外科手术教学资料：鼻泪管阻塞钻切术讲解模板
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术后护理： 无相关内容。
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手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
并发症：
率高、术后并发症少，这得益于人工鼻泪 管植入时支架牵引能扩张鼻泪管，从而解 除了导致泪囊炎的泪道阻塞因素，另外， 人工鼻泪管植入后起到引流作用的同时， 还可避免由于炎症等其他因素导致鼻泪管 再次阻塞的可能，进而达到彻底根治慢性 泪囊炎的目的。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
注意事项：
1.勿损伤内眦动、静脉。此血管位于内眦 角7～8mm处，手术切口时应避开此处。在 注射麻醉剂、分离软组织及置放扩张器时， 都应注意勿刺破或损伤血管。如发生出血， 可用血管钳或电凝止血，必要时可结扎血 管。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
注意事项：
2.如剪断内眦韧带应注意勿损伤眼轮匝肌 纤维，可在韧带横过前泪嵴处剪断，此处 恰在眼轮匝肌睑及眶部浅头起端之间，不 会损伤眼轮匝肌纤维。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
并发症：
些病程长、症状严重的患者，要达到根除 性治愈必须采用手术治疗，传统手术方式 主要有泪囊摘除术、泪囊鼻腔吻合术及鼻 泪管阻塞钻切术等，其中泪囊鼻腔吻合术 由于手术成功率高、治愈率高等特点，成 为治疗慢性泪囊炎的常用术式，但该术式 操作复杂、面部手术伤口影响美观、手术 难度大，且须在泪囊窝凿骨切窗
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
手术步骤：
将钻头伸入泪囊腔，沿泪囊的后壁，向下 轻压滑动，至泪囊腔的下端，插入鼻泪管， 抵住阻塞部位，用手或启动电机开关，向 下边推边进，迅速疏通阻塞部，当有落空 感时，即停止前进。此时清除之阻塞组织 常存在于中空的环钻腔中，可取出送病理 检查（图8.2.7-2，8.2.7-3）。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
并发症： 以另建旁路引流，故手术创伤较大，本文 为了探讨慢性泪囊炎的手术治疗方式，采 用人工鼻泪管植入术治疗慢性泪鼻炎。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
并发症：
人工鼻泪管植入术手术时间短、对设备和 医疗人员技能要求不高，所以可以在基层 广泛推广，该术式还具有面部无伤口、不 凿骨、组织损伤小等特点，为了美观易被 较多女性患者接受，从临床应用广度看， 本术式适应证广，对年老体弱患者或有泪 囊鼻腔吻合术禁忌证患者都可使用；从本 文临床试验看，该术式临床治愈
鼻泪管阻塞钻 切术
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
鼻泪管阻塞钻切术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻子
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
麻醉： 局部浸润麻醉。进针时先沿皮肤切开线注 射麻醉剂，后在内眦韧带上及下约10mm处 注射，深达眶缘骨膜。如同。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
概述：
鼻泪管阻塞钻切术避免了手术对正常组织 的损伤及假道形成，可直接作用于已狭窄、 阻塞的鼻泪管，能恢复鼻泪管的生理结构， 术后反应轻，临床再通率高，是理想的治 疗方法。与泪囊鼻腔吻合术相比，操作简 单，易于掌握、推广。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
注意事项： 5.皮肤切口不宜过长过弯曲，创口边缘要 整齐、对合好，缝线要松紧适度，以免造 成内眦角畸形或瘢痕，影响外观。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
术后处理： 隔日换药1次，5d拆除缝线并冲洗泪道。 滴抗生素眼液3～4周。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
并发症：
慢性泪囊炎是眼科常见疾病，泪液阻塞于 泪囊内引起感染产生黏液或脓液性分泌物， 治疗不及时会对眼球构成严重的潜在性威 胁，临床主要有药物治疗和手术治疗，药 物治疗即用药物冲洗泪道，先将泪囊内的 脓性分泌物排净，而后眼局部用消炎抗菌 药，但药物治疗仅对病程短和症状轻患者 有效，且效果不持久，对于一
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
手术步骤： 4.在泪囊前壁正中部将泪囊纵行切开长约 4mm，充分冲洗泪囊腔（图8.2.7-1）。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
手术步骤：
5.钻除鼻泪管阻塞部组织 用泪道环钻钻 除阻塞部的瘢痕组织。钻头长10mm，直径 有2.5mm及3.0mm两种；钻柄长25～30mm， 呈17°～20°弯管。钻可为手持，也可用 电机，后者工作电流为0.6A，电压为12V， 转速为3000r/min（50/s）。钻除鼻泪管 阻塞部组织时，先
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
适应证： 鼻泪管阻塞钻切术适用于慢性泪囊炎鼻泪 管阻塞。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
手术禁忌： 泪囊有急性炎症。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
术前准备： 用生理盐水充分冲洗泪道。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
手术步骤： 1.在内眦鼻侧4～5mm处做一纵行皮肤切口， 长10～12mm，弯度10°～15°，分离后暴 露内眦韧带。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
注意事项：
3.手术切开泪隔暴露泪囊时，切忌在泪隔 上切开，这样会损伤附丽其上的眼轮匝肌 隔前肌深头的肌纤维，从而影响正常的泪 液导流作用，而应沿前泪嵴将泪隔切开。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
注意事项： 4.在钻除鼻泪管阻塞部组织时，一旦有落 空感，即应停止下推钻头，以免损伤正常 组织，影响疗效。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
手术步骤： 6.清洗泪道 注入生理盐水或抗生素眼液 于泪囊腔并充分清洗，此时盐水或药液可 直达鼻咽腔。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
手术步骤： 7.缝合创口 依次缝合泪囊、泪隔、内眦 韧带及皮肤。皮肤宜用丝线做皮内缝合 （图8.2.7-4）。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
手术步骤： 结膜囊涂抗生素眼膏，创面处加一小纱枕， 眼垫遮盖后加压包扎。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
手术步骤：
2.在泪前嵴处剪断内眦韧带，此处恰在睑 轮匝肌睑及眶部浅头起端之间，这样不会 损伤眼轮匝肌浅头肌纤维。置扩张器，分 离薄筋膜，暴露眼轮匝肌。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
手术步骤： 3.沿泪前嵴切开泪隔，这样不会损伤附丽 在其上的眼轮匝肌隔前肌深头的肌纤维。 掀开泪隔，暴露泪囊。
谢谢！
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并发症：
率高、术后并发症少，这得益于人工鼻泪 管植入时支架牵引能扩张鼻泪管，从而解 除了导致泪囊炎的泪道阻塞因素，另外， 人工鼻泪管植入后起到引流作用的同时， 还可避免由于炎症等其他因素导致鼻泪管 再次阻塞的可能，进而达到彻底根治慢性 泪囊炎的目的。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
注意事项：
1.勿损伤内眦动、静脉。此血管位于内眦 角7～8mm处，手术切口时应避开此处。在 注射麻醉剂、分离软组织及置放扩张器时， 都应注意勿刺破或损伤血管。如发生出血， 可用血管钳或电凝止血，必要时可结扎血 管。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
注意事项：
2.如剪断内眦韧带应注意勿损伤眼轮匝肌 纤维，可在韧带横过前泪嵴处剪断，此处 恰在眼轮匝肌睑及眶部浅头起端之间，不 会损伤眼轮匝肌纤维。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
并发症：
些病程长、症状严重的患者，要达到根除 性治愈必须采用手术治疗，传统手术方式 主要有泪囊摘除术、泪囊鼻腔吻合术及鼻 泪管阻塞钻切术等，其中泪囊鼻腔吻合术 由于手术成功率高、治愈率高等特点，成 为治疗慢性泪囊炎的常用术式，但该术式 操作复杂、面部手术伤口影响美观、手术 难度大，且须在泪囊窝凿骨切窗
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
手术步骤：
将钻头伸入泪囊腔，沿泪囊的后壁，向下 轻压滑动，至泪囊腔的下端，插入鼻泪管， 抵住阻塞部位，用手或启动电机开关，向 下边推边进，迅速疏通阻塞部，当有落空 感时，即停止前进。此时清除之阻塞组织 常存在于中空的环钻腔中，可取出送病理 检查（图8.2.7-2，8.2.7-3）。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
并发症： 以另建旁路引流，故手术创伤较大，本文 为了探讨慢性泪囊炎的手术治疗方式，采 用人工鼻泪管植入术治疗慢性泪鼻炎。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
并发症：
人工鼻泪管植入术手术时间短、对设备和 医疗人员技能要求不高，所以可以在基层 广泛推广，该术式还具有面部无伤口、不 凿骨、组织损伤小等特点，为了美观易被 较多女性患者接受，从临床应用广度看， 本术式适应证广，对年老体弱患者或有泪 囊鼻腔吻合术禁忌证患者都可使用；从本 文临床试验看，该术式临床治愈
鼻泪管阻塞钻 切术
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
鼻泪管阻塞钻切术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻子
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
麻醉： 局部浸润麻醉。进针时先沿皮肤切开线注 射麻醉剂，后在内眦韧带上及下约10mm处 注射，深达眶缘骨膜。如同。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
概述：
鼻泪管阻塞钻切术避免了手术对正常组织 的损伤及假道形成，可直接作用于已狭窄、 阻塞的鼻泪管，能恢复鼻泪管的生理结构， 术后反应轻，临床再通率高，是理想的治 疗方法。与泪囊鼻腔吻合术相比，操作简 单，易于掌握、推广。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
注意事项： 5.皮肤切口不宜过长过弯曲，创口边缘要 整齐、对合好，缝线要松紧适度，以免造 成内眦角畸形或瘢痕，影响外观。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
术后处理： 隔日换药1次，5d拆除缝线并冲洗泪道。 滴抗生素眼液3～4周。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
并发症：
慢性泪囊炎是眼科常见疾病，泪液阻塞于 泪囊内引起感染产生黏液或脓液性分泌物， 治疗不及时会对眼球构成严重的潜在性威 胁，临床主要有药物治疗和手术治疗，药 物治疗即用药物冲洗泪道，先将泪囊内的 脓性分泌物排净，而后眼局部用消炎抗菌 药，但药物治疗仅对病程短和症状轻患者 有效，且效果不持久，对于一
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
手术步骤： 4.在泪囊前壁正中部将泪囊纵行切开长约 4mm，充分冲洗泪囊腔（图8.2.7-1）。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
手术步骤：
5.钻除鼻泪管阻塞部组织 用泪道环钻钻 除阻塞部的瘢痕组织。钻头长10mm，直径 有2.5mm及3.0mm两种；钻柄长25～30mm， 呈17°～20°弯管。钻可为手持，也可用 电机，后者工作电流为0.6A，电压为12V， 转速为3000r/min（50/s）。钻除鼻泪管 阻塞部组织时，先
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
适应证： 鼻泪管阻塞钻切术适用于慢性泪囊炎鼻泪 管阻塞。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
手术禁忌： 泪囊有急性炎症。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
术前准备： 用生理盐水充分冲洗泪道。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
手术步骤： 1.在内眦鼻侧4～5mm处做一纵行皮肤切口， 长10～12mm，弯度10°～15°，分离后暴 露内眦韧带。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
注意事项：
3.手术切开泪隔暴露泪囊时，切忌在泪隔 上切开，这样会损伤附丽其上的眼轮匝肌 隔前肌深头的肌纤维，从而影响正常的泪 液导流作用，而应沿前泪嵴将泪隔切开。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
注意事项： 4.在钻除鼻泪管阻塞部组织时，一旦有落 空感，即应停止下推钻头，以免损伤正常 组织，影响疗效。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
手术步骤： 6.清洗泪道 注入生理盐水或抗生素眼液 于泪囊腔并充分清洗，此时盐水或药液可 直达鼻咽腔。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
手术步骤： 7.缝合创口 依次缝合泪囊、泪隔、内眦 韧带及皮肤。皮肤宜用丝线做皮内缝合 （图8.2.7-4）。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
手术步骤： 结膜囊涂抗生素眼膏，创面处加一小纱枕， 眼垫遮盖后加压包扎。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
手术步骤：
2.在泪前嵴处剪断内眦韧带，此处恰在睑 轮匝肌睑及眶部浅头起端之间，这样不会 损伤眼轮匝肌浅头肌纤维。置扩张器，分 离薄筋膜，暴露眼轮匝肌。
手术资料：鼻泪管阻塞钻切术
手术步骤： 3.沿泪前嵴切开泪隔，这样不会损伤附丽 在其上的眼轮匝肌隔前肌深头的肌纤维。 掀开泪隔，暴露泪囊。