先天性并指畸形的手术时机及术式选择
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治疗 ， 现报告如下。 １ 资 料 与 方 法
形， 色 泽基本 正常 ； 手 指功能 明显改善 ； 感 觉 基 本 与 健 指 相 同； 血运正 常， 仅 个 别 患 者 因瘢 痕 挛 缩 致 患 指屈 曲 畸 形 ， 给 予
二 期 手 术 矫 正 。大 部 分 患者 手术 在 ２岁 内 完 成 ， ７ ０ ％患 者 患
实用医药杂志 ２ ０ １ ４年 Ｏ ２月 第 ３ １卷 第 Ｏ ２期
１ ０ （ ７ ） ： ９ ３ — ９ ４ ．
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ． Ｖｏ ｌ ３ １ 。 ２ ０ １ ４ — ０ ２ Ｎ ｏ ． ０ ２ Ｒ ｅ ｓ （ Ｓ １ ５ ９ ４ — ０ ６ ６ ７ ） ， ２ ０ ０ ５ ， １ ７ （ ３ ） ： ２ ２ ３ — ２ ２ ８ ．
［ 关 键 词］ 先 天 性 畸 形 ； 并指 ； 手术时机 ； 术 式 选 择 ［ 中图 分 类 号】 Ｒ ６ ５ ８ ． ２ ： Ｒ ７ ２ ６ ． １ ［ 文 献标 识码 】 Ｂ 成活 ， ２例 植 皮 患 者 部 分 皮 肤 坏 死 ， 给 予 清 创 换 药后 愈 合 。术
后 随 访 ４个 月 至 ４年 ， 手 指 的 外 观 良好 ， 基本 无瘢 痕 、 无 畸
先 天 性并 指 畸形 在 手 部 畸 形 中发 病 率 较 高 ， 先 天 性 并 指 畸形 影 响 了婴 幼 儿 手 的发 育 与 功 能 ， 目前 的治 疗 方 法 主 要 是 手术分离 ， 术后需提 高手的功能与外 观 ， 所 以 术 中需 指 蹼 成 形 及 改善 分指 后 外 形 为 目的 。２ ０ ０ ８年 一２ ０ ｌ ２年 笔 者 所 在 科 收治 各 种 并 指 畸形 ２ ７例 ，根据 各 种 情 况 采 取 不 同 手 术 方 案
・
１ ２９・
［ ３ 】张 进 如 ， 杨 晓 兵 ．康 复 训 练 与 心 理 护 理 对 脑 卒 中 偏 瘫 病 人 生 活
质量的影ａ Ｍ ［ Ｊ ［ ．内蒙 古 中 医药 ， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ ３ ） ： ４ ７ — ４ ８ １ ．
【 ５ 】麦 国 钊 ， 任 醒 华 ．运 功 想 象 疗 法 在 脑 卒 中偏 瘫 患 者 上 肢 功 能 恢
均 为软 组 织 并 指 。
择， 应根据患者并 指畸形程度 、 复 杂 性 及 特 殊 性 及 对 患 指 发
育 的 影 响 等 多个 方 面 的原 因来 决 定 手 术 时 间 。 笔 者 发 现 早 期 手 术 的 患 者 患 指 发育 速 度 与 健 指 相 近 ， 推 迟 手 术 时 间 的 患 者 患指发育 明显迟缓 ， 随 年 龄 增 长 而 畸形 越 来 越 严 重 ， 所 以 结 合 各 方 面 原 因 及 麻 醉 安 全 性 等情 况 决 定 手 术 年 龄 由 １ ～ ６岁 为佳 。 根 据 近年 来 的各 类 报 道 及 手 发 育 的解 剖结 构 及 患 者 的 耐受力 ， 麻 醉 的 安 全 性 及 术 后 的 配 合 情 况 等 多 方 面 原 因 决 定 在 １ ～ ３岁 进 行 手术 时 机 最 佳 。 根 据 手 的 发 育 情 况 ， ２岁 时 手 的 动 作 功 能 已 发育 ，如 手 术 年 龄 较 晚 将 影 响手 的功 能 发 育 。 对 各 类 复 杂性 的 、特 殊 性 及 复 合 性 的患 者 手 术 年 龄 应 更 早 ， 因 为 幼 儿 生 长 发育 比较 快 ， 特 殊 的 及 复 合 的 并 指 畸 形 往 往 发 育不一 ， 不仅骨性并指 ， 一 般 同时 有 血 管 、 神 经 及 肌 腱 各 方 面 与 正 常 的存 在 差 异 ， 需尽 早手术 ， 重建功能 ， 利于发 育 ； 并 且 复杂性 、 特 殊 性 及 复 合 性 的 并 指 畸形 需要 多 次 手 术 宜 较 早 第
平均 １ ． ８岁 。完 全 性 并 指 ２ ２例 ， 不 完 全 性 并 指 ５例 ； 单侧 ２ ０ 例， 双 侧 ７例 ， 其 中包 括 双 足 并 趾 １ 例； ２指 并 指 １ ８例 ， 其中 示 中 指 并 指 ３例 ， 中环 指 并 指 １ ３例 ， 环 小 指 并 指 ２例 ； 多 指 并 指 ９例 ， 其 中 ５指并 指 １ 例， ４指 并 指 ３例 ， ３指 并 指 ４例 ， 拇 示 指 并 指 与 中环 小 并 指 １例 。Ｘ 线 示 骨 性 并 指 ３例 ， 其 余
［ ２ ０ １ ３ — ０ ７ — ２ ０收稿 ， ２ ０ １ ３ — ０ ８ 一 ｌ ９修 回］
百度文库
［ 本文编辑： 董冰 媛 】
临床 医学
先天性并指 畸形的手术时机及术式选择
易芳 林 ， 祝文刚 ， 王 水勋 ， 邱俊 涛 ， 牛洪华 ， 袁 野， 于春 旭 ， 李 高辉 ， 刘 中
指 与 健 指 发 育 基本 相 同 ， 其 余 患 者 因术 前 已 出现 发 育 异 常 。
３ 讨 论
１ ． １ 一般 资料
本组 ２ ７例 。男 １ ９ 例， 女 ８例 ； 年龄 １ ￣ ６岁 ，
３ ． １ 手术 年龄 的选 择
对 于 并 指 畸 形 患 者 手 术 年 龄 的 选
复治 疗 中 的疗 效 观 察 『 Ｊ １ ．中 国 当代 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ３ （ ８ ） ： ２ ０ — ２ １ ．
【 ４ 】Ｈ ａ ｍｅ ｌ ＭＦ， Ｌ ａ ｊ ｏ ｉ ｅ Ｙ ｖ ｅ ｓ ．Ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｉ ｍ ａ ｇ ｅ ｒ ｙ ，ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｂ ａ ｌ — ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｅ ｍ ａ ｎ ｄ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ［ Ｊ ［ ．Ａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｘ ｐ
形， 色 泽基本 正常 ； 手 指功能 明显改善 ； 感 觉 基 本 与 健 指 相 同； 血运正 常， 仅 个 别 患 者 因瘢 痕 挛 缩 致 患 指屈 曲 畸 形 ， 给 予
二 期 手 术 矫 正 。大 部 分 患者 手术 在 ２岁 内 完 成 ， ７ ０ ％患 者 患
实用医药杂志 ２ ０ １ ４年 Ｏ ２月 第 ３ １卷 第 Ｏ ２期
１ ０ （ ７ ） ： ９ ３ — ９ ４ ．
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ． Ｖｏ ｌ ３ １ 。 ２ ０ １ ４ — ０ ２ Ｎ ｏ ． ０ ２ Ｒ ｅ ｓ （ Ｓ １ ５ ９ ４ — ０ ６ ６ ７ ） ， ２ ０ ０ ５ ， １ ７ （ ３ ） ： ２ ２ ３ — ２ ２ ８ ．
［ 关 键 词］ 先 天 性 畸 形 ； 并指 ； 手术时机 ； 术 式 选 择 ［ 中图 分 类 号】 Ｒ ６ ５ ８ ． ２ ： Ｒ ７ ２ ６ ． １ ［ 文 献标 识码 】 Ｂ 成活 ， ２例 植 皮 患 者 部 分 皮 肤 坏 死 ， 给 予 清 创 换 药后 愈 合 。术
后 随 访 ４个 月 至 ４年 ， 手 指 的 外 观 良好 ， 基本 无瘢 痕 、 无 畸
先 天 性并 指 畸形 在 手 部 畸 形 中发 病 率 较 高 ， 先 天 性 并 指 畸形 影 响 了婴 幼 儿 手 的发 育 与 功 能 ， 目前 的治 疗 方 法 主 要 是 手术分离 ， 术后需提 高手的功能与外 观 ， 所 以 术 中需 指 蹼 成 形 及 改善 分指 后 外 形 为 目的 。２ ０ ０ ８年 一２ ０ ｌ ２年 笔 者 所 在 科 收治 各 种 并 指 畸形 ２ ７例 ，根据 各 种 情 况 采 取 不 同 手 术 方 案
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［ ３ 】张 进 如 ， 杨 晓 兵 ．康 复 训 练 与 心 理 护 理 对 脑 卒 中 偏 瘫 病 人 生 活
质量的影ａ Ｍ ［ Ｊ ［ ．内蒙 古 中 医药 ， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ ３ ） ： ４ ７ — ４ ８ １ ．
【 ５ 】麦 国 钊 ， 任 醒 华 ．运 功 想 象 疗 法 在 脑 卒 中偏 瘫 患 者 上 肢 功 能 恢
均 为软 组 织 并 指 。
择， 应根据患者并 指畸形程度 、 复 杂 性 及 特 殊 性 及 对 患 指 发
育 的 影 响 等 多个 方 面 的原 因来 决 定 手 术 时 间 。 笔 者 发 现 早 期 手 术 的 患 者 患 指 发育 速 度 与 健 指 相 近 ， 推 迟 手 术 时 间 的 患 者 患指发育 明显迟缓 ， 随 年 龄 增 长 而 畸形 越 来 越 严 重 ， 所 以 结 合 各 方 面 原 因 及 麻 醉 安 全 性 等情 况 决 定 手 术 年 龄 由 １ ～ ６岁 为佳 。 根 据 近年 来 的各 类 报 道 及 手 发 育 的解 剖结 构 及 患 者 的 耐受力 ， 麻 醉 的 安 全 性 及 术 后 的 配 合 情 况 等 多 方 面 原 因 决 定 在 １ ～ ３岁 进 行 手术 时 机 最 佳 。 根 据 手 的 发 育 情 况 ， ２岁 时 手 的 动 作 功 能 已 发育 ，如 手 术 年 龄 较 晚 将 影 响手 的功 能 发 育 。 对 各 类 复 杂性 的 、特 殊 性 及 复 合 性 的患 者 手 术 年 龄 应 更 早 ， 因 为 幼 儿 生 长 发育 比较 快 ， 特 殊 的 及 复 合 的 并 指 畸 形 往 往 发 育不一 ， 不仅骨性并指 ， 一 般 同时 有 血 管 、 神 经 及 肌 腱 各 方 面 与 正 常 的存 在 差 异 ， 需尽 早手术 ， 重建功能 ， 利于发 育 ； 并 且 复杂性 、 特 殊 性 及 复 合 性 的 并 指 畸形 需要 多 次 手 术 宜 较 早 第
平均 １ ． ８岁 。完 全 性 并 指 ２ ２例 ， 不 完 全 性 并 指 ５例 ； 单侧 ２ ０ 例， 双 侧 ７例 ， 其 中包 括 双 足 并 趾 １ 例； ２指 并 指 １ ８例 ， 其中 示 中 指 并 指 ３例 ， 中环 指 并 指 １ ３例 ， 环 小 指 并 指 ２例 ； 多 指 并 指 ９例 ， 其 中 ５指并 指 １ 例， ４指 并 指 ３例 ， ３指 并 指 ４例 ， 拇 示 指 并 指 与 中环 小 并 指 １例 。Ｘ 线 示 骨 性 并 指 ３例 ， 其 余
［ ２ ０ １ ３ — ０ ７ — ２ ０收稿 ， ２ ０ １ ３ — ０ ８ 一 ｌ ９修 回］
百度文库
［ 本文编辑： 董冰 媛 】
临床 医学
先天性并指 畸形的手术时机及术式选择
易芳 林 ， 祝文刚 ， 王 水勋 ， 邱俊 涛 ， 牛洪华 ， 袁 野， 于春 旭 ， 李 高辉 ， 刘 中
指 与 健 指 发 育 基本 相 同 ， 其 余 患 者 因术 前 已 出现 发 育 异 常 。
３ 讨 论
１ ． １ 一般 资料
本组 ２ ７例 。男 １ ９ 例， 女 ８例 ； 年龄 １ ￣ ６岁 ，
３ ． １ 手术 年龄 的选 择
对 于 并 指 畸 形 患 者 手 术 年 龄 的 选
复治 疗 中 的疗 效 观 察 『 Ｊ １ ．中 国 当代 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ３ （ ８ ） ： ２ ０ — ２ １ ．
【 ４ 】Ｈ ａ ｍｅ ｌ ＭＦ， Ｌ ａ ｊ ｏ ｉ ｅ Ｙ ｖ ｅ ｓ ．Ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｉ ｍ ａ ｇ ｅ ｒ ｙ ，ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｂ ａ ｌ — ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｅ ｍ ａ ｎ ｄ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ［ Ｊ ［ ．Ａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｘ ｐ