跟骨骨折的诊断与治疗 ppt课件

内侧
解剖
距骨
载距突
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• 背面
解剖
• 跖面
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跟骨骨折
2017-6-3
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目录
概述及解剖 影像学 机制及分型 治疗
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解剖
Bohler’s角:缩小、消失或反角
反映后关节面的塌陷
Gissan’s角:反映跟距关节内骨折的严重程度
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• 前面
解剖
• 后面
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跟骨载距突在内侧支撑距骨颈，跟距骨间韧带和三角韧 带将载距突和距骨联系起来。踇长屈肌腱从载距突下方 经过
载距突
跟舟 韧带
Gissane角：由跟骨外侧的两个皮质骨柱构成， 其中一个沿着后关节面的外侧缘走形，另一个 延伸到跟骨前突的顶点。 Gissane角正常在 95-105°之间，在X片上可以直接在距骨的外 侧突下方观察到。 Gissane角的增大意味着后 关节面的塌陷。
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• 关节
解剖
跟骰关节
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解剖
• 跟骨的解剖学标志(G角、B角、宽度、高度、后关节面) • 最重要的就是两个角度:Bohler’s角 Gissane’s角
跟腱 跟骨结节
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解剖
外侧
距骨 跗骨窦
跟骨结节
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跟骨底面观
跟骨内侧面观
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上关节面有三个 部分和距骨形成 关节；后关节面 是最大的关节部 分，承受了主要 的身体重量。中 关节面位于前内 侧的载距突上。 前关节面和中关 节面常融合在一 起。
Gissane’s Angle
120~145°
Bohler’s Angle
20~40°
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Bohler角：前突最高点、后关节面的最高点的 连线与后关节面的切线至跟骨结节的上缘的连 线的夹角。 Bohler角正常值在20-40°之间， 角度的减少表明承受重量的后关节面的塌陷， 进而导致体重中心的前移。
概述
跟骨骨折为临床常见病，发病率高，占跗骨 骨折的60%，全身骨折的2%。
跟骨骨折后，形态发生复杂的变化，包括G 角、B角、宽度、高度、后关节面(距下关 节)的对合情况等等。
跟骨骨折治疗困难，预后差。
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一、应用解剖 1.正常足底是三点负重，即由跟骨、第一跖骨头和第
五跖骨头三点组成负重面。跟骨和距骨组成足弓的 后臂，负担60%的重量。
足底负重点
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2.足部的负重弓
内侧纵弓
足横弓
外侧纵弓
足底负重弓示意图
Department of Orthopedic跟s 骨Th骨e A折ff的ill诊iat断ed与Ho治sp疗ital of Xuzhou5Medical University ppt课件
3.跟骨结节是跟腱附 着处，受比目鱼肌、 腓肠肌收缩的牵拉， 使足部出现跖屈动 作。
Department of Orthopedic跟s 骨Th骨e A折ff的ill诊iat断ed与Ho治sp疗ital of Xuzhou1M4 edical University ppt课件
解剖
关节 距下关节
(距、跟后关节面组成)பைடு நூலகம்
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跟骨沟位于中关节面和后关节面之间，和距骨沟构成跗骨窦
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解 剖 形 态 学
Department of Orthopedic跟s 骨Th骨e A折ff的ill诊iat断ed与Ho治sp疗ital of Xuzhou1M3 edical University ppt课件