颈椎后路内固定技术进展

传 统 的 颈 椎 后 路 定 只 限 刖 铡
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Hale Waihona Puke Baidu
定 及 减 少 关 节 的 损 伤 …。 有 人 将 颈 则 认 为 后 弓 外 侧 的剥 离 成 年 人 应 控 制
中 线 外 １ ｍ ， 童 不 超 过 １ ｍ。 ．ｃ 儿 ５ ｃ Ｅ
铡 缆 、 ｕ ｕ 棒 和 环 等 定 ， 于 Ｉ 椎 侧 块 分 成 ４个 区 域 ， 测 最 发 现 ， Ｌ ｑｅ … ＝ 占 １ 经 椎
办 应 增 入 。 ： 角 越 大 ， 位 神 经 根 方 软 组 织 的 剥 离 可 达 中 线 外 ２ｃ 处 。 Ｊ倾 本 ｍ
突 骨 折 和 卜 神 经 根 损 伤 可 能 。 生 靠 近 关 节 突 顶 部 、 块 中 线 ， 欠 状 何 侧 与
路 螺 钉 内 定 系 统 【提 供 口靠 损 伤 能 性 越 小 ， ｆ 却 增 加 了上 关 节 （ ） 钉 点 。Ｒ ｙＣ ｍｉｅ提 倡 置钉 点 Ｕ Ｊ Ｈ ２置 ｏ ａ ｌ ｌ
定 惯度 ／够 ， １ 已逐 渐 被 淘 汰 。近 来 后 动 脉 投 影 一 近 纵 中线 的 内上 和 内下 ， ｂａ ｅｍ对 ５ Ｊ ｒｈ ｉ ０个 寰 椎 骨 标 本 椎 动 脉 沟
路 钉 板 或 钉 棒 定技 术 的 …现 ， 町 神 经 根 走 行 ｔ 近 ｔ横 线 的 内¨ 内 卜 以 １ ｌ 卜、 及 测 量 发 现 ，椎 动 脉 沟 在 后 弓外 侧 皮 质 捉 供 路 钢 板 定 同 等 的 ｆ 强 定 ， 甚 外 ｒ ；侧 块 后 中 点 距 硬 膜 均 约 』最 内侧 方 的 切 迹 到 中 线 的距 离 ， 男 二
抗 拔 … 力 仃 密 切 ｌ ，应 朋 螺 钉 越 度 存 不 同置 钉 技 术 中有 明显 不 同 ， 同 天系 不
足 将 扳 的 螺 钉 或 棒 … 定 ｌ颈 椎 外 侧 长 ， 拔 力 越 大 。但 有 研 究 表 明 ， 抗 同 学 者 观 点 也 不 相 同 。Ｒ ｙＣａ ｌ 应 ｏ — ｍｉｅ ｌ 块 ， 以柑 骨 ， 内 定 系统 的 父 键 样 长度为 ２ ｍｍ的侧块 螺钥‘ 该 ０ 与椎 弓根 用 ８１～ １ ． ７ｍｍ 的 螺 钉 ， ａ ｅｌ 用 Ｍ ｇｒ则
ｆ 并 『 神 经 症 状 也 较 多 。 不 同 的 侮 头 侧 偏 １ （） ４ （） 向外 倾 １ （） ｌ 戍 ＿ ｌ ５。 ～ ０ 。 ， ０ 。 ～
段 ， 钉 抗 拔 … 力 也 订 明 显 小 同 ， 般 ３ （） 能 避 免 损 伤 椎 动 脉 和 刺 激 神 经 螺 ０ 。， 在 Ｃ 及 Ｃ 最 小 ， 在 ｃ 最 大 。 松 动 根 。 （ ） 钉 应 用 长 度 。 螺 钉 应 ｆ 长 ： ３螺 ｆ ］
们 对 火 ｊ颈 椎 后 路 螺 究、 适 定 的 础 研 此 町见 ， 侧 块 中 点或 稍 内侧 进 钉 并 阳 １ 在 ２ｍｍ 左 右 ，对 后 弓 的 切 除 更 应 限 制
、 术 及 ， 等 方 嘶 进 腱 ｌ 斜 安 个 可 行 ， 进 钉 点 内移 会 增 在 ８ｍｍ 内 。 慧 敏 等 对 寰 椎 骨 的 放 技 发 ： 倾 王
见 实刑 学 代
２１ ０ ０年 １月 第 ２ ２瀣 第 １ 期
颈 椎 后 路 内固定技 术 进 展
余 霄 庞 清 江 俞 光荣 ， ，
【 中图 分 类 号】 Ｒ ８ ６ｌ 【 文献 标 志 码 】 Ｃ 【 章编 号】 １７ －８０２ １） １ ｌ３Ｏ 文 ６ １ ０ （０ ００ 一 ｌ．５ ０ Ｏ
颈 椎 稳 、滑 脱 ：（ ）颈 椎 畸 形 建 ； ３
（ ） 体 、 髓 肿 瘤 术 ４根 颈
定 加 Ｊ 骨 融 合 才 能 提 供 良好 的稳 定 状 面 上 平 行 丁 关 节 突 关 ＝ ， 向外 倾 ｆ Ｉ ｌ ｆ 面
建 稳 定 ；４ 性 。㈨ 定 侧 块 的 螺 钳‘ （） 有 皮 质 和 双 皮 ２ （） 右 。 Ａ ５ 。左 ｎ和 Ａｎ ｅｓｎ建议 进 钉 ｄｒ ｏ
史人 的 生 物 力 学稳 定 ， Ｊ‘ 川 ｊ ９２ｍｍ， ｝ 下 神 经 根 分 别 约 ５７ｍｍ 性 为 １ 被 泛 ． 距 、 ． ９ｍｍ， 女性 为 １ ， 小 值 为 ７ｍｍ 最
治 疗 ｌ 种 原 引 起 的 颈 椎 小 稳 。 我 和 ５５ｍｍ。 Ｆ火 突 均 斜 向 上 。 由 １ ｝ １ ． ２ｍｍ。 因 此 ， 后 方 暴 露 应 控 制 在
颈 椎 的 跚 或 他 ｒ 术 后 Ｉ起 颈 椎 似 火 质 种 ， 者 抗 拔 … 能 力 耍强 前 者 ， 点在 侧 块 中心 内侧 ｌ Ｊ ｌ 后 ｒ ｍｍ 处 螺钉 方 向 向
形成 、 稳 。 ２ 颈 椎 侧 块 螺 钉 技 术 ２ １ Ｉ 定 原 ． Ｊ 颈 椎 侧 块 螺 钉 定 术
的 稳 定 ， 町 川 ｊ Ｈ 时行 后路 减 － 的 颈 椎 川 定 。后 路 钢 板 螺 钉 技 术 通 心 物 力学 的 研 究 表 ，侧 块 螺 钉 Ｉ 较 面 １ （ ） 角 ， 冠 状 面 １ （ ） 偏 。 问定 ０ 。成 与 ０ 。侧 证 ： １颈 脊髓 病 行 多节 段 椎 板 切 传 统 的 钢 丝 捆 绑 埘 厢 仲 惭 无 明 显 优 Ｍ ａ ｅｌ提 倡 置 钉 点 在 关 节 突 顶 部 Ｆ （） ｇｒ 除 术 忠 行 ： ２ 创 伤 或 其 他 原 引 起 的 越 性 ，而 在 抗 扭 转 办 面 彳 后 路 钢 板 办 ， 节 突 中 点 偏 内侧 ２～ ３ｍｍ ， （） 『 关 矢
综 述 如 卜。
加 螺 钉 经 过 侧 块 内 长度 而 使 定 强 度 射 学 测 量 及 手 术 实 践 表 明 ， 要 注 意 紧 只 增 强 ， 为 避 免 椎 动 脉 损 伤 ， 外 倾 角 贴 后 弓的 后 下 方骨 膜 下操 作 ， 寰 椎 后 其 对
ｌ 颈 椎 后 路 内 固 定 的 适 应 证