周围性面神经麻痹护理查房(课堂PPT)

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体格检查
T 36.5℃ P 119次/分 R 20次/分 BP 151/96mmHg。
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专科检查
患者神志清楚，精神一般，自主体位， 查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射 灵敏，。双侧额纹、鼻唇沟变浅，鼓气不 能，咀嚼力正常，伸舌居中，饮水无呛咳 ，四肢肌力5级，四肢肌张力正常，双上肢 及跟腱反射减弱，膝反射正常，指鼻实验 阴性，颈软，Kernig征阴性。
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实验室及器械检查
• 磁共振MRI(2016-05-10)：缺血脱髓鞘脑改 变，老年性脑改变；
• 血糖、血脂分析+肝肾功能 (2014-05-27)： 葡萄糖：6.22↑mmol/L，甘油三酯： 2.60↑mmol/L,肌酐115.2↑umol/L.
• 梅毒螺旋体特异抗体测定(2016-05-11）： 抗梅毒螺旋体特异抗体：25.490↑S/CO;
周围性面神经麻痹护理查房
2016521 神内一蒋婷婷
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病史
患者涂传通，男，63岁，已婚，因突 发口角歪斜1周，双侧额纹变浅1天” 于2016-05-09入院，既往有“高血压”病史， 最高达180/95mmHg，口服“安内真”控制血 压；“胆囊结石多年；否认药物过敏史、传 染病接触史、外伤及输血史。
2.焦虑
焦虑
与担心治疗效果不佳有关
护理目标：
患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情 绪。（05-16）
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焦虑
护理措施： 1、安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人
养成良好的入睡习惯和方式。建立比较规 律的活动和休息时间表，有计划地安排护 理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。提 供促进睡眠的措施。
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知识缺乏
护理评价： 患者及家属了解掌握本病相关知识及自
我护理方法。掌握面肌功能训练的方法。 （06-25）
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潜在并发症
4.潜在并发症 语言交流障碍、进食困难 口腔感染、角膜溃疡。
护理目标： 患者未发生并发症。（05-16）
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潜在并发症的预防
护理措施：
1、督促病人做好康复运动。需要多做功能性 锻炼，如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴 等。每天需要坚持穴位按摩。睡觉之前用 热水泡脚，做些足底按摩。用毛巾热敷脸 ，每晚3-4次，遇到寒冷天气时，需要注意 头部保暖。适当运动，加强身体锻炼，常 听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡 眠。
RPR:1:1.
• 螺旋CT：胆囊结石、双肾囊肿来自百度文库
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修正诊断
• 2型糖尿病性周围面神经病 • 高血压病Ⅱ • 梅毒 • 胆囊结石 • 慢性缺血性脑血管病 • 肾囊肿
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主要治疗
• 活血化瘀：疏血通
• 营养神经：甲钴胺、申捷、欧兰同、维生 素B1、维生素B6
• 抗梅毒：苄星青霉素 • 降血压：安内真 • 降血糖：拜糖平、格华止 • 保护胃黏膜：奥西康
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➢鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软 食或半流饮食，进食时多将食物放在健侧 细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水 果，来维持足够的维生素摄入。另外还要 吃粗粮类食物，以保持机体足够的能量供 给，增强抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙 、刺激性食物。少吃油腻滞胃、不易消化 的食品。
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知识缺乏
3、介绍相关的康复指导 ➢指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温
湿毛巾热敷面部，每日2～3次，每次15～ 20min，并于早晚自行按摩面部, 按摩力度 要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦鼻 翼。按摩前要清洁双手。
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知识缺乏
➢当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧 的面肌随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、 皱鼻、露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情 肌锻炼。指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患 者连续不间断地咀嚼口香糖,并注意观察、 督促患者咀嚼,以达到训练咀嚼肌的目的。
护理目标： 患者能够了解疾病的治疗及预后等相关
知识。（05-16）
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知识缺乏
护理措施：
1、简述疾病的相关发病原因以及用药指导。
2、告知患者及家属的疾病相关的护理指导。
➢尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操 作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。 不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由 上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用 金霉素眼膏或有润眼、消炎作用的眼药水 ，并用纱布盖眼或戴眼罩。
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知识缺乏
➢发病2周内注意休息,注意面部保暖,忌用冷 水洗脸,选用温水洗脸。避免感冒和面部直 接吹冷风。尽量减少外出，如需外出时戴 帽子和口罩，避免到人多、空气污浊的场 所。勿靠近窗边、空调、风扇处,以免受风 寒刺激加重病情。
➢指导患者注意口腔卫生,饭后要及时漱口， 清除患侧滞留食物，保持口腔清洁，预防 口腔感染。
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护理诊断
1.自我形像紊乱 与面神经病变所致口角歪 斜有关
2.焦虑
与担心治疗效果不佳有关
3.知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识有关
4.潜在并发症 语言交流障碍、进食困难 口腔感染、角膜溃疡。
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1.自我形像紊乱 与面神经病变所致口角歪斜 有关
护理目标： 患者能正确对待疾病，接受自我形象
改变的事实，并积极配合治疗和护理工作 。（05-15）
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自我形象紊乱
护理措施： 1、情感支持：要以尊重和关心的态度与患者
多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改 变所致的心理感受，确定患者对自身改变 的了解程度及这些改变对其生活方式的影 响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患 者在表达感受的同时获得情感上的支持。
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自我形象紊乱
2、提高适应能力：教会患者及家属有关的护 理，交待清楚注意事项，给予必要的生活 指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致 的外观改变，提高对形体改变的认识和适 应能力。
焦虑
2、增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病 人，向病人解释病情、治疗，使其安心。
3、避免与其他处于焦虑状态的病人接触。介 绍相同疾病治疗好转的病友，增加战胜疾 病的信心。
4、必要时建议医生给予抗焦虑药。
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焦虑
护理评价： 患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳
定。（05-13）
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知识缺乏
3.知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识有关
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自我形象紊乱
3、指导患者改善身体改观的方法，如恰当的 装饰外出时戴墨镜等；鼓励患者参加正常 的社会交往活动。
4、对举止怪异/有自杀倾向者加紧观察，防 止意外。
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自我形象紊乱
护理评价： 患者正确认识疾病及现存外表的改变，
并树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和 护理工作。（05-14）
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