髋关节ppt课件
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• 更好的生物兼容性
– 金属过敏患者的首选
氧扩散
Air
500oC
初始表面层 Oxyge陶n瓷En层ri氧ch化ed Metal
金属氧化物
金属基质 含2.5%锆金属合金的铌
7
™Trademark of Smith & Nephew. Reg. US Pat. & TM Off. All Trademarks acknowledged.
施乐辉髋关节产品简介 ---手术技术
.
Helping people regain their lives 帮助人们重获健康生活
2
.
髋关节产品概况
3
.
HIP OVERVIEW
4
.
HIP OVERVIEW
5
.
独一无二的优质产品---巩固品牌地位
VERILAST----Oxidized Zirconium with XLPE
42
.
外杯的安放
Anterior
不要在前侧打螺钉 避免血管的损伤
Foot Posterior
43
.
螺钉
• 检查螺钉长度，防止穿 透
• 用导向器旋入螺钉，使 其位于钉孔中央
• 避免钉尾切割内衬 • 中央孔封闭 ?
44
Reflection FSO 9
.
安放内衬
• 高边内衬 ? • 清理外杯，检查两者
• 尽量靠向外侧扩髓，这样可 以使绞刀直接通向髓腔的远 端
48
. 扩髓和髓腔锉
扩髓可以带走75%的骨量 按照扩髓的通道进行锉髓腔 假体柄按照髓腔锉的通道放入， 而且位置很难改变
49
. 髓腔锉
髓腔锉带走剩余25％的骨量 逐步增大髓腔锉的尺寸直到 完全压配和旋转稳定
略微打下3mm 髓腔锉保持靠外侧和垂直
多孔涂层
RoughCoat专利技术多孔涂层，以利三维空间上的骨长入
HA涂层
传导成骨作用，以利植入假体的骨联结
扁平颈部
减小颈部的前后径、增加髋关节的伸屈活动范围
纵向棱条
增加植入假体的抗旋转稳定性30%
远段粗糙面
允许骨长上，以利植入假体的远期固定
末端抛光子弹头
减少大腿疼痛
21
.
Echelon股骨柄
初次置换 多孔涂层
.
强度和韧性
• 具备金属性能 • 疲劳强度
– 可承受1000磅力的疲劳负荷 – 相似或优于与之等价的装置
• 增加负荷会导致失败
– 股骨髁在承载达到4500磅力时变形 – 无断裂 – 无氧化分层
8
™Trademark of Smith & Nephew. Reg. US Pat. & TM Off. All Trademarks acknowledged.
普通PE/高交联PE，平衬/防脱位衬
13
.
融合欧美智慧的新产品---抢夺高端客户
R3
14
.
R3think 你的选择
R3think 界面 R3think 稳定 R3think 信心
} = R3think 髋臼侧的手术
15
.
R3think 信心
简单的操作过程
一套简单的工具可以做所有的界面
• 提高医生和手术室人员的熟练度 = 改善术后效果.
源自文库
头 足
Posterior
32
.
股骨头切除
根据模板测量来切除股骨头 截骨导向器的标尺与模板上的 标尺一致
34
. 髋臼外杯
安放技术
35
.
理想的髋臼外杯
• 通过骨长入达到初次固定， 介面紧密
• 没有孔可以使液体渗漏 • 没有磨损 • 可以使用大号金属头
36
.
髋臼暴露
去除：
• 园韧带 • 髋臼唇 • 骨赘
• 位置中央?
40
.
外杯的安放
• 摆动外杯以清除软组 织
• 对于安放位置 • 检查骨盆 • 检查解剖 • 使用导向器
• 打入外杯, “用力” • 检查稳定性和缝隙
41
.
外杯的安放
• 如果稳定性好，中央有小的缝隙（1mm）
是可以接受的
• 良好的边缘压配更加重要
如果外杯安放不稳定 :
• 增大1mm再磨，可能深一点，然后再试 • 用螺钉固定 • 用磨下来的骨填塞 ? • 换外杯 ………..$ $ $
的位置
• 轻轻敲打几下，然后
直接用力打入
• 如果考虑到稳定性，
使用试模内衬
45
.
最后校正
• 检查内衬的稳定性
• 检查骨赘，如果需要就切除
• 做股骨部分时，保护好内衬
46
.
确认股骨髓腔
最重要的是: 尽量靠外侧
用箱形骨刀进行髓腔开 口
47
.
扩髓
用髓腔开路器找到股骨髓腔中 央
扩髓直到合适的标线与内侧股 骨距齐平
经常发生 退出假体柄或髓腔锉 股骨钢丝环扎 研究表明没有不利因素存在
54
.
C型股骨
适合于骨水泥假体柄
• 较厚和坚硬的假体 – 大腿痛
• 固定不好是由于.. •压配不理想 •骨质愈合不好
骨水泥柄
55
.
我们携手共进一路前行…
谢 谢！ 56
Reflection，EP-FIT. BICON, SYNERGY CEMENTLESS STEM,SLPLUS ,ECHELON PRIMARY, TANDEM,SLR,GII,TC-SOLUTION
CPCS， SYNERGY CEMENTED STEM, CS ,CSL, BIPOLAR, ALL POLY CUP
50
试. 颈和试头
首先采用模板测量的偏心距和 股骨头 检测肢体长度和松紧度 必要情况下调整偏心距和颈长
51
. 调整假体柄和股骨头
稳定性差: 增加偏心距或颈长 太紧 : 减少偏心距和颈长
52
. 安装假体柄
► 用锤子慢慢打入假体 柄
► 假体柄应该有1cm涂 层的打压到位，使之 完全压配
53
. 股骨距爆裂
• 改善消毒和术中流程.
• 和Reflection工具兼容
16
.
施乐辉人工股骨柄
17
.
Synergy股骨柄
Echelon股骨柄
CPCS高抛光骨水泥柄
18
.
精准简单的工具
19
.
扁平颈部 3º 锥形
纵向棱条
近段涂层
远段粗糙面
远端抛光
20
.
特征
作用
3º 锥形
更好地适合髓腔（2-4º 锥形），以利固定
.
无与伦比的生存率
9
黑晶 氧化锆
.
VERILAST 负重技术
归纳总结
• 2种先进界面技术的结合体
• 享有盛誉的氧化锆黑晶 • 表面陶瓷化处理 • 相比钴铬钼，更少的摩擦产生 • 相比钴铬钼，更强的表面硬度 • 专为膝关节/髋关节设计的XLPE • 7.5 毫拉德 (knees) and 10 毫拉德(hips) • 再熔技术 • 极低的的自由基浓度 • 抗氧化 • 抗分层 • 显示低磨损特性 • 满足膝关节/髋关节的双向需求 • 对病人而言，要求匹配/可灵活应用
27
. 全髋置换操作技术
28
.
手术操作
简单的工具对手术的操作非常重要 我们不能通过假体对病人的满意度，活动度和脱位有 很大的改变
但是 :
手术操作可以 …...
29
.
全髋置换的侧卧位
30
. 全髋置换的手术入路
后侧入路 最常见
前侧入路 减少脱位
31
. 肌肉切开
• 靠近骨面切断旋转肌 • 动脉在闭孔肌的后面
24
.
适应症
•线缆捆绑主要用于以上情形:
– 支撑移植骨的捆绑固定 – 股骨假体周围骨折 – 股骨干骨折（板和线缆结合使
用） – 大转子扩大截骨固定（ETO）
目的: 获得更好的稳定性!
25
.
无懈可击的专用工具
26
.
产品定位
高端 中端 低端
R3,ACCORD CABLE SYSTEM,SL-PLUS MIA, ECHELON REVISION，LEGION SYSTEM，RT-MODULAR,BHR/BMHR
The answer is black and white
6
.
OXINIUM氧化锆黑晶性能
• 经陶瓷化表面处理 – 不是涂层
• 秉承金属的韧性和陶瓷的耐磨特性 • 相比钴铬钼，表面浸润性更好
– 相比钴铬钼，更小的摩擦产生 – 减少聚乙烯磨损
• 相比钴铬钼合金，表面强度强2倍
– 更好的抗刮擦/抗磨损
11
™Trademark of Smith & Nephew. Reg. US Pat. & TM Off. All Trademarks acknowledged.
.
Reflection 髋臼系统
12
. Reflection SP3
特
点
钛合金材质
单半径球形设计
RoughCoat
MicroStable
翻修用 多孔涂层
翻修用 骨水泥型
22
TA. NDEM™ Bipolar and Unipolar System
Maximizing performance from every angle
• 预安装的聚乙烯部件 • 简单的咬合机制-防止旋转 • 简单的工具盒及操作
• 两套试模在一个系统里
23
.
实用方便的工具
37
.
磨髋臼
• 从小号开始找到中心点 和中心位置
• 磨到比测量的尺寸小
6mm
• 正确角度磨髋臼
• 每2mm逐步增大尺寸，
直到磨去所有软骨以及 骨床渗血
38
.
磨髋臼
• 检查内侧壁
• 或者用测深器检
查内侧壁的厚度
39
.
外杯试模
• 用最后尺寸髋臼锉的
试模大小，位置和角 度正确
• 压配紧密?
• 覆盖好?
内壁高抛光
螺钉/短柱
封孔盖
多种臼衬选择
作
用
良好的生物相容性和足够的机械强度
符合正常解剖、容易植入
多孔涂层，利于骨长入而获得远期稳定
独特设计的臼杯、臼衬间锁定机制，减少两者间的微动
减少臼杯、臼衬之间的微动引起的底面磨损
选择性辅助固定，利于植入后的初期稳定
封闭顶孔和未用的螺钉孔，杜绝磨损碎屑移行至骨-假体界面
– 金属过敏患者的首选
氧扩散
Air
500oC
初始表面层 Oxyge陶n瓷En层ri氧ch化ed Metal
金属氧化物
金属基质 含2.5%锆金属合金的铌
7
™Trademark of Smith & Nephew. Reg. US Pat. & TM Off. All Trademarks acknowledged.
施乐辉髋关节产品简介 ---手术技术
.
Helping people regain their lives 帮助人们重获健康生活
2
.
髋关节产品概况
3
.
HIP OVERVIEW
4
.
HIP OVERVIEW
5
.
独一无二的优质产品---巩固品牌地位
VERILAST----Oxidized Zirconium with XLPE
42
.
外杯的安放
Anterior
不要在前侧打螺钉 避免血管的损伤
Foot Posterior
43
.
螺钉
• 检查螺钉长度，防止穿 透
• 用导向器旋入螺钉，使 其位于钉孔中央
• 避免钉尾切割内衬 • 中央孔封闭 ?
44
Reflection FSO 9
.
安放内衬
• 高边内衬 ? • 清理外杯，检查两者
• 尽量靠向外侧扩髓，这样可 以使绞刀直接通向髓腔的远 端
48
. 扩髓和髓腔锉
扩髓可以带走75%的骨量 按照扩髓的通道进行锉髓腔 假体柄按照髓腔锉的通道放入， 而且位置很难改变
49
. 髓腔锉
髓腔锉带走剩余25％的骨量 逐步增大髓腔锉的尺寸直到 完全压配和旋转稳定
略微打下3mm 髓腔锉保持靠外侧和垂直
多孔涂层
RoughCoat专利技术多孔涂层，以利三维空间上的骨长入
HA涂层
传导成骨作用，以利植入假体的骨联结
扁平颈部
减小颈部的前后径、增加髋关节的伸屈活动范围
纵向棱条
增加植入假体的抗旋转稳定性30%
远段粗糙面
允许骨长上，以利植入假体的远期固定
末端抛光子弹头
减少大腿疼痛
21
.
Echelon股骨柄
初次置换 多孔涂层
.
强度和韧性
• 具备金属性能 • 疲劳强度
– 可承受1000磅力的疲劳负荷 – 相似或优于与之等价的装置
• 增加负荷会导致失败
– 股骨髁在承载达到4500磅力时变形 – 无断裂 – 无氧化分层
8
™Trademark of Smith & Nephew. Reg. US Pat. & TM Off. All Trademarks acknowledged.
普通PE/高交联PE，平衬/防脱位衬
13
.
融合欧美智慧的新产品---抢夺高端客户
R3
14
.
R3think 你的选择
R3think 界面 R3think 稳定 R3think 信心
} = R3think 髋臼侧的手术
15
.
R3think 信心
简单的操作过程
一套简单的工具可以做所有的界面
• 提高医生和手术室人员的熟练度 = 改善术后效果.
源自文库
头 足
Posterior
32
.
股骨头切除
根据模板测量来切除股骨头 截骨导向器的标尺与模板上的 标尺一致
34
. 髋臼外杯
安放技术
35
.
理想的髋臼外杯
• 通过骨长入达到初次固定， 介面紧密
• 没有孔可以使液体渗漏 • 没有磨损 • 可以使用大号金属头
36
.
髋臼暴露
去除：
• 园韧带 • 髋臼唇 • 骨赘
• 位置中央?
40
.
外杯的安放
• 摆动外杯以清除软组 织
• 对于安放位置 • 检查骨盆 • 检查解剖 • 使用导向器
• 打入外杯, “用力” • 检查稳定性和缝隙
41
.
外杯的安放
• 如果稳定性好，中央有小的缝隙（1mm）
是可以接受的
• 良好的边缘压配更加重要
如果外杯安放不稳定 :
• 增大1mm再磨，可能深一点，然后再试 • 用螺钉固定 • 用磨下来的骨填塞 ? • 换外杯 ………..$ $ $
的位置
• 轻轻敲打几下，然后
直接用力打入
• 如果考虑到稳定性，
使用试模内衬
45
.
最后校正
• 检查内衬的稳定性
• 检查骨赘，如果需要就切除
• 做股骨部分时，保护好内衬
46
.
确认股骨髓腔
最重要的是: 尽量靠外侧
用箱形骨刀进行髓腔开 口
47
.
扩髓
用髓腔开路器找到股骨髓腔中 央
扩髓直到合适的标线与内侧股 骨距齐平
经常发生 退出假体柄或髓腔锉 股骨钢丝环扎 研究表明没有不利因素存在
54
.
C型股骨
适合于骨水泥假体柄
• 较厚和坚硬的假体 – 大腿痛
• 固定不好是由于.. •压配不理想 •骨质愈合不好
骨水泥柄
55
.
我们携手共进一路前行…
谢 谢！ 56
Reflection，EP-FIT. BICON, SYNERGY CEMENTLESS STEM,SLPLUS ,ECHELON PRIMARY, TANDEM,SLR,GII,TC-SOLUTION
CPCS， SYNERGY CEMENTED STEM, CS ,CSL, BIPOLAR, ALL POLY CUP
50
试. 颈和试头
首先采用模板测量的偏心距和 股骨头 检测肢体长度和松紧度 必要情况下调整偏心距和颈长
51
. 调整假体柄和股骨头
稳定性差: 增加偏心距或颈长 太紧 : 减少偏心距和颈长
52
. 安装假体柄
► 用锤子慢慢打入假体 柄
► 假体柄应该有1cm涂 层的打压到位，使之 完全压配
53
. 股骨距爆裂
• 改善消毒和术中流程.
• 和Reflection工具兼容
16
.
施乐辉人工股骨柄
17
.
Synergy股骨柄
Echelon股骨柄
CPCS高抛光骨水泥柄
18
.
精准简单的工具
19
.
扁平颈部 3º 锥形
纵向棱条
近段涂层
远段粗糙面
远端抛光
20
.
特征
作用
3º 锥形
更好地适合髓腔（2-4º 锥形），以利固定
.
无与伦比的生存率
9
黑晶 氧化锆
.
VERILAST 负重技术
归纳总结
• 2种先进界面技术的结合体
• 享有盛誉的氧化锆黑晶 • 表面陶瓷化处理 • 相比钴铬钼，更少的摩擦产生 • 相比钴铬钼，更强的表面硬度 • 专为膝关节/髋关节设计的XLPE • 7.5 毫拉德 (knees) and 10 毫拉德(hips) • 再熔技术 • 极低的的自由基浓度 • 抗氧化 • 抗分层 • 显示低磨损特性 • 满足膝关节/髋关节的双向需求 • 对病人而言，要求匹配/可灵活应用
27
. 全髋置换操作技术
28
.
手术操作
简单的工具对手术的操作非常重要 我们不能通过假体对病人的满意度，活动度和脱位有 很大的改变
但是 :
手术操作可以 …...
29
.
全髋置换的侧卧位
30
. 全髋置换的手术入路
后侧入路 最常见
前侧入路 减少脱位
31
. 肌肉切开
• 靠近骨面切断旋转肌 • 动脉在闭孔肌的后面
24
.
适应症
•线缆捆绑主要用于以上情形:
– 支撑移植骨的捆绑固定 – 股骨假体周围骨折 – 股骨干骨折（板和线缆结合使
用） – 大转子扩大截骨固定（ETO）
目的: 获得更好的稳定性!
25
.
无懈可击的专用工具
26
.
产品定位
高端 中端 低端
R3,ACCORD CABLE SYSTEM,SL-PLUS MIA, ECHELON REVISION，LEGION SYSTEM，RT-MODULAR,BHR/BMHR
The answer is black and white
6
.
OXINIUM氧化锆黑晶性能
• 经陶瓷化表面处理 – 不是涂层
• 秉承金属的韧性和陶瓷的耐磨特性 • 相比钴铬钼，表面浸润性更好
– 相比钴铬钼，更小的摩擦产生 – 减少聚乙烯磨损
• 相比钴铬钼合金，表面强度强2倍
– 更好的抗刮擦/抗磨损
11
™Trademark of Smith & Nephew. Reg. US Pat. & TM Off. All Trademarks acknowledged.
.
Reflection 髋臼系统
12
. Reflection SP3
特
点
钛合金材质
单半径球形设计
RoughCoat
MicroStable
翻修用 多孔涂层
翻修用 骨水泥型
22
TA. NDEM™ Bipolar and Unipolar System
Maximizing performance from every angle
• 预安装的聚乙烯部件 • 简单的咬合机制-防止旋转 • 简单的工具盒及操作
• 两套试模在一个系统里
23
.
实用方便的工具
37
.
磨髋臼
• 从小号开始找到中心点 和中心位置
• 磨到比测量的尺寸小
6mm
• 正确角度磨髋臼
• 每2mm逐步增大尺寸，
直到磨去所有软骨以及 骨床渗血
38
.
磨髋臼
• 检查内侧壁
• 或者用测深器检
查内侧壁的厚度
39
.
外杯试模
• 用最后尺寸髋臼锉的
试模大小，位置和角 度正确
• 压配紧密?
• 覆盖好?
内壁高抛光
螺钉/短柱
封孔盖
多种臼衬选择
作
用
良好的生物相容性和足够的机械强度
符合正常解剖、容易植入
多孔涂层，利于骨长入而获得远期稳定
独特设计的臼杯、臼衬间锁定机制，减少两者间的微动
减少臼杯、臼衬之间的微动引起的底面磨损
选择性辅助固定，利于植入后的初期稳定
封闭顶孔和未用的螺钉孔，杜绝磨损碎屑移行至骨-假体界面