头部CT诊断基础详解PPT课件

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CT成像特点
脑CT扫描和传统的神经放射学检查
方法例如颅骨平片，体层摄影，脑室造影
和脑血管造影相比较具有如下特点：
1：横断体层成像；
2：密度分辨率高；
3：显像功能齐全；
4：精确密度测量；
5：非创伤性检测手段等诸多的优点。
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应用范围
当前，脑CT扫描已经广泛应用于 脑外伤、肿瘤、感染、变性、脱髓鞘 病、脑血管病及先天性畸形等，极大 地提高了各类脑疾病的诊断率和可靠 性，据报道脑肿瘤的定位诊断率为 98％，定性诊断率70％左右；急性脑 出血的诊断率几乎是100％，而脑梗塞 的诊断率则在 85%以上。
于前角的外侧缘。两前角之间为胼胝体膝部的
下方，稍后方为前连合及穹窿柱，额叶位前角
的前方，前角后方中线处是第三脑室，呈纵行
低密度条带影，宽度3—8mm。其两侧连接丘
脑。后方为中脑脚与丘脑连接的部位。颅后部
可见Y形或V形的小脑幕，将脑分为幕上和幕下
影剂注入静脉或动脉内 ,同时进行扫描 ,可显示组 织器官及病变的血流状态 ,有利于病变的诊断及鉴 别。 定位扫描 scanogram 是在 X线管固定只检查床 移动扫描出来的图像
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CT值
：CT value范围最低可为 -1000,最高为 +4000,CT 值代号为 HU
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二、检查方法
扫描基线：以听眦线为常规脑扫描基线， 听眉线适合于后颅窝扫描，听(下)眶线适合 于眼眶和颅底的扫描。
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正常CT解剖
常规扫描与听眦线成15°或20°角 ，层厚10mm，层距10mm横断面扫描的 颅脑CT解剖简述如下：
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(一)颅底蝶鞍层面
(一)颅底蝶鞍层面颅中窝的前界是蝶骨，后界为颞骨岩部内 缘为海绵窦及垂体窝，外缘为颞骨。颅中窝为颞叶所在，其内 侧是海马回，它构成鞍上池的外侧缘。有时还可见下角(颞角) 的前端及外侧裂，下角呈线状或逗点状。颅后窝的前缘是岩骨 ．后缘为枕骨，鞍背后方为脑桥前池，向两侧伸延成脑桥小脑 角池。脑桥位于第四脑室与脑桥前池之间，第四脑室位于颅后 窝中线上，呈凹面向后的马蹄形，后面的凹陷邻接小脑蚓小结 。第四脑室后方沿中线区有时可见纵行低密度带，其两旁是密 度较高的小脑扁桃体 ， 第四脑室后连枕大池。枕大池位枕大 孔后上方。
头部CT诊断基础
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一、概述
1972年英国物理学家Hounsfield首先设计和试制头部CT
扫描机获得成功，并由美国神经外科学家Ambrose试用于 临床；1975年发展了全身CT扫描机并投入临床使用。我 国著名放射学家黎光煦教授率先报道了头部CT扫描及其 临床应用，文章于1975年发表；1979年上海华山医院引进 了我国第一台头部CT扫描机，自此以后，脑CT扫描的临 床应用便在我国迅速地发展起来。
额叶
颞叶 桥前池
环池
小脑蚓部
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大脑镰 外侧裂池
海马 中脑 小脑半球
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大脑前动脉 大脑中动脉
鞍上池 中脑
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外侧裂
基底动脉 环池
第四脑室
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绿 色部分为 颞叶
浅红色部分为 额叶
侧裂池 大脑角 角间池 环池 脑桥
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(三)第三脑室下部层面
第三脑室下部层面：基底核的尾状核头贴
桥小脑角
颞骨及乳突气房 乙状窦 小脑中角 第四脑室
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绿 色部分为颞 叶 浅红色部 分为额叶
鞍背 基底动脉 桥前池 侧脑室颞角 脑桥 小第脑四脑室 小脑蚓部
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(二)鞍上池层面
鞍上池层面的颅前窝可见额叶。鞍上池在
垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为额
叶直回，侧方为颞叶海马，鞍上池呈五角星形
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(一)颅底蝶鞍层面图
鸡冠 颞叶 前床突 海绵窦 颞骨岩部 桥小脑角池 小脑半球
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蝶骨小翼 鞍背 脑桥 第四脑室 枕内隆突
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绿色部分 为 颞叶
蝶窦
延髓 小脑
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垂体窝 脑桥
浅红色部分 为额 叶 绿 色部分 为颞叶，
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脑CT诊断的限度是
脑CT诊断的限度是： 1：等密度病灶。 2：小于lcm病灶、脑膜病变、鞍区和后颅窝
病变等。 3：不合作儿童和昏迷病人。 4：颅内金属异物或碘油残留等所形成的人
为伪影，也是影响诊断质量的重要原因。
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CT诊断术语
平扫 simplescaning 增强扫描 contrast enhancement. CECT 应用造
Leabharlann Baidu
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窗宽与窗位
窗宽 window width WW 表示图像的CT 值范围, 最低可为- 1000 ,最高为+ 4000 ,观察不同部位或 组织可以选择。
窗位 window level WL 表示图像的 CT值中心位 置 ,也可以根据不同组织的图像加以选择。
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伪影
伪影 artifacts 即因机器或技术等原因出现了实 际上并不存在的各种影像。有条状、环形、黑色 区等形状。产生原因:如物体运动、骨脑交界处、 气体交界处等 ,读片时必须加以注意 ,以免误诊。
或六角星形。其前角连于纵裂池。两前外侧角
连于外侧裂池。两后外侧角延续于环池。鞍上
池的第6个角(后面)位于后缘中央，是脚间池。
鞍上池边缘为大脑动脉环。池内前部常可见到
“V“视交叉，视交叉前方的两圆点为视神经，
视交叉后面有一 圆点为漏斗。颅后窝可清晰显
示小脑半球。
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(二)鞍上池层面图
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层厚与容积效应
层厚 thickness即扫描所计划设置的层面厚度 ,以 mm 表示 ,可根据不同部位及需要加以利用 ,如 1 2 3 4 5 6 10mm 等。一般多采用 10mm,为了使图 像更加精确可选用 1mm、2mm的薄层扫描
部分体积效应 partial volume effect 在扫描层面 内 ,有一定的厚度 ,如果密度不同 ,实际测量的 CT 值与组织 ,病变的密度不一致 ,称为部分容积效应。 读片时需加以辨认。