糖尿病中医治疗(ppt)
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2.不同类型DM，遗传度不同：
(1)T1DM遗传度为44.4%～53.7%， 一般低于60%。
(2)T2DM遗传度为51.2%～73.8%， 一般高于60%。
（二）体力活动减少及/或能量摄入增多
运动量与T2DM的发病有间接关系； 饮食结构与T2DM的发病率有较密切的关系 （不良的饮食习惯）。
摄入过多 运动减少
肥胖
T2DM
（三）肥胖
——是T2DM最常见因素 1.肥胖者外周组织靶细胞胰岛素受体减 少。 2.胰岛素亲和力减低及/或存在受体后缺 陷。
腹部脂肪过多增患T2DM几率
（四）胎儿及新生儿期营养不良
营养不良，尤其是体内蛋白质缺乏，可以 引起胰岛B细胞数目减少或功能异常，糖耐 量降低。蛋白质进一步缺乏可造成B细胞不 可修复的损害，最终导致糖尿病。
注：儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
四、糖尿病的治疗疗
（一）糖尿病的治疗目的
理想地控制血糖，预防、延缓、 消除神经血管等并发症的发生或发展， 提高身体素质、生活质量和工作能力， 实现健康长寿。
2型糖尿病的控制标准(2006)
1.糖化血红蛋白<6.5% 2.血压低于130/80mmHg 3.胆固醇在正常范围 4.体重指数<23Kg/m2 5.戒烟、酒
发病率急剧增加 发病年龄年轻化 血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准 者大量存在 各地发病状况差异巨大 农村城市化，患病率增加
DM合并症患病率高问题严重
2001年糖尿病学会对30个省市住院 病人调查：
√合并高血压、心脑血管病患者60% √合并肾病、眼病患者各占34% √成为糖尿病主要致残、致死原因
中国糖尿病并发疾病（患病率%）
糖尿病患病率随年龄增长而增加
（2002年全国营养调查结果）
15.00%
10.00% 5.00%
城市 农村
0.00% 18-44岁
45-59岁
60岁以上
中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84
我国糖尿病流行情况有以下特点
•在我国患病人群中，以T2DM为主，T2DM占93.7%，
糖尿病中医治疗 (ppt)
（优选）糖尿病 中医治疗
中国糖尿病流行的现状
—近20年我国T2DM患病率急剧上升
我国糖尿病流行病学调查情况 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
时间 年龄 人数 DM（%） IGT（%）
————————————————————————————————————————————————————————
（原则：无糖、低盐、低脂、粗纤维、富含营养）
锌、镁、铬等元素的缺乏影响胰岛素的合 成及能量代谢。
（五）中老年
40岁以后患病率急剧上升，40-49岁的DM患者占 DM患者总数的87.06‰（50岁前是DM高危期）。
高峰组男女平均年龄在60岁，达42.7‰；男性高 峰组年龄70岁为49.91‰，女性高峰组年龄60岁为 43.34‰。
长寿老人中DM患病率也较高，90岁以上老人中 DM患病率为31‰～67‰。
──────────────────────ห้องสมุดไป่ตู้DM 高血 脑血管 心血管 糖尿 眼部 肾脏 神经 类型 压病 病变 病变 病足 病变 病变 病变 ───────────────────────
T1DM 9.1 1.8 4.0 2.6 20.5 22.5 44.9
T2DM 34.2 12.6 17.1 5.2 35.7 34.7 61.8 ─────────────────────── 合 计 31.9 12.2 15.9 5.0 34.3 33.6 60.3 ───────────────────────
二、糖尿病的发病原因
2型糖尿病的致病因素
√遗传易感性 √体力活动减少及/或能量摄入增多 √肥胖（总体脂增多或腹内体脂相对或者 绝对增多） √胎儿及新生儿期营养不良 √中老年 √吸烟、药物及应激（可能）
注：β细胞功能缺陷致Ins分泌不足，或胰岛素 抵抗
（一）遗传因素
1.T2DM阳性家族史的人群患病率 是非T2DM家族史人群的30～40倍； 且母方为患者较父方为患者高1倍左右。
随着血糖水平对人类健康影响研究的 深化，对糖尿病诊断标准中的血糖水平 分割点会不断进行修正
糖尿病诊断标准：
1.有糖尿病症状,再加： ①随机血糖（任意时间血浆葡萄糖水平） ≥11.1mmol/l(200mg/dl)或 ②空腹（8-14h内未进餐）血浆葡萄糖(FPG)水 平≥7.0mmol/l (126mg/dl)或 ③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水 平≥11.1mmol/l(200mg/dl) 2.无糖尿病症状者，须另日重复测定以上某一项 以明确诊断。
1980 全人群 30万 1.00 -
1989 30-64 9万 2.02 2.95
1994 25-64 21万 2.51 3.20 1996 20-74 4.3万 3.21 4.81 2002 18- 10万 5.89 5.90
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
年增长率0.1%以上，目前全国约4000万。
1型糖尿病占5.6%，其它类型DM仅占0.7%
•经济发达程度和个人收入与DM患病率有关：流行
病学研究发现，人均年收入高低与DM的患病率密切 相关。同时，中心城市和发达地区患病率显著高于 欠发达地区
•国内缺乏儿童DM的流行病学资料，从临床工作中
发现，20岁以下的人群T2DM 患病率显著增加
T2DM发病特点
（二）基本治疗方法
1.饮食疗法
2.运动疗法
三驾马车
3.药物疗法（中、西）
4.糖尿病教育
六驾马车
5.血糖自我监测
6.精神疗法
(饮食疗法是基础,运动疗法是手段,药物治疗是关键,血糖监测
是保障,糖尿病教育是根本)
饮食疗法：
平衡饮食：保持理想体重的饮食 食物品种多样化 饮食要个体化 吃什么？ 吃多少？ 哪些不能吃 哪些可多吃
（六）酗酒、吸烟、药物及应激
饮酒、吸烟可导致胰岛素敏感性 降低或胰岛素抵抗。
精神紧张、情绪激动、心理压力、 抑郁等皆可导致内分泌轴免疫网络功 能紊乱，诱发糖尿病。
三、糖尿病的诊断与分型
（一）糖尿病的诊断
糖尿病的诊断由血糖水平确定，其 判为正常或异常的分割点则是人为制定， 主要是依据血糖水平对人类健康的危害 程度
(1)T1DM遗传度为44.4%～53.7%， 一般低于60%。
(2)T2DM遗传度为51.2%～73.8%， 一般高于60%。
（二）体力活动减少及/或能量摄入增多
运动量与T2DM的发病有间接关系； 饮食结构与T2DM的发病率有较密切的关系 （不良的饮食习惯）。
摄入过多 运动减少
肥胖
T2DM
（三）肥胖
——是T2DM最常见因素 1.肥胖者外周组织靶细胞胰岛素受体减 少。 2.胰岛素亲和力减低及/或存在受体后缺 陷。
腹部脂肪过多增患T2DM几率
（四）胎儿及新生儿期营养不良
营养不良，尤其是体内蛋白质缺乏，可以 引起胰岛B细胞数目减少或功能异常，糖耐 量降低。蛋白质进一步缺乏可造成B细胞不 可修复的损害，最终导致糖尿病。
注：儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
四、糖尿病的治疗疗
（一）糖尿病的治疗目的
理想地控制血糖，预防、延缓、 消除神经血管等并发症的发生或发展， 提高身体素质、生活质量和工作能力， 实现健康长寿。
2型糖尿病的控制标准(2006)
1.糖化血红蛋白<6.5% 2.血压低于130/80mmHg 3.胆固醇在正常范围 4.体重指数<23Kg/m2 5.戒烟、酒
发病率急剧增加 发病年龄年轻化 血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准 者大量存在 各地发病状况差异巨大 农村城市化，患病率增加
DM合并症患病率高问题严重
2001年糖尿病学会对30个省市住院 病人调查：
√合并高血压、心脑血管病患者60% √合并肾病、眼病患者各占34% √成为糖尿病主要致残、致死原因
中国糖尿病并发疾病（患病率%）
糖尿病患病率随年龄增长而增加
（2002年全国营养调查结果）
15.00%
10.00% 5.00%
城市 农村
0.00% 18-44岁
45-59岁
60岁以上
中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84
我国糖尿病流行情况有以下特点
•在我国患病人群中，以T2DM为主，T2DM占93.7%，
糖尿病中医治疗 (ppt)
（优选）糖尿病 中医治疗
中国糖尿病流行的现状
—近20年我国T2DM患病率急剧上升
我国糖尿病流行病学调查情况 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
时间 年龄 人数 DM（%） IGT（%）
————————————————————————————————————————————————————————
（原则：无糖、低盐、低脂、粗纤维、富含营养）
锌、镁、铬等元素的缺乏影响胰岛素的合 成及能量代谢。
（五）中老年
40岁以后患病率急剧上升，40-49岁的DM患者占 DM患者总数的87.06‰（50岁前是DM高危期）。
高峰组男女平均年龄在60岁，达42.7‰；男性高 峰组年龄70岁为49.91‰，女性高峰组年龄60岁为 43.34‰。
长寿老人中DM患病率也较高，90岁以上老人中 DM患病率为31‰～67‰。
──────────────────────ห้องสมุดไป่ตู้DM 高血 脑血管 心血管 糖尿 眼部 肾脏 神经 类型 压病 病变 病变 病足 病变 病变 病变 ───────────────────────
T1DM 9.1 1.8 4.0 2.6 20.5 22.5 44.9
T2DM 34.2 12.6 17.1 5.2 35.7 34.7 61.8 ─────────────────────── 合 计 31.9 12.2 15.9 5.0 34.3 33.6 60.3 ───────────────────────
二、糖尿病的发病原因
2型糖尿病的致病因素
√遗传易感性 √体力活动减少及/或能量摄入增多 √肥胖（总体脂增多或腹内体脂相对或者 绝对增多） √胎儿及新生儿期营养不良 √中老年 √吸烟、药物及应激（可能）
注：β细胞功能缺陷致Ins分泌不足，或胰岛素 抵抗
（一）遗传因素
1.T2DM阳性家族史的人群患病率 是非T2DM家族史人群的30～40倍； 且母方为患者较父方为患者高1倍左右。
随着血糖水平对人类健康影响研究的 深化，对糖尿病诊断标准中的血糖水平 分割点会不断进行修正
糖尿病诊断标准：
1.有糖尿病症状,再加： ①随机血糖（任意时间血浆葡萄糖水平） ≥11.1mmol/l(200mg/dl)或 ②空腹（8-14h内未进餐）血浆葡萄糖(FPG)水 平≥7.0mmol/l (126mg/dl)或 ③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水 平≥11.1mmol/l(200mg/dl) 2.无糖尿病症状者，须另日重复测定以上某一项 以明确诊断。
1980 全人群 30万 1.00 -
1989 30-64 9万 2.02 2.95
1994 25-64 21万 2.51 3.20 1996 20-74 4.3万 3.21 4.81 2002 18- 10万 5.89 5.90
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
年增长率0.1%以上，目前全国约4000万。
1型糖尿病占5.6%，其它类型DM仅占0.7%
•经济发达程度和个人收入与DM患病率有关：流行
病学研究发现，人均年收入高低与DM的患病率密切 相关。同时，中心城市和发达地区患病率显著高于 欠发达地区
•国内缺乏儿童DM的流行病学资料，从临床工作中
发现，20岁以下的人群T2DM 患病率显著增加
T2DM发病特点
（二）基本治疗方法
1.饮食疗法
2.运动疗法
三驾马车
3.药物疗法（中、西）
4.糖尿病教育
六驾马车
5.血糖自我监测
6.精神疗法
(饮食疗法是基础,运动疗法是手段,药物治疗是关键,血糖监测
是保障,糖尿病教育是根本)
饮食疗法：
平衡饮食：保持理想体重的饮食 食物品种多样化 饮食要个体化 吃什么？ 吃多少？ 哪些不能吃 哪些可多吃
（六）酗酒、吸烟、药物及应激
饮酒、吸烟可导致胰岛素敏感性 降低或胰岛素抵抗。
精神紧张、情绪激动、心理压力、 抑郁等皆可导致内分泌轴免疫网络功 能紊乱，诱发糖尿病。
三、糖尿病的诊断与分型
（一）糖尿病的诊断
糖尿病的诊断由血糖水平确定，其 判为正常或异常的分割点则是人为制定， 主要是依据血糖水平对人类健康的危害 程度