藏与施泄
1.精的贮藏 五脏皆藏寓先天之精和后天之精，但有成 分比例的不同。 肾精主要是先天之精，但受后天之精的充 养；其他脏腑主要是后天之精，但有先天 之精的成分。
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2.精的施泄 精的施泄有两种形式： ①一是分藏于全身各个脏腑之中，濡养脏 腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能。 ②二是化为生殖之精而有度的排泄以繁衍 生命。
（一）先天之精与后天之精 （二）脏腑之精 （三）生殖之精
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第二节 气
中医学的气学说，是研究人体之气的概 念、生成、分布、功能及其与脏腑、精、 血、津液之间关系的系统理论，与古代哲 学的气学说有着明显的区别。
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一、人体之气的基本概念
气是人体内活力很强运行不息的极精微物质，
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二、人体之气的生成 （一）生成之源 人体之气来源于： ①先天之精所化生的先天之气（元气）， ②水谷之精所化生的水谷之气（谷气）， ③自然界的清气。 后两者又合称为后天之气（宗气）； 三者结合而成一身之气， 《内经》称为“人气”。
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（二）相关脏腑功能 1.肾为生气之根 2.脾胃为生气之源 3.肺为生气之主
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二、血的生成 (一)化生之源 生成血液的基本物质是水谷之精及其化生 的营气和津液。 肾精也是化生血液的基本物质。 (二)相关脏腑功能 1. 脾胃（中焦脾胃受气取汁，化为水谷之精） 2.心肺（奉心化赤；肺吸入清气） 3.肾（肾精化血）
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（二）相关脏腑功能 血液的正常运行，与心、肺、肝、脾等脏 腑的功能密切相关。 心主血脉，心气推动血液在脉中运行全身。 肺朝百脉，主治节，辅助心脏主管全身血脉。 肝主疏泄，调畅气机，有贮藏血液和调节血 量的功能，是保证血行通畅的一个重要环节。 脾主统血，脾气健旺则能控摄血液在脉中运 行，防止血逸脉外。
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元气 元气是人体中最根本、最重要的气，由先 天之精（元精，真精）化生，是人体生命 活动的原动力。与肾气的概念类同。 生成与分布：元气由肾藏的先天之精化生， 受后天之气的充养，通过三焦而流行于全 身。 生理功能：元气的生理功能主要有两个方 面：一是推动和调节人体的生长发育和生 殖机能，二是推动和调控各脏腑、经络、 形体、官窍的生理活动。
血液化生示意图
清气
脾胃之气 饮食 水谷 中焦 受气 取汁 水谷 精微
肺气
营气
心气
心脉 津液
肾精
肾气
肝 髓
血
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三、血的运行 （一）影响血液运行的因素 阳气的推动、温煦作用与阴气的宁静、凉润 作用的协调。 气的固摄作用。 血液的质量，包括清浊及黏稠状态，都可影 响血液自身的运行。 病邪的影响：阳邪侵人，血液妄行，血逸脉 外而出血。阴邪侵袭，血行缓慢，可出现瘀 血。
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2.气化的形式 气化就是体内物质新陈代谢的过程，是物质转化 和能量转化的过程。如： 饮食水谷化为水谷精微； 精化为气； 精与血同源互化； 津液与血同源互化； 血的化生与其化气生神； 津液的化生与其化汗化尿； 气的生成与代谢，包括化为能量、热量以及生 血、化精、化神等。
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（二）气化 1.气化的概念 气的运动而产生的各种变化称为气化。诸 如体内精微物质的化生及输布，精微物质 之间、精微物质与能量之间的互相转化， 以及废物的排泄等等都属气化。 在中医学中，气化实际上是指由人体之气 的运动而引起的精气血津液等物质与能量 的新陈代谢过程，是生命最基本的特征之 一。
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人体之精代谢示意图
先天 之精
生殖 之精
繁衍 生命
精
后天 之精
脏腑 之精
濡养 脏腑 化气 化血 化神
生成
贮藏
施泄
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三、人体之精的功能
（一）繁衍生命 （二）濡养 （三）化血 （四）化气 （五）化神
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四、人体之精的分类
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五、人体之气的分类
（一）人身之气（一身之气） （二）元气、宗气、营气、卫气 （三）脏腑之气、经络之气
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人身之气 人身之气，即一身之气，简称“人气”或 “气”，是在全身运行不息的极细微物质。 人身之气与邪气相对而言，称为正气，具有 防御、抗邪、调节、康复等作用。 人身之气从生成来源而言之，以先天之精化 生者为元气，由水谷之精化生者为谷气。 人身之气从其分布部位而言之，其行于脉中 为营气，行于脉外为卫气；谷气与自然界清 气相聚于胸中者为宗气；分布于脏腑、经络 者称为脏腑之气、经络之气。