神经影像学
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脑底动脉环动脉瘤
5
二、MR血管造影（Magnetic Resonnance Angiography）
M RA
•右侧椎动脉狭窄 •管腔变细 •血流信号减低 •颅内段断续显示
6
三、弥散成像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）
D WI
7
四、灌注成像（Perfusion Weighted Imaging，PWI）
35
髓母细胞瘤（medulloblastoma）
CT
小脑蚓部 高密度或等密度肿块 密度不均 钙化、囊变、坏死、出血 增强为不均匀强化 四脑室受压、脑积水
MRI
T1WI呈低或等信号 T2WI呈等或高信号 信号强度不均匀 肿瘤周围轻度水肿 增强为不均匀强化 四脑室受压、脑积水
36
髓母细胞瘤(14-years- old male)
➢ 病灶显示 CT异常密度或MRI异常信号 ➢ 病灶的强化表现 ➢ 脑水肿（brain edema） ➢ 占位效应（space occuping effect） ➢ 脑积水（hydrocephalus） ➢ 脑萎缩（brain atrophy）
23
颅内肿瘤
胶质瘤（Glioma）
起源于神经胶质细胞 （一）星形细胞瘤（astrocytoma）
➢Ⅰ级 分化良好，良性 ➢Ⅱ级 良恶性交界性肿瘤 ➢Ⅲ -Ⅳ级 分化不良，恶性
25
胶质瘤的MRI和CT表现
CT
MRI
病理
中心低密度 T1低 T2高 坏死
环形增强
环形增强
多血管性
周围水肿
T1T2延长 血管源性水肿
26
胶质瘤（Glioma）
良性星形细胞瘤 ➢影像学表现
均匀 无水肿 无强化 CT 低密度 MRI T1低信号 T2高信号
27
胶质瘤（Glioma）
恶性星形细胞瘤 ➢影像学表现
不均匀性 血管源性水肿 增强 不规则血管
28
胶质瘤（Glioma）
恶性星形细胞瘤（Ⅳ级）
➢ 特点
三带－低密度中心、环形增强、水肿
CT
密度不均匀 分叶、水肿 坏死、出血 "囊状"、钙化
增强CT
弧形、轮状 不规则厚环 坏死、出血 中心不增强
29
32
恶性星形细胞瘤瘤 (45-year-old female)
T1WI
T2WI
CE T1WI
左额叶可见一类圆形异常信号灶，于T1WI上呈低信号，T2WI 上呈高信号，周围可见大片状水肿高信号，增强后病灶呈环形 强化。
33
少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）
CT
等、低、高密度 轻或中度强化 占位效应相对轻 水肿轻微 钙化（70％） 囊变少见
MRI矢状位
➢ 脑干、中脑、桥脑、延髓
垂体柄和垂体
➢ 垂体正常高度为2-8mm
20
正常脑MRI表现
T1WI
T1WI
T1WI
T2WI
T2WI
T2WI
21
正常脑MRI表现
矢状位
冠状位
22
颅脑基本病变影像表现
平片（Plain Radiogram） 脑血管造影（Cerebrum angiography） CT and MRI
MRI
T1等、低 轻或中度强化 占位效应相对轻 水肿轻微 T2高、低信号
囊变少见
颅内最易发生钙化的肿瘤
34
少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）
T1WI
T2WI
CE T1WI
右额叶可见一团片状异常信号灶，于T1WI上呈等信号，T2WI 上呈高信号，周围水肿不明显，增强后病灶未见明显强化。
CT平扫：小脑蚓部可见一类圆形软组织肿块影，密度均匀， 边界清晰。呈等稍高密度影，第四脑室受压。
37
髓母细胞瘤(14-years- old male)
CT增强：小脑蚓部圆形软组织肿块影，增强后病灶明显均匀， 边界清晰，第四脑室受压。
38
髓母细胞瘤MRI
T1WI
CE T1WI
四脑室区可见类圆形异常信号影，于T1WI上呈低信号， T2WI上呈稍高信号，四脑室不清。
CTM
➢ （CT myelography）
MRI （MRM）
➢ 显示脊髓和病变最佳影像检查方法
11
一、脊髓平片（plain film of spine cord）
平片
12
二、脊髓造影（ spinal myelography ）
脊髓造影
13
三、脊髓MR水成像（MR myelography）
T1WI
1
头颅平片
脑血管造影
C
M
M
一、磁共振自旋回波序列（MRI SE SEQUENCE）
T1WI
T2WI
FLAIR
T1WI
T2WI
CE T1WI
3
二、MR血管造影（Magnetic Resonnance Angiography）
M RA
4
二、MR血管造影（Magnetic Resonnance Angiography）
胶质瘤（Glioma）
左额叶团片状 低密度影，周 围见低密度水 肿带，增强后 呈环形强化
C+
30
星形细胞瘤的多形性
C+
C+
C
C+
C+
+
CT上显示星形细胞瘤多种表现
31
良性星形细胞瘤 (29-year-old female)
T1WI
TLeabharlann BaiduWI
CE T1WI
右侧丘脑区可见类圆形异常信号灶，T1WI上呈低信号，T2WI 呈高信号，于CE T1WI未见明显强化。周围水肿不明显。
osteosarcoma PWI
8
五、功能磁共振（Function MRI，fMRI）
fMRI
9
六、磁共振波谱（Magnetic Resonance Spectroscopy，MRS）
M RS
10
脊髓检查方法
脊髓平片
➢ （plain film of spine cord）
脊髓造影
➢ （spinal myelography）
T2WI
14
正常脑CT横断位图像
颅底层面
蝶鞍层面
15
正常脑CT横断位图像
鞍上池层面
三脑室前部层面
16
正常脑CT横断位图像
三脑室后部层面
侧脑室体部层面
17
正常脑CT横断位图像
侧脑室顶部层面
脑室上层面
18
正常脑CT横断位图像
骨窗
19
正常脑MRI表现
横断位、矢状位、冠状位MRI像
➢ 清晰而逼真地显示 ➢ 脑皮质、髓质、脑脊液 ➢ 颅神经和脂肪 ➢ 无骨骼伪影的干拢
颅脑检查方法
头颅平片（plain film of skull）
➢ 诊断价值很有限
脑血管造影（cerebral angiography）
➢ 采用DSA技术 ➢ 用于诊断脑动脉瘤、脑血管畸形 ➢ 血管闭塞和了解脑瘤供血情况
C T
➢ 平扫；增强；CTA
MRI
➢ SE T1WI T2WI FLAIR DWI ➢ PWI MRA fMRI
5
二、MR血管造影（Magnetic Resonnance Angiography）
M RA
•右侧椎动脉狭窄 •管腔变细 •血流信号减低 •颅内段断续显示
6
三、弥散成像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）
D WI
7
四、灌注成像（Perfusion Weighted Imaging，PWI）
35
髓母细胞瘤（medulloblastoma）
CT
小脑蚓部 高密度或等密度肿块 密度不均 钙化、囊变、坏死、出血 增强为不均匀强化 四脑室受压、脑积水
MRI
T1WI呈低或等信号 T2WI呈等或高信号 信号强度不均匀 肿瘤周围轻度水肿 增强为不均匀强化 四脑室受压、脑积水
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髓母细胞瘤(14-years- old male)
➢ 病灶显示 CT异常密度或MRI异常信号 ➢ 病灶的强化表现 ➢ 脑水肿（brain edema） ➢ 占位效应（space occuping effect） ➢ 脑积水（hydrocephalus） ➢ 脑萎缩（brain atrophy）
23
颅内肿瘤
胶质瘤（Glioma）
起源于神经胶质细胞 （一）星形细胞瘤（astrocytoma）
➢Ⅰ级 分化良好，良性 ➢Ⅱ级 良恶性交界性肿瘤 ➢Ⅲ -Ⅳ级 分化不良，恶性
25
胶质瘤的MRI和CT表现
CT
MRI
病理
中心低密度 T1低 T2高 坏死
环形增强
环形增强
多血管性
周围水肿
T1T2延长 血管源性水肿
26
胶质瘤（Glioma）
良性星形细胞瘤 ➢影像学表现
均匀 无水肿 无强化 CT 低密度 MRI T1低信号 T2高信号
27
胶质瘤（Glioma）
恶性星形细胞瘤 ➢影像学表现
不均匀性 血管源性水肿 增强 不规则血管
28
胶质瘤（Glioma）
恶性星形细胞瘤（Ⅳ级）
➢ 特点
三带－低密度中心、环形增强、水肿
CT
密度不均匀 分叶、水肿 坏死、出血 "囊状"、钙化
增强CT
弧形、轮状 不规则厚环 坏死、出血 中心不增强
29
32
恶性星形细胞瘤瘤 (45-year-old female)
T1WI
T2WI
CE T1WI
左额叶可见一类圆形异常信号灶，于T1WI上呈低信号，T2WI 上呈高信号，周围可见大片状水肿高信号，增强后病灶呈环形 强化。
33
少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）
CT
等、低、高密度 轻或中度强化 占位效应相对轻 水肿轻微 钙化（70％） 囊变少见
MRI矢状位
➢ 脑干、中脑、桥脑、延髓
垂体柄和垂体
➢ 垂体正常高度为2-8mm
20
正常脑MRI表现
T1WI
T1WI
T1WI
T2WI
T2WI
T2WI
21
正常脑MRI表现
矢状位
冠状位
22
颅脑基本病变影像表现
平片（Plain Radiogram） 脑血管造影（Cerebrum angiography） CT and MRI
MRI
T1等、低 轻或中度强化 占位效应相对轻 水肿轻微 T2高、低信号
囊变少见
颅内最易发生钙化的肿瘤
34
少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）
T1WI
T2WI
CE T1WI
右额叶可见一团片状异常信号灶，于T1WI上呈等信号，T2WI 上呈高信号，周围水肿不明显，增强后病灶未见明显强化。
CT平扫：小脑蚓部可见一类圆形软组织肿块影，密度均匀， 边界清晰。呈等稍高密度影，第四脑室受压。
37
髓母细胞瘤(14-years- old male)
CT增强：小脑蚓部圆形软组织肿块影，增强后病灶明显均匀， 边界清晰，第四脑室受压。
38
髓母细胞瘤MRI
T1WI
CE T1WI
四脑室区可见类圆形异常信号影，于T1WI上呈低信号， T2WI上呈稍高信号，四脑室不清。
CTM
➢ （CT myelography）
MRI （MRM）
➢ 显示脊髓和病变最佳影像检查方法
11
一、脊髓平片（plain film of spine cord）
平片
12
二、脊髓造影（ spinal myelography ）
脊髓造影
13
三、脊髓MR水成像（MR myelography）
T1WI
1
头颅平片
脑血管造影
C
M
M
一、磁共振自旋回波序列（MRI SE SEQUENCE）
T1WI
T2WI
FLAIR
T1WI
T2WI
CE T1WI
3
二、MR血管造影（Magnetic Resonnance Angiography）
M RA
4
二、MR血管造影（Magnetic Resonnance Angiography）
胶质瘤（Glioma）
左额叶团片状 低密度影，周 围见低密度水 肿带，增强后 呈环形强化
C+
30
星形细胞瘤的多形性
C+
C+
C
C+
C+
+
CT上显示星形细胞瘤多种表现
31
良性星形细胞瘤 (29-year-old female)
T1WI
TLeabharlann BaiduWI
CE T1WI
右侧丘脑区可见类圆形异常信号灶，T1WI上呈低信号，T2WI 呈高信号，于CE T1WI未见明显强化。周围水肿不明显。
osteosarcoma PWI
8
五、功能磁共振（Function MRI，fMRI）
fMRI
9
六、磁共振波谱（Magnetic Resonance Spectroscopy，MRS）
M RS
10
脊髓检查方法
脊髓平片
➢ （plain film of spine cord）
脊髓造影
➢ （spinal myelography）
T2WI
14
正常脑CT横断位图像
颅底层面
蝶鞍层面
15
正常脑CT横断位图像
鞍上池层面
三脑室前部层面
16
正常脑CT横断位图像
三脑室后部层面
侧脑室体部层面
17
正常脑CT横断位图像
侧脑室顶部层面
脑室上层面
18
正常脑CT横断位图像
骨窗
19
正常脑MRI表现
横断位、矢状位、冠状位MRI像
➢ 清晰而逼真地显示 ➢ 脑皮质、髓质、脑脊液 ➢ 颅神经和脂肪 ➢ 无骨骼伪影的干拢
颅脑检查方法
头颅平片（plain film of skull）
➢ 诊断价值很有限
脑血管造影（cerebral angiography）
➢ 采用DSA技术 ➢ 用于诊断脑动脉瘤、脑血管畸形 ➢ 血管闭塞和了解脑瘤供血情况
C T
➢ 平扫；增强；CTA
MRI
➢ SE T1WI T2WI FLAIR DWI ➢ PWI MRA fMRI