脑血栓形成病人
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7．椎－基底动脉：眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽难 、意识障碍甚至死
8. 多数有头痛、头晕、肢体麻木无力等前驱症状，常在安静状态下或睡 眠中发病，晨起发现不能说话，一侧肢体瘫痪，一般无意识障碍。
2021/3/4
脑血栓形成与脑栓塞、脑出血的区别
脑血栓
脑栓塞
脑出血
发病年龄 病史 起病形式 症状表现
• 如发病24小时后人不能进食时，应给与鼻 饲，保证入量及营养。
• 指导病人用健肢辅助患肢完成生活自理活 动。
2021/3/4
护理措施
• 防止加重脑缺血
1. 急性期绝对卧床休息，取平卧位，禁用冷敷，将血压维 持在略高于病前水平，以防止脑血流量减少；
2. 定时监测生命体征、意识状态和瞳孔变化，及时发现有 无脑缺血加重征象
4．颈内动脉：可引起同侧眼失明，其他症状常常与大脑中动脉及其深 穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。
5．大脑前动脉：不常见，一侧可引起对侧偏瘫（下肢重，上肢轻）、 握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊，偶可出现 缄默状态及痉挛性截瘫。
6．大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼 痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症；优势半球受累时可见失读症。
• 脑超声波 病后24h可见中线啵向对侧移位 。
• 进行尿常规、血糖、血脂、血流变、心电 图等辅助检查，以便同脑出血、脑栓塞等 鉴别
2021/3/4
护理诊断
1. 躯体移动障碍 与脑血栓形成引起脑细胞 或锥体束缺血、坏死、软化有关
2. 感知觉改变 与脑血栓形成损害感觉传到 通路有关
3. 吞咽障碍 与脑干形成引起双侧舌咽、迷 走神经损伤及意识不清有关
健康指导
• 出院时应做好出院指导，患有高血压、高脂血症 、动脉粥样硬化、糖尿病等的病人，应 持长期治 疗。改变不良的生活方式，劝病人戒烟、酒，饮 食以清淡为佳，以低脂、低胆固醇、高维生素为 宜。对缺血性脑血管病(T1A)发作应积极治疗，以 减少脑血栓形成。老年人晨起时不要急于起床， 最好在床边静坐10分钟后缓慢站起；参加适当的 运动，以促进全身的血液循环、精神愉快、清心 ，起居有节，避免过劳。鼓励病人树立战胜疾病 的信心，从而达到治疗的目的。加强本疾病的知 识宣教。
2021/3/4
临床表现
1．呈突然起病，常开始于一侧上肢，然后在数小时或一、二天内其神 经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。
2．多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动脉闭塞后数日内发生 的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿还可引起 致命性的颅内结构移位（脑疝）的危险。
3．大脑中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧偏瘫（程度严重）、 偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲，主侧半球（通常为左侧）受累时 可表现失语，非优势半球受累时则发生失用症。
2021/3/4
50岁以后的老年 20~40中青年 人
50岁以上的老年 人
高血压、动脉粥 样硬化、短暂脑 缺血发作以及糖 尿病史
心脏病，特别是 风湿性心脏病、 心房纤颤
长期高血压和血 管病变，血压骤 然升高
缓慢发病，安静 状态下发病
活动中，用力或 情绪激动情况下 突然发病
情绪激动、脑力 紧张、用力排便 、血压骤升而突 然发病
• ②发病3~14日阶段：继续用降颅内压药物；进行 早期康复治疗。
• ③发病3~12周阶段：继续用改善脑细胞代谢药物 、高压氧治疗、中药活血化瘀，采用针灸、按摩 和康复治疗，促进神经功能恢复。
2021/3/4
护理措施
• 一般护理 提供安全、舒适、无刺激的环境 ，提供低盐、低糖、低脂、低胆固醇、丰 富维生素、足量纤维素的无刺激饮食。
• 临床上以偏瘫为主要临床表现。 多发生于50岁以后，男性略多 于女性
2021/3/4
• 脑血栓形成从发病到病情发展到高峰，多 需数十小时至数天。这种病常在睡眠中或 安静休息时发生。一些病人往往睡前没有 任何先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失 语，这可能与休息时血压偏低、血流缓慢 有关，但也有一些在白天发病的病人，常 有头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺血发 作等前驱症状。
3. 颅内压增高时，除采用药物降颅内压外，进行过度换气 可降低动脉血压PaCO2（动脉血氧分压）使脑血管收缩，降 低颅内压，防止颅内“盗血”现象；
4. 遵医嘱用药，做好用药护理，如静脉滴注低分子右旋糖 酐使用前先做皮试，阳性者禁用
2021/3/4
护理措施
• 促进全面康复 ⑴急性期康复：①定时评估 ②采取正确的体位，保持患肢功能位，防止功能丧
2021/3/4
病因和发病机制
• 脑动脉粥样硬化：是脑血栓形成的最常见 因素。其危险因素有长期高血压、糖尿病 、吸烟、嗜酒、高热量饮食等。
• 血液流动成分和血液动力学改变：如高脂 血症、红细胞增多、血压过低等。
• 少数是由脑动脉炎引起。见于年轻的发病 者
• TIA并发症:1／4的病人病前有TIA病史
4. 焦虑 与肢体瘫痪、感觉、语言障碍有关 5. 潜在并发症 颅内压增高、肺炎、褥疮、
心衰、脑水肿或脑疝等
2Biblioteka Baidu21/3/4
治疗要点
• 治疗过程分3个阶段：①发病1~48h阶段：尽快进 行“超早期”溶栓。静脉滴注200万u，发病3小 时内使用组织型纤溶酶剂，静脉滴入100mg，一 旦发现血管再通，立即停药；使用脱水剂，如甘 露醇、10%复方甘油等，以减轻脑水肿，降低颅 内压；使用尼莫地平等钙拮抗剂，扩张血管，调 整血压；
无呕吐等高颅压 症状，无意识障 碍。偏瘫、失语
等症状逐渐加重
可有呕吐、意识 障碍等症状。偏 瘫、失语等症状 往往突然发生
情绪激动、脑力 紧张、用力排便 、血压骤升而突 然发病
实验室检查
• 脑脊液多正常。CT扫描在发病24h~48h后 见低密度梗死区，有助于确诊
• 脑血管照影可显示血栓部位、程度及侧支 循环情况
失；适当被动运动，防止肌肉痉挛和静脉血栓形 成，被动活动每日上、下肢2~4次，每个动作重 复5~6遍，发生患肢痛暂停活动。③重症患者要 特别注意防止各种并发症的发生。 ⑵恢复期康复：此期主要以功能训练为主。包括感 觉功能康复、运动功能康复、语言康复等训练。 通过机能训练促进职业康复与社会康复。
2021/3/4
脑血栓形成病人
脑血栓形成病人的护理
定义
病因与发病机制
临床表现 护理诊断
2021/3/4
健康指导
护理措施
实验室检查 治疗要点
定义
• 脑血栓形成（cerebral thrombosis CT） 又称动脉硬化性脑梗死，是供应脑部血液 的动脉系统发生粥样硬化的基础上血栓形 成，是动脉管腔狭窄、闭塞，血流受阻， 而引起的局部组织去缺血、坏死、软化。
8. 多数有头痛、头晕、肢体麻木无力等前驱症状，常在安静状态下或睡 眠中发病，晨起发现不能说话，一侧肢体瘫痪，一般无意识障碍。
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脑血栓形成与脑栓塞、脑出血的区别
脑血栓
脑栓塞
脑出血
发病年龄 病史 起病形式 症状表现
• 如发病24小时后人不能进食时，应给与鼻 饲，保证入量及营养。
• 指导病人用健肢辅助患肢完成生活自理活 动。
2021/3/4
护理措施
• 防止加重脑缺血
1. 急性期绝对卧床休息，取平卧位，禁用冷敷，将血压维 持在略高于病前水平，以防止脑血流量减少；
2. 定时监测生命体征、意识状态和瞳孔变化，及时发现有 无脑缺血加重征象
4．颈内动脉：可引起同侧眼失明，其他症状常常与大脑中动脉及其深 穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。
5．大脑前动脉：不常见，一侧可引起对侧偏瘫（下肢重，上肢轻）、 握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊，偶可出现 缄默状态及痉挛性截瘫。
6．大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼 痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症；优势半球受累时可见失读症。
• 脑超声波 病后24h可见中线啵向对侧移位 。
• 进行尿常规、血糖、血脂、血流变、心电 图等辅助检查，以便同脑出血、脑栓塞等 鉴别
2021/3/4
护理诊断
1. 躯体移动障碍 与脑血栓形成引起脑细胞 或锥体束缺血、坏死、软化有关
2. 感知觉改变 与脑血栓形成损害感觉传到 通路有关
3. 吞咽障碍 与脑干形成引起双侧舌咽、迷 走神经损伤及意识不清有关
健康指导
• 出院时应做好出院指导，患有高血压、高脂血症 、动脉粥样硬化、糖尿病等的病人，应 持长期治 疗。改变不良的生活方式，劝病人戒烟、酒，饮 食以清淡为佳，以低脂、低胆固醇、高维生素为 宜。对缺血性脑血管病(T1A)发作应积极治疗，以 减少脑血栓形成。老年人晨起时不要急于起床， 最好在床边静坐10分钟后缓慢站起；参加适当的 运动，以促进全身的血液循环、精神愉快、清心 ，起居有节，避免过劳。鼓励病人树立战胜疾病 的信心，从而达到治疗的目的。加强本疾病的知 识宣教。
2021/3/4
临床表现
1．呈突然起病，常开始于一侧上肢，然后在数小时或一、二天内其神 经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。
2．多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动脉闭塞后数日内发生 的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿还可引起 致命性的颅内结构移位（脑疝）的危险。
3．大脑中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧偏瘫（程度严重）、 偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲，主侧半球（通常为左侧）受累时 可表现失语，非优势半球受累时则发生失用症。
2021/3/4
50岁以后的老年 20~40中青年 人
50岁以上的老年 人
高血压、动脉粥 样硬化、短暂脑 缺血发作以及糖 尿病史
心脏病，特别是 风湿性心脏病、 心房纤颤
长期高血压和血 管病变，血压骤 然升高
缓慢发病，安静 状态下发病
活动中，用力或 情绪激动情况下 突然发病
情绪激动、脑力 紧张、用力排便 、血压骤升而突 然发病
• ②发病3~14日阶段：继续用降颅内压药物；进行 早期康复治疗。
• ③发病3~12周阶段：继续用改善脑细胞代谢药物 、高压氧治疗、中药活血化瘀，采用针灸、按摩 和康复治疗，促进神经功能恢复。
2021/3/4
护理措施
• 一般护理 提供安全、舒适、无刺激的环境 ，提供低盐、低糖、低脂、低胆固醇、丰 富维生素、足量纤维素的无刺激饮食。
• 临床上以偏瘫为主要临床表现。 多发生于50岁以后，男性略多 于女性
2021/3/4
• 脑血栓形成从发病到病情发展到高峰，多 需数十小时至数天。这种病常在睡眠中或 安静休息时发生。一些病人往往睡前没有 任何先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失 语，这可能与休息时血压偏低、血流缓慢 有关，但也有一些在白天发病的病人，常 有头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺血发 作等前驱症状。
3. 颅内压增高时，除采用药物降颅内压外，进行过度换气 可降低动脉血压PaCO2（动脉血氧分压）使脑血管收缩，降 低颅内压，防止颅内“盗血”现象；
4. 遵医嘱用药，做好用药护理，如静脉滴注低分子右旋糖 酐使用前先做皮试，阳性者禁用
2021/3/4
护理措施
• 促进全面康复 ⑴急性期康复：①定时评估 ②采取正确的体位，保持患肢功能位，防止功能丧
2021/3/4
病因和发病机制
• 脑动脉粥样硬化：是脑血栓形成的最常见 因素。其危险因素有长期高血压、糖尿病 、吸烟、嗜酒、高热量饮食等。
• 血液流动成分和血液动力学改变：如高脂 血症、红细胞增多、血压过低等。
• 少数是由脑动脉炎引起。见于年轻的发病 者
• TIA并发症:1／4的病人病前有TIA病史
4. 焦虑 与肢体瘫痪、感觉、语言障碍有关 5. 潜在并发症 颅内压增高、肺炎、褥疮、
心衰、脑水肿或脑疝等
2Biblioteka Baidu21/3/4
治疗要点
• 治疗过程分3个阶段：①发病1~48h阶段：尽快进 行“超早期”溶栓。静脉滴注200万u，发病3小 时内使用组织型纤溶酶剂，静脉滴入100mg，一 旦发现血管再通，立即停药；使用脱水剂，如甘 露醇、10%复方甘油等，以减轻脑水肿，降低颅 内压；使用尼莫地平等钙拮抗剂，扩张血管，调 整血压；
无呕吐等高颅压 症状，无意识障 碍。偏瘫、失语
等症状逐渐加重
可有呕吐、意识 障碍等症状。偏 瘫、失语等症状 往往突然发生
情绪激动、脑力 紧张、用力排便 、血压骤升而突 然发病
实验室检查
• 脑脊液多正常。CT扫描在发病24h~48h后 见低密度梗死区，有助于确诊
• 脑血管照影可显示血栓部位、程度及侧支 循环情况
失；适当被动运动，防止肌肉痉挛和静脉血栓形 成，被动活动每日上、下肢2~4次，每个动作重 复5~6遍，发生患肢痛暂停活动。③重症患者要 特别注意防止各种并发症的发生。 ⑵恢复期康复：此期主要以功能训练为主。包括感 觉功能康复、运动功能康复、语言康复等训练。 通过机能训练促进职业康复与社会康复。
2021/3/4
脑血栓形成病人
脑血栓形成病人的护理
定义
病因与发病机制
临床表现 护理诊断
2021/3/4
健康指导
护理措施
实验室检查 治疗要点
定义
• 脑血栓形成（cerebral thrombosis CT） 又称动脉硬化性脑梗死，是供应脑部血液 的动脉系统发生粥样硬化的基础上血栓形 成，是动脉管腔狭窄、闭塞，血流受阻， 而引起的局部组织去缺血、坏死、软化。