各类导管的护理PPT课件

伤口引流管的护理
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（一）预防管路滑脱
1. 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予 翻身或活动的空间
2. 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3. 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 4.更换胶带时，动作轻柔 5.更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防 止牵拉滑脱 6.必要时可术中预留缝线固定
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ห้องสมุดไป่ตู้
有效性
1. 保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的
可能，可用少量生理盐水或温开水反复多 次冲洗并及时回抽，必要时告知医师。
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有效性
2.持续有效的负压：
1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左 右，可将胃肠减压器压下2/3。
2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm。
3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后
，方可再次压下使其产生负压,避免损伤
胃黏膜。
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其它注意事项
1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血 管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸入 胃肠道致患者腹胀。
2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可 经常予温水漱口。
3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石 蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激 症状。
• 长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃 疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌 感染。
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预防导管滑脱
1. 妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过
紧，防止变换体位时胃管牵拉加重 对咽部的刺激或脱出，避免受压、 扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放 置，适当固定，防止因重力作用使
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引流管脱出
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静脉通路
• 静脉治疗 infusion therapy 将各种药物（包括血液制品）以及血液，
通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静 脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包 括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输 液钢针、外周静脉留置针（PVC）、中心静 脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉 导管（PICC）、输液港（PORT）以及输液 辅助装置等。
• 1 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉 内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来 确定导管在静脉内。
• 2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml以上注射 器或一次性专用冲洗装置。
• 3 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或 者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲 洗导管。
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分 值2 2 3 2 1 3 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 3 1 3 1 得 分 备注：总分值≥8 分，患者有发生管路滑脱的风险，请使用住院患者导管滑脱风险再次评估及护理措施实施单。
选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静 脉不应进行置管； • e) 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直 径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范 围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿 刺； • f) 应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不 适时，及时告知医务人员。
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冲管及封管
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（二）预防感染
1. 保持负压引流球低于引流口，防止逆流 2. 负压引流球内液体大于容积的1/2量时，应及时倾倒 3. 放引流液时，要防止返流（可使用反折引流管或止血钳
夹闭引流管） 4. 放引流液时要注意无菌操作，保持负压引流球和引流管 壁的清洁 5. 经常挤压管壁，遵循从引流口近端向远端挤压原则，保 持引流通畅 6. 观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更 换并估计液体量，引流管如无液体引出可能管道被堵塞
预防导管滑脱
2.通过护患交流让患者了解置管的目的
和作用。 3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针
方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连。 4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防
止自行拔管。
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预防感染
1. 为保持引流通畅，一次性胃肠减压器 内引流液达到2/ 3 时应及时倾倒。
2. 硅胶胃管一般每4周更换一次，或根 据一次性胃管使用说明书的指导内容 按时更换。
• 4 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝 素盐水正压封管。
• 5 肝素盐水的浓度，PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用 0～10u/ml。
• 6 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无 损伤针应每7天更换一次。
• 7 PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。
• 8 PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
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敷料的更换
• 1 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完 整性。
• 2 无菌透明敷料应至少每7天更换一 次，无菌纱布敷料应至少每2天更换 一次；若穿刺部位发生渗液、渗血 时应及时更换敷料；穿刺部位的敷 料发生松动、污染等完整性受损时 应立即更换。
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以上内容护士已讲解清楚，并交代注意事项及相关内容。
评估日期：
年 月 日 患者或家属知晓签名：
护士签名：
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胃管的护理
• 目的：胃肠减压或鼻饲
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置管后的护理
• 鼻饲病人需要一个适应过程，开始时 鼻饲量应少、清淡，以后逐渐增多， 鼻饲食物有米汤、混合奶、厚流质食 物根据医嘱执行，每次灌注量包括水 在内一般应在200-300ml，每日4-5次 ，每次间隔3小时以上。及时记录， 防止过量喂食。
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血管通路的选择
短期导管（导管植入时间＜6周）
长期导管（导管置入＞6周）
外周静脉留置针 中长导管
PICC
非隧道式中心静脉导管 植入式静脉港
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PVC穿刺时应注意以下事项：
• a) 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、 关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉；
• b) 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； • c) 小儿不宜首选头皮静脉； • d) 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应
各类导管的护理
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常见的导管分类
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鼻胃管
2 静脉通路
3 伤口引流管
4 胸腔导管
5 导尿管
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吸氧管
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管路风险评估表
管路风险评估表
项 年龄
目
意识
情绪
活动
管道种类
沟 疼痛
通
基 70 5 模 嗜 昏 烦 焦 恐 术 可 不 气 气 尿 胃 （ 中 P 其 难 可 差 一
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