温病学重点中医药大学

名词解释

1斑疹：斑为点大成片，有触手之形，无碍手之质，压之不褪色；疹为小儿琐碎，形如粟米，突于皮肤之上，抚之碍手，疹褪后常有皮屑脱落。

2温病：是感受温邪引起的咦发热为主症，具有热像偏重、易化燥伤阴的一类外感热病的总称。

3温疫：是温病中具有强烈传染性，并可引起流行的一类疾病，大多来势迅猛，病情危重，危害较一般温病更甚。

4温毒：是感受温毒病邪所引起的具有独特表现的一类温病，除具有一般温病的基本临床表现外，尚有局部的红肿热痛及溃烂，或肌肤斑疹等特征，多具有传染性和流行性。

5身热不扬：初扪皮肤不觉发热，久扪始感体温升高。为湿温初起，邪在气分，湿中蕴热，热为湿遏之征象。

6辛开苦降（泄）：寒温同施，苦辛并进，分解中焦湿热，调理脾胃功能。

7轻法频下：暑湿挟滞胶着肠腑，故需再三缓下清化，暑湿积滞方尽。往往需经屡次缓下，

再次清利，伏邪殆尽，制剂宜轻，因势利导，不宜峻剂猛攻，即所谓“轻法频下”。

8神志昏蒙：意识完全丧失，昏迷不语，属神志异常中最严重者。多为痰热闭阻心包所致。

9昏聩不语：神志不清，时清时昧，似清似昧，呼之能应，或似有谵语。多为湿热病证湿热郁蒸于气分，病位重点在中焦脾胃，湿热酿痰，蒙蔽清窍所致。

10秋燥：指感受燥热病邪，初起邪在肺卫见证，兼见津液干燥证为特征，症见发热，微恶寒，头痛，咳嗽，以及口鼻咽干燥等，发于秋季（立秋至小雪）一种急性外感热病。

11战汗：温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的表现。为邪气留连气分，邪正相持，正气奋起鼓邪外出之征象。（预后：①热退身凉，脉象平和——正能胜邪，病情向愈。②身热不退，烦躁不安——邪盛正衰。③身热骤退，但冷汗淋漓，肢体厥泠，躁扰不卧或神情萎顿，脉急疾而微弱——正不胜邪，病邪内陷而阳气外脱。④全身战栗而无汗出——中气亏虚，不能托邪外达）

12分消走泄（分消上下）：是温邪与痰湿相夹阻于三焦，三焦气机郁滞之证，治疗宜用开上、畅中、渗下之法，以宣展三焦气机，利湿化痰，祛除上中下三焦之病邪的治法。如温胆汤或杏仁、厚朴、茯苓等。

13浊邪害清：浊邪指湿热之邪，清：清窍。湿为阴邪，重浊粘腻，热为阳邪，熏蒸向上，湿热相搏，热蒸湿动，势必蒙蔽于上，致使清阳之气被阻遏，必然出现头昏重，耳聋，鼻塞，胸闷等清窍壅塞的症状。

14日哺潮热：热势于下午益甚。日晡，即申时，相当于下午3~5时。多为热结肠腹，阳明腹实所致，湿热病亦可出现。

思考题

1吴鞠通叶天士刘河间王安道薛生白等医家的主要著作思想？

医家代表著作学术成就

吴又可《温疫论》开专论温病之先河立杂气致病学说创疏利透达之法

叶天士《温热论》创立卫气营血辨证论治体系阐明温病的病因病机

发展温病的诊断方法

薛生白

《湿热病篇》

立湿热病专论

丰富温病的理论及证治

倡导三焦辨证

吴鞠通《温热条辨》

规范四时温病证治

王孟英《温热经纬》以经典为经，后世名著为纬，系统总结温病学体系

2暑热、燥热、温热、风热等病邪的致病特点？

风热病邪：多从口鼻而入，首先犯肺；易化燥伤阴；变化迅速。

暑热病邪：伤人急速，先犯阳明气分；暑性酷烈，易耗气伤津；易直中心包，闭窍动风；易于兼夹湿邪，郁阻气分。

湿热病邪：病变以中焦脾胃为主；易困阻清阳，阻滞气机；传变较慢，病势缠绵。燥热病邪：病变以肺为主；易致津液干燥；易从火化。

温热病邪：邪气内伏，热自里发；里热内迫特征显著；易耗伤津液。

温毒病邪：攻窜流走；蕴结壅滞。

疠气：致病力强；传染性强；多从口鼻而入侵袭人体；有特异的病变部位。

3温病三宝鉴别？

安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹三方皆性凉而有清热解毒，开窍止痉之功，属凉开之剂，治疗温热病闭窍神昏之危证，有温病“三宝”之称。

安宫牛黄丸药性最凉，长于清热解毒，多用于高热昏迷证。

紫雪丹药性偏寒，长于凉肝息风止痉，多用于高热痉厥证。

至宝丹长于芳香辟秽，开窍醒神，多用于窍闭谵语证。

4银翘散桑菊饮的临床应用鉴别？

银翘散：辛凉平剂，适用于邪袭于表，卫气被郁。病变重点在卫，以发热为主（表郁较重）。

桑菊饮：辛凉轻剂，适用于风热袭肺，肺气失宣。病变重点在肺，以咳嗽为主（表郁不重，肺气闭郁较显证）。

5吴鞠通五大承气汤是什么？及其证型、治法、方药？

证型治法方药

生地甘草人参大黄新加黄龙汤阳明腑实，气阴两亏邪正合治法

芒硝元参麦冬当归

海参姜汁宣白承气汤痰热阻肺，腑有热结降气涤痰法石膏大黄杏仁栝楼

赤芍生地大黄黄连导赤承气汤阳明腑实，小肠热盛导赤与通腑并举

黄柏芒硝牛黄承气汤阳明腑实，热入心包开闭通下法安宫牛黄丸调生大黄

增液承气汤阴液亏耗，大便不通腑中气血合治法增液汤加大黄芒硝

6大头瘟烂喉痧秋燥的定义？

大头瘟是感受风热时毒所致的急性外感热病。其特点为初起见邪犯肺卫和热毒壅盛证候，临床常见憎寒壮热、头面或咽喉红肿热痛表现。本病多发生于冬春两季。

烂喉痧是感受温热时毒所致的急性外感热病。其临床特征为咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧密布。具有较强的传染性，易引起流行。多发于冬春两季。

秋燥：指感受燥热病邪，初起邪在肺卫见证，兼见津液干燥证为特征，症见发热，

微恶寒，头痛，咳嗽，以及口鼻咽干燥等，发于秋季（立秋至小雪）一种急性外感热病。

7卫气营血的病理特点、辨证要点、代表方？

证型病理辨证要点代表方

卫邪郁卫表肺气失宣发热微恶风寒口微渴银翘散桑菊饮

气里热蒸迫热炽津伤壮热不恶寒口渴苔黄白虎汤

营营热伤阴扰神窜络身热夜甚心烦谵语舌红绛清营汤

血动血耗血瘀热内阻

身灼热斑疹急性多部位多孔

窍出血舌质深绛

犀角地黄汤

8三焦辨证的病理特点、辨证要点、代表方？

证型病理辨证要点代表方

上焦温邪犯肺

卫气受郁肺气失宣发热微恶风寒咳嗽银翘散

邪热壅肺肺气闭郁身热喘咳苔黄麻杏石甘汤

湿热阻肺肺失清肃恶寒身热不扬胸闷咳嗽苔白腻三仁汤

湿蒙心包湿热酿痰蒙蔽包络神志时清时昧舌苔垢腻菖蒲郁金汤+苏合香丸邪陷心包邪热内陷机窍闭阻神昏肢厥舌绛清营汤+温病三宝

中焦阳明热炽胃经热盛热炽津伤壮热汗多渴饮脉洪大而数白虎汤阳明邪结肠道热结传导失司潮热便秘苔焦燥脉沉实有力大小承气汤