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30
AC Vs NC
31
靶心图示意图
前壁
间壁
心尖 下壁 后壁
侧壁
32
心肌灌注显像〖异常影像〗
33
34
35
DISA
36
心肌灌注显像〖异常影像〗
37
心肌灌注显像〖异常影像〗
38
心肌灌注显像〖异常影像〗
可逆性缺损
39
心肌缺血断层图像
40
心肌缺血
41
心肌缺血靶心图
42
心肌存活性判断
靶心图显示与定量分析（MIBI）
43
心肌灌注显像〖异常影像〗
混合型缺损
44
心肌缺血断层图像
45
M y o V a t i o n
46
心肌灌注显像〖异常影像〗
不可逆缺损
47
心肌梗死
48
心肌梗塞靶心图定量
49
心肌灌注显像〖异常影像〗
花斑型(补丁型)缺损
50
心肌炎 花斑状
51
心肌灌注显像〖异常影像〗
14
心肌灌注显像〖显像方法〗
①运动负荷试验： 常用踏车运动： 病人踏车 达 次 级 运 动 量 （ 85% 最 大 心 率 ： 心 率
>190-年龄或出现一些心衰症状）
注射显像剂 ECT心肌显像
15
心肌灌注显像〖显像方法〗
②药物负荷试验： 常用药物： 潘生丁（主要用于不能进行运动负荷试验者） 硝酸甘油试验（鉴别严重缺血与梗塞） 腺苷 多巴酚丁胺
心肌灌注显像
心血管系统
1
心血管病常用检查项目:
1、心电图（ECG） 2、超声多普勒（B超） 3、滋共振（MRI） 4、冠脉造影 5、X线片、CT、DSA（数字减影法心血管造影） 6、核素心肌灌注显像和血池显像 7、其它：心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白检测，等
2
心肌灌注显像
3
心肌灌注显像
〖原理〗
4
心肌灌注显像〖显像剂〗
16
负荷试验的适应症、禁忌症
运动负荷试验的适应症： 1、冠心病 2、心肌缺血 3、需了解心脏贮备功能者
17
负荷试验的适应症、禁忌症
运动负荷试验的禁忌症：
1、心脏功能严重受损 2、心衰 3、近期心梗（48小时内） 4、不稳定型心绞痛 5、严重高血压 6、低血压（收缩压<90mmHg） 7、严重心律失常 8、下肢运动障碍
5
心肌灌注显像〖显像剂〗
6
心肌灌注显像〖显像剂〗
7
心肌灌注显像〖显像剂〗
② 99m Tc—MIBI（甲氧基异丁基异腈）
特点
阳电荷性质：弥散→心肌细胞 心肌摄取量与局部心肌血流量呈正比 无再分布：结合紧密。 如需负荷和静息显像：需二次注射。
8
心肌灌注显像〖显像方法〗
(一)采集方式： 1、平面采集（少用） 2、常规SPECT采集 3、门控SPECT采集
20
21
心肌灌注显像〖适应症〗
1、早期诊断冠心病、心肌缺血 2、判断心肌细胞活性 3、冠状动脉危险度分级 4、冠心病心肌缺血治疗效果的评价 5、诊断左心室室壁瘤 6、心肌病和心肌炎的辅助诊断
22
心肌灌注显像〖正常影像〗
心肌灌注显像可获得左心室三个层面的 断层图像：短轴、水平长轴、垂直长轴
23
24
9
心肌灌注显像〖显像方法〗
（二）显像类型： 1、201Tl显像： 201Tl运动—再分布显像：
检查前给予踏车运动 运动高峰时，201Tl 3mCi iv,
5~10分钟进行显像——此为负荷显 像——反映负荷状态下局部心肌血流灌 注情况
3~4hour行再分布显像——反映心肌 细胞的活性。
10
心肌灌注显像〖显像方法〗
前壁
下壁
间壁
侧壁 后壁
25
心尖
间壁
侧壁
水平长轴
垂直长轴 26
水平长轴
前壁
垂直长轴
心尖 下壁
27
短轴影像：呈环状，中心 空白区为心腔，显示前壁 、前后侧壁、前后间壁、 下壁及后壁
短轴 28
水平长轴影像：呈立位 马蹄形，显示心尖、前 后间壁、前后侧壁
水平长29 轴
垂直长轴
垂直长轴影像：呈 横位马蹄形，显示 前壁、心尖、下壁 和后壁
动显像。
11
心肌灌注显像〖显像方法〗
2、99mTc-MIBI运动—静息显像 （隔日显像法） 首次显像：运动高峰时，99mTc-MIBI
20mCi iv,1hour左右显像； 第二次显像：首次显像隔日再注射
99mTc-MIBI 20mCi，1~1.5hour行静息 显像。
12
心肌灌注显像〖显像方法〗
反向再分布缺损
52
心肌灌注显像〖异常影像〗
53
心肌灌注显像〖临床应用〗
54
心肌灌注显像〖临床应用〗
55
心肌灌注显像〖临床应Leabharlann Baidu〗
56
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
2、99mTc-MIBI显像：
① 99mTc-MIBI运动显像 ②99mTc-MIBI静息显像 ③99mTc-MIBI运动—静息显像（隔日显像法） 常规进行隔日法 99mTc-MIBI运动—静息显像 如99mTc-MIBI运动显像正常，可不进行静息显像 如99mTc-MIBI静息显像已出现异常，可不进行运
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
心脏负荷试验：（P129） 对于可疑的冠心病或心肌缺血患者
，行负荷心肌显像，可提高诊断的敏感 性和特异性。 负荷显像分类：运动负荷试验
药物负荷试验
13
心肌灌注显像〖显像方法〗
负荷试验心肌显像原理： 负荷试验后冠脉狭窄区血流的增加
明显少于正常冠状动脉供血区的心肌 血 流 —— 正 常 供 血 区 与 病 灶 区 血 流 分 布 差 异 增 大 —— 可 以 通 过 心 肌 显 像 显 示出来。
18
负荷试验的适应症、禁忌症
药物负荷试验适应症：
1、不能运动或运动量不能达到要求的患者 2、年老体弱、下肢有疾患的患者 3、冠脉手术或溶栓等治疗后的疗效观察及预
后评估等
19
负荷试验的适应症、禁忌症
药物负荷试验的禁忌症：
1、急性心梗 2、严重左主干病变 3、不稳定型心绞痛 4、支气管哮喘 5、低血压（收缩压<90mmHg） 6、严重心律失常 7、氨茶碱过敏者
AC Vs NC
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靶心图示意图
前壁
间壁
心尖 下壁 后壁
侧壁
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心肌灌注显像〖异常影像〗
33
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35
DISA
36
心肌灌注显像〖异常影像〗
37
心肌灌注显像〖异常影像〗
38
心肌灌注显像〖异常影像〗
可逆性缺损
39
心肌缺血断层图像
40
心肌缺血
41
心肌缺血靶心图
42
心肌存活性判断
靶心图显示与定量分析（MIBI）
43
心肌灌注显像〖异常影像〗
混合型缺损
44
心肌缺血断层图像
45
M y o V a t i o n
46
心肌灌注显像〖异常影像〗
不可逆缺损
47
心肌梗死
48
心肌梗塞靶心图定量
49
心肌灌注显像〖异常影像〗
花斑型(补丁型)缺损
50
心肌炎 花斑状
51
心肌灌注显像〖异常影像〗
14
心肌灌注显像〖显像方法〗
①运动负荷试验： 常用踏车运动： 病人踏车 达 次 级 运 动 量 （ 85% 最 大 心 率 ： 心 率
>190-年龄或出现一些心衰症状）
注射显像剂 ECT心肌显像
15
心肌灌注显像〖显像方法〗
②药物负荷试验： 常用药物： 潘生丁（主要用于不能进行运动负荷试验者） 硝酸甘油试验（鉴别严重缺血与梗塞） 腺苷 多巴酚丁胺
心肌灌注显像
心血管系统
1
心血管病常用检查项目:
1、心电图（ECG） 2、超声多普勒（B超） 3、滋共振（MRI） 4、冠脉造影 5、X线片、CT、DSA（数字减影法心血管造影） 6、核素心肌灌注显像和血池显像 7、其它：心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白检测，等
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心肌灌注显像
3
心肌灌注显像
〖原理〗
4
心肌灌注显像〖显像剂〗
16
负荷试验的适应症、禁忌症
运动负荷试验的适应症： 1、冠心病 2、心肌缺血 3、需了解心脏贮备功能者
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负荷试验的适应症、禁忌症
运动负荷试验的禁忌症：
1、心脏功能严重受损 2、心衰 3、近期心梗（48小时内） 4、不稳定型心绞痛 5、严重高血压 6、低血压（收缩压<90mmHg） 7、严重心律失常 8、下肢运动障碍
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心肌灌注显像〖显像剂〗
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心肌灌注显像〖显像剂〗
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心肌灌注显像〖显像剂〗
② 99m Tc—MIBI（甲氧基异丁基异腈）
特点
阳电荷性质：弥散→心肌细胞 心肌摄取量与局部心肌血流量呈正比 无再分布：结合紧密。 如需负荷和静息显像：需二次注射。
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心肌灌注显像〖显像方法〗
(一)采集方式： 1、平面采集（少用） 2、常规SPECT采集 3、门控SPECT采集
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心肌灌注显像〖适应症〗
1、早期诊断冠心病、心肌缺血 2、判断心肌细胞活性 3、冠状动脉危险度分级 4、冠心病心肌缺血治疗效果的评价 5、诊断左心室室壁瘤 6、心肌病和心肌炎的辅助诊断
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心肌灌注显像〖正常影像〗
心肌灌注显像可获得左心室三个层面的 断层图像：短轴、水平长轴、垂直长轴
23
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心肌灌注显像〖显像方法〗
（二）显像类型： 1、201Tl显像： 201Tl运动—再分布显像：
检查前给予踏车运动 运动高峰时，201Tl 3mCi iv,
5~10分钟进行显像——此为负荷显 像——反映负荷状态下局部心肌血流灌 注情况
3~4hour行再分布显像——反映心肌 细胞的活性。
10
心肌灌注显像〖显像方法〗
前壁
下壁
间壁
侧壁 后壁
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心尖
间壁
侧壁
水平长轴
垂直长轴 26
水平长轴
前壁
垂直长轴
心尖 下壁
27
短轴影像：呈环状，中心 空白区为心腔，显示前壁 、前后侧壁、前后间壁、 下壁及后壁
短轴 28
水平长轴影像：呈立位 马蹄形，显示心尖、前 后间壁、前后侧壁
水平长29 轴
垂直长轴
垂直长轴影像：呈 横位马蹄形，显示 前壁、心尖、下壁 和后壁
动显像。
11
心肌灌注显像〖显像方法〗
2、99mTc-MIBI运动—静息显像 （隔日显像法） 首次显像：运动高峰时，99mTc-MIBI
20mCi iv,1hour左右显像； 第二次显像：首次显像隔日再注射
99mTc-MIBI 20mCi，1~1.5hour行静息 显像。
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心肌灌注显像〖显像方法〗
反向再分布缺损
52
心肌灌注显像〖异常影像〗
53
心肌灌注显像〖临床应用〗
54
心肌灌注显像〖临床应用〗
55
心肌灌注显像〖临床应Leabharlann Baidu〗
56
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
2、99mTc-MIBI显像：
① 99mTc-MIBI运动显像 ②99mTc-MIBI静息显像 ③99mTc-MIBI运动—静息显像（隔日显像法） 常规进行隔日法 99mTc-MIBI运动—静息显像 如99mTc-MIBI运动显像正常，可不进行静息显像 如99mTc-MIBI静息显像已出现异常，可不进行运
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
心脏负荷试验：（P129） 对于可疑的冠心病或心肌缺血患者
，行负荷心肌显像，可提高诊断的敏感 性和特异性。 负荷显像分类：运动负荷试验
药物负荷试验
13
心肌灌注显像〖显像方法〗
负荷试验心肌显像原理： 负荷试验后冠脉狭窄区血流的增加
明显少于正常冠状动脉供血区的心肌 血 流 —— 正 常 供 血 区 与 病 灶 区 血 流 分 布 差 异 增 大 —— 可 以 通 过 心 肌 显 像 显 示出来。
18
负荷试验的适应症、禁忌症
药物负荷试验适应症：
1、不能运动或运动量不能达到要求的患者 2、年老体弱、下肢有疾患的患者 3、冠脉手术或溶栓等治疗后的疗效观察及预
后评估等
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负荷试验的适应症、禁忌症
药物负荷试验的禁忌症：
1、急性心梗 2、严重左主干病变 3、不稳定型心绞痛 4、支气管哮喘 5、低血压（收缩压<90mmHg） 6、严重心律失常 7、氨茶碱过敏者