头痛中医治疗及诊断思路

偏头痛西医施治
1、预防用药：5Hale Waihona Puke BaiduHT受体拮抗剂；B肾上腺素受体阻滞
剂；钙通道阻滞剂；丙戊酸类药物 2、发作期治疗：
轻度偏头痛：安定、阿司匹林、以及非固醇类抗炎
药。
中度偏头痛：非固醇类抗炎药复方制剂。 重度偏头痛：麦角碱类药物；曲谱坦类药物
1、丛集性头痛：又称组胺性头痛，大多无家族史， 好发于男性，通常是每年一次或两次在春季和秋季 发作，通常持续3-6周，有较长的缓解期，规律的 统一时间出现，夜间入睡后突然发作，多位于一侧 眼眶、额颞部，为尖锐剧痛，痛处发红发热，精神 紧张可诱发。
2、紧张性头痛：多位于双颞侧、额顶、枕部，可扩 散至肩背。头痛呈压迫、束带感、麻木、胀痛、钝 痛，紧张、焦虑、失眠时加重。
头痛中医治疗及诊断思路
三.辨治要点 1.辨外感内伤、虚实
实证头痛，祛邪为先；虚证头痛，补虚为要，兼顾通络。 2.辨部位
药宜清灵，善用引经药物，以增强药效。 太阳头痛，多在头后部，下连于项－－羌活、蔓荆子、川芎； 阳明头痛，多在前额及眉棱－－葛根、白芷、知母； 少阳头痛，多在头之两侧，连及耳部－－柴胡、黄芩、川芎； 厥阴头痛，自巅顶部位，或连于目系－－吴茱萸、藁本。
（柴胡、陈皮、枳壳、芍药、川芎等）
偏头痛辨证施治（3）
痰湿上蒙型 主证：一侧头痛，痛势绵绵，头重如裹，发止无时，
缠绵难愈，伴四肢困重，胸脘满闷，恶心欲吐，苔 白腻， 脉弦滑。 治法：化痰降逆 方药：半夏白术天麻汤加减
（半夏、白术、天麻、陈皮等）
偏头痛辨证施治（4）
瘀血阻络型 主证：见痛处固定，其势较剧，常呈锥刺样疼痛，
4、3 偏头痛诊断标准
①周期性反复发作； ②疼痛大多限于一侧颞、额及眼眶等区域, 少数为双
侧, 有时波及头顶部； ③呈搏动样跳痛、刺痛或胀痛； ④发作前或发作期常伴有植物神经功能紊乱的症状，
如恶心、呕吐、面色改变、多汗等； ⑤每次头痛持续时间由数十分钟至数天不等； ⑥发作间歇期完全正常。
偏头痛鉴别诊断
面色晦滞，妇女行经色暗或挟血块，唇舌紫暗或见 瘀斑，脉沉涩或细涩。 治法：活血化瘀，行气通络 方药：通窍活血汤加减
（桃仁、红花、赤芍、川芎等）
偏头痛辨证施治（针灸治疗）
主穴：风池、率谷、百会 外关、阳陵泉、太冲、足 临泣、足三里。
辩证取穴：风痰内扰：配太冲，丰隆； 瘀血阻络：配三阴交、阿是穴； 外风袭表：配合谷、大椎； ……
偏头痛中医施治
偏头痛属中医头风范畴, 好发于中青年, 多由忧思劳虑,
精神高度紧张,病机复杂，多为本虚标实、寒热错杂之症。 多因气郁恼怒，忧思伤神，劳倦伤脾，年老肾亏，清窍失 养，或因痰涎、风火、瘀血遏阻脑络所致。
偏头痛是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛。
临床以反复循环性发作性头痛为特征。女性多见, 常于青 春期前后发病，与遗传、内分泌、饮食等有一定关系。
偏头痛辨证施治（1）
风寒外袭型 主证：一侧头痛，起病较快，发作时或伴微恶风寒、
鼻塞，苔薄白，脉浮。 治法：疏风散寒。 方药：川芎茶调散加减
（川芎、荆芥、薄荷、羌活、白芷等）
偏头痛辨证施治（2）
肝郁气滞型。 主证：偏侧头痛, 或左或右, 多呈胀痛、钝痛或搏痛,
伴恶心呕吐, 胸胁胀满, 烦躁易怒, 大便干结。 治法：疏肝理脾, 解郁泻火。 方药：柴胡疏肝散加减
三.辨治要点 3.经期头痛
以调经为主，随月经周期变化头痛用药。 4.慢性头痛用药周期
中药以调治为主，须较长时间用药，防止慢性头痛复发。
病例： 患者男性，45岁。头痛2天，以全头胀痛为主，伴恶心，呕吐1次，目红，
心烦易怒，大便干结，无发热。既往无类似头痛发作史。 舌红，苔薄黄，脉弦。
诊断思路： 1.新病 2.内伤 3.体格检查及辅助检查 血压、神经系统检查、CT/MRI 4.辨证用药