腘窝囊肿护理查房
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7、潜在废用综合征
护理问题和护理措施
11.26 11:00 1P焦虑---与担心疾病的预后有关 预期目标：情绪稳定
Ｉ:1、主动与病人聊天，减轻病人陌生感 2、做好心理护理，用通俗语言向病人介绍手
术的重要性及术后康复锻炼知识。 3、介绍手术成功病历，消除其思想顾虑，积
极配合治疗，树立战胜疾病信心。 4、督促家属一起参与心理护理工作。
O:病人情绪稳定 11.28 8:30
护理问题和护理措施
11.27 14:00 2P:躯体移动障碍-----手术创伤，伤口疼痛有关 预期目标：躯体移动自如 I： 1、呼叫器，常用物品应放置在病人床旁易取到的 地方。
2、及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。协助洗 漱、更衣、床上擦浴、洗头等。
3、提供合适的就餐体位与床上餐桌板。 4、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢 体损伤指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬 或强直。 O:活动自如 11.30 8:00
15:00 小便自解 抗炎止血
疼痛
大便未行 两便调 小便调 抗炎止血 抗炎止血
疼痛好转 疼痛不甚
未手术
辅料干
敷料干 辅料干
良好
轻微肿胀无麻木 良好无麻木 无麻木
相关知识学习
腘窝囊肿图片
膝关节解剖图
腘窝囊肿的定义
腘窝囊肿是指腘窝内 滑囊炎的统称，腘窝内的 滑液囊很多，多数的腘窝 囊肿发生在半膜肌腱滑囊 和腓肠肌内侧头与半膜肌 之间的滑囊，此处的囊肿 也称贝克囊肿（Baker cyst)，并常与关节囊相通， 本病的发生于膝关节内压 力升高致使关节囊在薄弱 处突出有关，实际为关节 囊后疝。
病情观察和记录
生命体征
护理 评 估
11.26 10点 11.27 16点 11.28 16点 11.29 14点 平稳 (术前) 平稳(术后) 平稳 平稳
情 绪 焦虑,担心 较平稳,伤口 平稳 平稳
饮食
! 明日手术 疼痛影响
软食
禁食
软食 软食
二便 治疗
切口疼痛 敷料渗血 末梢血运
正常
西丁皮试 未输液 未手术
腘窝囊肿的临床表现： 初期: 腘窝部不适，或胀感， 下肢乏力
后期：囊肿增大，可出现肿块， 呈圆形或椭圆形，有张力，光 滑，无压痛或仅有轻压痛。影 响屈膝功能，伸膝时肿块较明 显而表面变硬，屈膝时肿块不 显且较软，有些可伴有关节退 行性变，损伤，积液，股四头 肌萎缩。
腘窝囊肿的病因病机
1、膝关节的剧烈活动 2、长时间的摩擦或压迫刺激 3、病理改变滑囊滑膜渗出液 增多， 滑囊肿大，（急性期囊内积液可有 血性，以后呈黄色)， 慢性期囊壁水肿肥厚、 纤维化，反复积液。
3、湿热雍盛：有感染病灶， 关节红肿灼热，疼痛较剧，压痛， 按之有波动感， 可伴有发热，口渴，舌红苔黄，脉数。 治疗宜清热解毒，活血止痛。 方剂：仙方活命饮和桃仁、红花、田三七。 外用药：外伤者，局部外敷消瘀止痛药膏、 双柏散，感染者用如意金黄散。
护理诊断
1、焦虑： 与担心疾病的预后有关 2、躯体移动障碍： 与手术创伤，伤口疼痛有关 3、疼痛： 与手术组织损伤脉络有关 4、潜在并发症：关节内出血、积液 5、潜在并发症：感染 6、潜在并发症：深静脉血栓
护理问题和护理措施
11.27 14:00 3P:疼痛---手术损伤脉络 预期目标：疼痛缓解和减轻 I:1、术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕， 使之抬高15°～20°。 2、各项治疗护理操作动作要轻柔。和病人聊天分 散注意力。轻度疼痛者，指导患者采取一些预防或 减轻疼痛的方法，如深呼吸等。中度疼痛可遵医嘱 口服止痛剂。多数患者可较舒适、轻松地度过手术 后的急性疼痛. O:疼痛减轻 11.29 14:00
护理问题和护理措 11.27 17施：00
6P、潜在并发症：深静脉血栓 预期目标：病人未发生静脉血栓 I:1、患肢向心性按摩：自下往上按摩患肢
肌肉，患肢的直腿抬高，进行早期活动：如
肌肉的收缩锻炼，包括足踝、股四头肌运动
护理问题和护理措施
11.27 14:00
4P:潜在并发症---关节腔内出血积液 预期目标：病人未发生关节腔出血和积液
I:一般情况下手术后会出现关节内少量出血，不 用处理，可自行吸收，不来自百度文库影响关节功能的恢复； 如患肢皮肤瘀血、瘀斑范围扩大，肿胀加大、敷 料渗血、疼痛加重，应及时报告医生处理。
如膝部肿胀或肿胀加剧，但疼痛不明显，无明显 全身症状，（术后4～8h出现），为关节滑膜受刺 激后的反应。查体膝关节张力大，肿胀明显，浮 髌试验阳性，应报告医生进行处理，以防淤血沉 积引起疼痛和感染。
腘窝囊肿的护理查房
主要实验室检查
血常规 PT 生化全套 院感五项
手术方式和过程
2012年9月27日9点在连硬外麻醉下行左腘窝囊肿切 除术，麻醉满意后，取俯卧位，上气囊驱血带，常规消毒 术野，铺无菌手术巾单，取左腘窝纵行S形手术切口，以 囊肿为中心，切开皮肤约10cm，切开皮肤，皮下浅筋膜， 暴露囊肿，逐层剥离，将囊肿完全暴露后，以注射器抽出 囊肿内容物，为黄色液体，查见囊肿与膝关节腔相通，组 织剪完全剪除囊壁，内见两、三个约0。5cmX0。5cm似 关节软骨样组织，彻底冲洗切口，查无活动出血，逐层缝 合，无菌敷料覆盖，弹力绷带外用。手术结束。 术中麻醉满意，手术顺利，术中出血约30ml,切下的囊肿 病理检查，10点40病人安返病房。
O:未发生 11.29 14：00
护理问题和护理措 11.27 17施：00
5P:潜在并发症：感染 预期目标：无伤口感染的发生 I:1、术前备皮严格。避免刮破皮肤。
2、减少探视，预防交叉感染。术后体温一般不超过 38度，若体温升高不降，应及时和医生联系，观察切 口，预防伤口感染。
3、加强营养物质的摄入，增强提抗力。 O:未发生 11.29 14：00
中医辨证
1、瘀血留滞：有明显的外伤史，伤后膝关节肿胀疼痛明显，广泛瘀斑， 压痛较甚，膝关节活动受限，可触及囊状物，舌淡有瘀斑。治疗宜 消肿散瘀止痛，方剂：活血祛瘀汤
2、气虚湿阻：损失日久或反复长期劳损，关节局部呈局限肿胀压痛， 疼痛肿胀呈反复性，劳累后加重，面白无华，纳呆，舌淡胖，有齿 痕，苔白滑或腻，脉细无力。治疗宜健脾利湿、祛风散寒，方剂： 健脾除湿汤
护理问题和护理措施
11.26 11:00 1P焦虑---与担心疾病的预后有关 预期目标：情绪稳定
Ｉ:1、主动与病人聊天，减轻病人陌生感 2、做好心理护理，用通俗语言向病人介绍手
术的重要性及术后康复锻炼知识。 3、介绍手术成功病历，消除其思想顾虑，积
极配合治疗，树立战胜疾病信心。 4、督促家属一起参与心理护理工作。
O:病人情绪稳定 11.28 8:30
护理问题和护理措施
11.27 14:00 2P:躯体移动障碍-----手术创伤，伤口疼痛有关 预期目标：躯体移动自如 I： 1、呼叫器，常用物品应放置在病人床旁易取到的 地方。
2、及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。协助洗 漱、更衣、床上擦浴、洗头等。
3、提供合适的就餐体位与床上餐桌板。 4、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢 体损伤指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬 或强直。 O:活动自如 11.30 8:00
15:00 小便自解 抗炎止血
疼痛
大便未行 两便调 小便调 抗炎止血 抗炎止血
疼痛好转 疼痛不甚
未手术
辅料干
敷料干 辅料干
良好
轻微肿胀无麻木 良好无麻木 无麻木
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腘窝囊肿图片
膝关节解剖图
腘窝囊肿的定义
腘窝囊肿是指腘窝内 滑囊炎的统称，腘窝内的 滑液囊很多，多数的腘窝 囊肿发生在半膜肌腱滑囊 和腓肠肌内侧头与半膜肌 之间的滑囊，此处的囊肿 也称贝克囊肿（Baker cyst)，并常与关节囊相通， 本病的发生于膝关节内压 力升高致使关节囊在薄弱 处突出有关，实际为关节 囊后疝。
病情观察和记录
生命体征
护理 评 估
11.26 10点 11.27 16点 11.28 16点 11.29 14点 平稳 (术前) 平稳(术后) 平稳 平稳
情 绪 焦虑,担心 较平稳,伤口 平稳 平稳
饮食
! 明日手术 疼痛影响
软食
禁食
软食 软食
二便 治疗
切口疼痛 敷料渗血 末梢血运
正常
西丁皮试 未输液 未手术
腘窝囊肿的临床表现： 初期: 腘窝部不适，或胀感， 下肢乏力
后期：囊肿增大，可出现肿块， 呈圆形或椭圆形，有张力，光 滑，无压痛或仅有轻压痛。影 响屈膝功能，伸膝时肿块较明 显而表面变硬，屈膝时肿块不 显且较软，有些可伴有关节退 行性变，损伤，积液，股四头 肌萎缩。
腘窝囊肿的病因病机
1、膝关节的剧烈活动 2、长时间的摩擦或压迫刺激 3、病理改变滑囊滑膜渗出液 增多， 滑囊肿大，（急性期囊内积液可有 血性，以后呈黄色)， 慢性期囊壁水肿肥厚、 纤维化，反复积液。
3、湿热雍盛：有感染病灶， 关节红肿灼热，疼痛较剧，压痛， 按之有波动感， 可伴有发热，口渴，舌红苔黄，脉数。 治疗宜清热解毒，活血止痛。 方剂：仙方活命饮和桃仁、红花、田三七。 外用药：外伤者，局部外敷消瘀止痛药膏、 双柏散，感染者用如意金黄散。
护理诊断
1、焦虑： 与担心疾病的预后有关 2、躯体移动障碍： 与手术创伤，伤口疼痛有关 3、疼痛： 与手术组织损伤脉络有关 4、潜在并发症：关节内出血、积液 5、潜在并发症：感染 6、潜在并发症：深静脉血栓
护理问题和护理措施
11.27 14:00 3P:疼痛---手术损伤脉络 预期目标：疼痛缓解和减轻 I:1、术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕， 使之抬高15°～20°。 2、各项治疗护理操作动作要轻柔。和病人聊天分 散注意力。轻度疼痛者，指导患者采取一些预防或 减轻疼痛的方法，如深呼吸等。中度疼痛可遵医嘱 口服止痛剂。多数患者可较舒适、轻松地度过手术 后的急性疼痛. O:疼痛减轻 11.29 14:00
护理问题和护理措 11.27 17施：00
6P、潜在并发症：深静脉血栓 预期目标：病人未发生静脉血栓 I:1、患肢向心性按摩：自下往上按摩患肢
肌肉，患肢的直腿抬高，进行早期活动：如
肌肉的收缩锻炼，包括足踝、股四头肌运动
护理问题和护理措施
11.27 14:00
4P:潜在并发症---关节腔内出血积液 预期目标：病人未发生关节腔出血和积液
I:一般情况下手术后会出现关节内少量出血，不 用处理，可自行吸收，不来自百度文库影响关节功能的恢复； 如患肢皮肤瘀血、瘀斑范围扩大，肿胀加大、敷 料渗血、疼痛加重，应及时报告医生处理。
如膝部肿胀或肿胀加剧，但疼痛不明显，无明显 全身症状，（术后4～8h出现），为关节滑膜受刺 激后的反应。查体膝关节张力大，肿胀明显，浮 髌试验阳性，应报告医生进行处理，以防淤血沉 积引起疼痛和感染。
腘窝囊肿的护理查房
主要实验室检查
血常规 PT 生化全套 院感五项
手术方式和过程
2012年9月27日9点在连硬外麻醉下行左腘窝囊肿切 除术，麻醉满意后，取俯卧位，上气囊驱血带，常规消毒 术野，铺无菌手术巾单，取左腘窝纵行S形手术切口，以 囊肿为中心，切开皮肤约10cm，切开皮肤，皮下浅筋膜， 暴露囊肿，逐层剥离，将囊肿完全暴露后，以注射器抽出 囊肿内容物，为黄色液体，查见囊肿与膝关节腔相通，组 织剪完全剪除囊壁，内见两、三个约0。5cmX0。5cm似 关节软骨样组织，彻底冲洗切口，查无活动出血，逐层缝 合，无菌敷料覆盖，弹力绷带外用。手术结束。 术中麻醉满意，手术顺利，术中出血约30ml,切下的囊肿 病理检查，10点40病人安返病房。
O:未发生 11.29 14：00
护理问题和护理措 11.27 17施：00
5P:潜在并发症：感染 预期目标：无伤口感染的发生 I:1、术前备皮严格。避免刮破皮肤。
2、减少探视，预防交叉感染。术后体温一般不超过 38度，若体温升高不降，应及时和医生联系，观察切 口，预防伤口感染。
3、加强营养物质的摄入，增强提抗力。 O:未发生 11.29 14：00
中医辨证
1、瘀血留滞：有明显的外伤史，伤后膝关节肿胀疼痛明显，广泛瘀斑， 压痛较甚，膝关节活动受限，可触及囊状物，舌淡有瘀斑。治疗宜 消肿散瘀止痛，方剂：活血祛瘀汤
2、气虚湿阻：损失日久或反复长期劳损，关节局部呈局限肿胀压痛， 疼痛肿胀呈反复性，劳累后加重，面白无华，纳呆，舌淡胖，有齿 痕，苔白滑或腻，脉细无力。治疗宜健脾利湿、祛风散寒，方剂： 健脾除湿汤