2013-12_神经内科专科护理常规

内科一般护理常规

1.入院后护士热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。

2.病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18℃－22℃，湿度50％－70％。

3.危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。

4.新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日下午测一次生命体征。如体温超过37.5℃以者或危重病人，每4－6小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。

5.责任护士采集主、客观资料，填写护理病历，并对病人进行人院指导。

6.按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。

7.遵医嘱安排病人饮食，并做标记。

8.及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。

9.入院24小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。

10.认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。

11.按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。

12.根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。

13.了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。

14.病人出院前，做好出院指导。

神经内科专科护理常规

一、神经系统疾病一般护理常规

1、按内科一般护理常规

2、有昏迷，偏瘫，精神症状，癫痫发作者加床栏防止坠床。

3、一般病人卧床休息，病危者绝对卧床休息，慢性退行性疾病鼓励下床活动，但应避免过劳，昏迷，呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧头侧向一边。

4、给营养丰富饮食，多吃新鲜蔬菜及水果以利大便通畅，轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质，进食要慢，以免呛咳。昏迷，吞咽困难的病人给鼻饲。高热及有泌尿系统感染者鼓励多饮水。

5、密切观察意识，瞳孔，提问，脉搏，呼吸，血压，肢体活动以及有无抽搐等，如有变化随时通知医生。

6、昏迷，瘫痪病人按各有关常规护理。顶起翻身以预防褥疮。

7、尿潴留者，如给予导尿后留置尿管，每4小时开放一次，会阴消毒液抹洗每日2次，应严格执行无菌技术，预防泌尿系统感染。

8、注意口腔清洁，给昏迷及鼻饲者做口腔护理，每日至少2次，口腔粘膜有溃疡者及时处理，口唇干裂涂润滑剂。

9、保持大便通畅，便秘者每3天通便一次。

10、瘫痪肢体保持功能位置，各关节部位防止过伸及过展。定时进行按摩，被动运动，鼓励自主运动，预防肌肉萎缩，肢体痉挛畸形。

11、病情危重者记特护记录，并准确记录24小时出入水量。

12、做好心理护理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。发挥病人主管能动性，积极

配合治疗护理。

13、备好常用的急救器械药品，如气管插管，气管切开包。人工呼吸器，升压药，脱水剂，呼吸兴奋药及强心剂等，仪器要保持性能良好，以便急救时用。

14、病人出院前做好卫生宣教工作，向病人介绍如何巩固疗效，预防复发等注意事项。

二、急性感染性多发性神经炎护理常规

1、按神经系统疾病一般护理常规

2、急性期卧床休息。肢体瘫痪者按瘫痪护理常规护理。

3、有呼吸肌麻痹着，安置在抢救室，备好气管切开用物及人工呼吸机等一切抢救用物。保持呼吸道通畅，及时吸痰，以免痰液堵塞呼吸道造成肺不张或加重肺内感染。呼吸困难时予以吸氧，按医嘱给呼吸中枢兴奋剂，必要时配合医生进行气管切开。呼吸肌麻痹者为避免脑缺氧可以人工呼吸机辅助呼吸，确保呼吸道通畅。

4、每2小时翻身扣背一次，预防肺部感染和褥疮的发生。

5、凡有躁动不安，血压升高。脉搏增快者。提示有中枢神经缺氧，应及时报告医生进行处理。

6、有球麻痹（眼下发音困难）者，应予以鼻饲维持营养以及水电解质平衡。

7、周围性面神经麻痹眼睑闭合不全者，应注意保护眼睛，防止角膜溃疡的发生。

8、对有肢体瘫患者，应经常变换体位，按摩肢体，以改善局部血液循环，并将肢体保持在功能位置，以免垂足的发生。

三、急性脊髓炎护理常规

1、按神经系统疾病一般护理常规。

2、绝对卧床休息。每1-2小时更换体位一次，瘫痪肢体保持功能位置。

3、给予高热量高蛋白高维生素饮食，多食纤维丰富食物，鼓励多饮水，每日至少3000毫升。

4、密切观察病情变化，注意体温，脉搏，呼吸，血压变化。注意有无感觉障碍平面上升，呼吸机瘫痪等情况出现，若有呼吸困难，紫绀即给氧，即报告医生，协助抢救。

5、保持皮肤清洁干燥。，每天用温水擦洗，避免损伤皮肤，双下肢禁忌放热水袋保暖。

6、床铺保持清洁、平整、干燥，避免皮肤直接与橡皮布接触，勤翻身，翻身时避免拖拉以免损伤皮肤。可视病情使用气垫床、水垫或康惠尔敷料防护受压部位。

7、尿潴留者应定时按摩下腹部或针灸排尿，无效者行导尿术并留置尿管，按留置导尿管护理常规护理，预防尿路感染。

8、保持大便通畅，训练病人养成每日定时排便习惯，便秘者给予缓泻剂或灌肠，腹部胀气可按摩腹部，针灸或肛管排气。

9、注意保暖，避免受凉，经常拍背协助排痰，防止坠积性肺炎。

10、注意口腔，皮肤清洁卫生，定时进行口腔护理和协助洗头，擦浴，更衣等。

11、病情稳定后及早给瘫痪肢体按摩并进行被动运动，加强上肢肌肉活动。运动功能开始恢复时，协助做肢体及躯干功能锻炼，如坐，站，立等，离床后给轮椅或拐杖练习行走，并注意安全。

四、运动神经元疾病护理常规

1、按神经系统疾病一般护理常规。

2、注意休息，避免劳累，病情严重者卧床休息。

3、给予高蛋白高维生素饮食。出现吞咽困难时，及早给予鼻饲饮食，以保证营养及预防吸入性肺炎或窒息。

4、观察呼吸变化，有呼吸困难者，应及时吸氧，同时观察有无呼吸机麻痹。

5、备好气管切开用物，人工呼吸机以及一切急救用物，保持呼吸道通畅，及时清除咽部及口腔分泌物

6、预防褥疮发生，注意口腔，皮肤清洁，定时行口腔护理及擦浴，及时更换衣，被，床单。注意保暖，预防肺部并发症。

7、做好心理护理，给病人精神安慰，鼓励病人树立战胜疾病的信心