皮肤科外用药物使

❖ 从药物作用分类有：清洁剂、角质剥脱剂 、保护剂、 遮光剂 、止痒剂、脱色剂 、抗菌剂、光敏剂
、抗真菌剂、抗病毒剂 、杀虫剂、抗变态反应剂、收 敛剂、腐蚀剂、角质促成剂等。
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常用外用药剂型
❖ 1.乳剂（W/O）、霜剂（O/W）：为水和油的半固 体乳剂,是皮肤病治疗的主要剂型.它应用方便,当涂 擦后容易渗入皮肤.
❖ 3、对于难以愈合的创面，如果有感染，一般可能为多种细 菌感染，可以采用庆大霉素+生理盐水局部湿敷，如果没有 脓性分泌物，创面干爽，可以采用紫草油换药，可以促进伤 口愈合。
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1.急性期： 炎症表现有红、肿、丘疹、皮疹、水疱而 无渗出者，用粉剂或洗剂为宜，因这类剂型有安抚、 冷却、止痒及蒸发作用，可改善皮肤的血液循环， 消除患处的肿胀与炎症，使患者感觉较舒适。
❖ 药物：3%硼酸溶液、生理盐水、植物油、 石蜡油、1 /5000~1 /8000高锰酸钾、 0.02% 呋喃西林及凡士林（封包）等。 以及肥皂水、 酒精、汽油等。
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保护剂
❖ 作用：保护皮肤，减少摩擦，防止外来刺激。常被 用于保护间擦区(如趾间,臀沟,腋窝,腹股沟和炎症部 位).粉剂可使浸渍的皮肤干燥,并吸收水分减轻摩擦.
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Hale Waihona Puke Baidu
止痒剂
❖ 作用：表面麻醉作用或使局部有清凉感而止 痒。
❖ 药物：5~10%苯唑卡因、1~2%达克罗宁、 2%樟脑、 0.5~2%薄荷脑、0.5~1%麝香草脑、 0.5~2%酚、 0.5~1%石炭酸、5~10%水合氯 醛、2.5~10%焦油 类、5~10%苯甲醇、糖皮 质激素等。
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❖ 2.软膏：为油性,可含有少量的水.它有油腻感,但一 般能耐受,多用于润滑皮肤,特别是用于水化皮肤,对 肥厚痂皮,苔藓化或堆积的鳞屑更好,在某些糜烂或 开放性损害(如淤积性溃疡)比霜剂刺激性小.药物中
软膏的穿透作用比霜剂强.
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常用外用药剂型
❖ 3.硬膏：药物溶于或混合于黏着性基质中并 贴附于布料（纸、薄膜），可牢固的黏附于 皮肤表面，作用持久，可阻断水分散失、软 化皮肤和增强药物渗透性。
❖ 6.油剂：用植物油溶解药物或与药物混合，有清洁、 保护、润滑的作用，主要用于亚急性皮炎、湿疹。
❖ 7.溶液：药物的水溶液。有清洁、收敛作用，主要 用于湿敷。可发挥抗菌、消炎作用。
❖ 8.粉剂：有干燥、保护、散热作用。特别适用于间 擦部位。
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清洁剂
❖ 作用：清除皮损处浆液、脓液、鳞屑、痂皮、 残留药物等。
❖ 作用：抑制皮肤病毒细胞分裂和增殖。 ❖ 药物：0.5%鬼臼毒素、20%足叶草酯、
2~5%无环鸟苷、 1%喷昔洛韦、0.01~0.05% 氮芥、5%5-氟脲嘧啶、1~5%阿糖胞苷、 30%冰醋酸、 0.1~3%酞丁安、0.1%争光霉 素、5%咪喹莫特、 重组人ɑ-2b干扰素软膏 （10 5 U / g）、 3%膦甲酸钠等 。
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杀虫剂
❖ 作用：杀灭螨、虱，驱避蚊虫等。 ❖ 药物：5~10%硫磺、2%灭滴灵、 10~25%苯
❖ 药物：植物油、氧化锌粉、滑石粉、淀粉、 炉甘石、 碳酸钙粉等。 1~5%硅油（润滑、防燥、防浸渍、 防日晒）。
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抗菌剂
❖ 作用：杀菌或抑菌。痤疮、局部感染等 ❖ 药物：3%硼酸、0.1~0.5%雷弗奴尔、1~2%
龙胆紫、 1 /8000高锰酸钾、2.5~10%过氧苯 甲酰、 0.1%黄连素、1 /2000新洁尔灭、3% 双氧水、 0.05%苯扎溴铵、2%碘酊等。 2% 莫匹罗星、1%氯洁霉素、0.3%环丙沙星等。
急性时不能用糊剂及软膏剂，因其阻滞水分蒸发，增 加局部的温度，可使皮疹加剧。急性开放性皮炎， 则宜用湿敷，如大片糜烂渗液则选用适当的水溶液 湿敷，促其炎症消退，如3%硼酸溶液具有散热、消 炎、清洁作用。
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2.亚急性期：表现为小片的糜烂，伴有少量渗出，也 有为分散的丘疹或出现鳞片和痂皮，一般用糊剂， 如无糜烂渗液，可用洗剂、霜剂等，有痂皮时先涂 以软膏，软化后拭去，再用外用药物，使药物易吸 收。
皮肤科外用药物使用及治疗原则
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药物透皮吸收的途径
❖ 经皮吸收途径 ❖ （1）透过角质层 ❖ （2）毛囊皮脂腺 ❖ （3）汗腺
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影响皮肤吸收的因素
❖ 1.与角质层的厚薄、完整性、通透性、水合程度相关。
皮肤的解剖部位(粘膜、阴囊>眼睑>面、耳后>腋窝区>头皮>手 臂>腿部>胸部>掌跖)
❖ 2.药物的理化性质
外用药物剂型 (硬膏>软膏>乳剂>霜剂>水剂)
❖ 3.外界环境因素
温度、湿度、皮肤的病理状态
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外用药使用原则
❖ 1、皮肤科外用药最简单的原则：干对干，湿对湿，即有渗 出较多时，选用湿敷；渗出少时，采用洗剂、糊剂；干燥， 结痂，有鳞屑时，采用乳膏、霜剂。
❖ 2、对于神经性皮炎、结节性痒疹等肥厚、苔藓样变的皮疹， 使用硬膏外用或封包，不仅可以使皮损变平，还可以隔离搔 抓，恶性刺激。局限性的肥厚、结节，可以局注得宝松、曲 安奈德等。
❖ 4.洗剂：原本为细小的粉状物质(如炉甘石)混 悬于水或酒精基质中，二者互不相溶。洗剂 使用方便,可使急性炎性和渗出损害止痒、散 热凉爽,干燥、保护。
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❖ 5.酊剂、醑剂：酊剂为非挥发性药物的酒精溶液； 醑剂为挥发性药物的酒精溶液。外用于皮肤，酒精 可迅速挥发，将其中溶解的药物均匀分布于皮肤表 面。
3.慢性期：表现为干燥、增厚、粗糙、苔藓样变或角 化过度，此期应选用软膏或霜剂、硬膏等。苔藓样 变也可用酊剂，能保护滋润皮肤，软化附着物，使 其渗透到皮损深部而起作用。
4.感染化脓性皮肤病，应选用适宜的抗感染药物。
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外用药物分类
❖ 从剂型上分类大致有：溶液剂、软膏剂、油剂、霜 乳剂、洗剂、糊剂、硬膏、酊剂醑剂和粉剂散剂、 凝胶、气雾剂等。
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抗真菌剂
❖ 作用：杀灭或抑制真菌。 ❖ 药物：5~10%水杨酸、10~30%冰醋酸、
10%十一烯酸、 6~12%苯甲酸、5~10%硫磺、 2~3%克霉唑、 1%益康唑、2%咪康唑、 0.5~3%酮康唑、1%联 苯苄唑、1%特比萘芬、 10~30%冰醋酸、2.5%硫化硒等。
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抗病毒剂