留置针的健康教育ppt课件

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静脉输液的三大目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
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什么是留置针
静脉留置针又称为静脉套管针 它是由钢制针芯，软的套管及塑料针座组成 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当
套管刺入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外 套管留血管中进行输液的一种输液工具。
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病人自身因素
输入对血管有刺激的药物 封管方法不当
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无菌操作
严格检查留置针的包装及有效期，确保质量。 消毒范围宜8cm以上，2%碘酒消毒待干后方能用75%酒精脱碘2次，并
且待干后穿刺或更换。 穿刺成功后再用75%酒精或碘伏消毒待干后，用无菌透明保护膜紧贴皮
肤固定好。 套管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部表面细菌通过皮肤与血管之
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对病人的好处
为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” 有利于临床用药 保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便
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对护士的好处
减轻护士的工作量 保证危重患者的抢救、治疗有效落实，提高
抢救成功率
减少职业暴露的危险：避免多次输液穿刺， 减少意外扎伤和感染机会，尤其是针对艾滋 病等传染性疾病患者
间的开放窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎，甚至引发败血症，从尔缩 短了留置时间，又增加了病人的经济负担和护理工作量。
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注意事项
1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部 位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及 时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
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1832年欧洲的一次瘟疫流行，有位英格兰医 生托马斯试着把煮沸的盐水注入病人的血管， 使药液直接进入人体静脉，参与循环来治疗 疾病，这个方法效果明显，成功的奠定了静 脉输液治疗模式。
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据统计：
1990年81%的护士在静脉输液治疗上需花 费全天75%的工作时间。护士强度大、工作 效率低。
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静脉留置针的优势
保护血管
病人
避免反复穿刺的痛苦
感觉舒适
便于急救和给药
提高工作效率
提高护理质量
护士
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留置时间的观点
静脉留置针留置时间短的一天，长者达27天。赵改 婷通过动物实验建议保留96h，戚虹认为在保持穿 刺部位的相对无菌和周围皮肤清洁的情况下，只要 没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行的。李 晓燕等观察50例套管针留置患者，平均留置8-9天， 其中最长达27天，无一例发生感染。GARLAND研 究认为，只要适当监测，外周Teflon导管可安全保 留达144h.黄丽云等人认为可在血管内保留5-7天。 翟湘贵等认为留置15天左右为最佳时间，如果是成 人，且留置部位得当，局部保持较好，无炎症反应 可适当延长留置时间。
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什么病人适合用留置针
须按时静脉注射药物的病人 输液疗程长且使用无刺激性药物的病人 血管健康的输液病人 儿童患者、老年患者
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如果不使用留置针呢
问题
增加病人痛苦
增加护理人员工作量 不利于合理使用药物
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对病人的好处
避免反复穿刺，保护血管， 防止静脉血栓的形成 减少穿刺次数，减轻疼痛 感，提高病人满意度 不易刺穿静脉，可适度活动
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操作因素：操作中软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体 自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，大大缩短了留置时间。型号不符， 临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与血管之 间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的机会。穿刺部位： 避开关节处，牢固固定敷料，操作时动作轻柔，减少套管针来回移动， 以减少对血管内壁的机械损伤。均会降低炎症的发生率和严重程度，关 节处穿刺者输液时置针肢体易取外展位，可使液体滴入顺利，延长留置 时间。避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待干后穿刺， 以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，以 致短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结。
留置针在临床应用的优势
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引言
目前，超过80%的病人在住院期间，接受不 同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续 到治疗结束。静脉输液是治疗疾病的一种基 本方法。
可以说输液器是护士手中的“枪”，输液是 护士上以疗君亲之疾，下以拯贫贱之厄最基 础的技术。
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静脉输液技术的发展
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对护士的好处
减少差错的发生：静脉留置针套管柔软，韧 性大，不易损伤血管壁而引起外渗，其漏液 率在13.8%以下
体现护士的价值
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BD 静脉留置针与头皮针的比较
规格 头皮针 颜色 流速 应用
1628年英国医生哈维发现了血液循环，认识 到血液循环的作用，从而奠定了血液循环的 基础。
1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽 毛管为针头，将药物注入狗的静脉内，为历 史上首例注入血流的医疗行为。
1662年，德国一ห้องสมุดไป่ตู้医师，首次将药物注入人 体，但由于感染的问题，病人未被救活。
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影响留置时间的因素
穿刺部位：对于可下床活动的患者，不宜选 用下肢静脉。而外周静脉比较薄，肌层活动 相对较少，靠壁的血管更替较慢，加上使用 留置针时局部的包扎和制动，使静脉血流变 慢，给血小板沉淀的机会，促进血栓形成， 导致留置针堵塞。留置针最好选用脉及贵要 静脉等大静脉肘正中静。田春梅等人对205例 患者的观察中发现：穿刺部位不影响留置时 间。
3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。 如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针 避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。
4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻 力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲 推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。