腘窝囊肿护理_查房PPT课件

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护理问题和护理措施
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2P:躯体移动障碍-----手术创伤，伤口疼痛有关
预期目标：躯体移动自如
I： 1、呼叫器，常用物品应放置在病人床旁易取到的
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地方。
2、及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。协助洗
漱、更衣、床上擦浴、洗头等。
3、提供合适的就餐体位与床上餐桌板。
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腘窝囊肿的病因病机
1、膝关节的剧烈活动 2、长时间的摩擦或压迫刺激 3、病理改变滑囊滑膜渗出液 增多， 滑囊肿大，（急性期囊内积液可有 血性，以后呈黄色)， 慢性期囊壁水肿肥厚、 纤维化，反复积液。
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中医辨证
1、瘀血留滞：有明显的外伤史，伤后膝关节肿胀疼痛明显，广泛瘀斑， 压痛较甚，膝关节活动受限，可触及囊状物，舌淡有瘀斑。治疗宜 消肿散瘀止痛，方剂：活血祛瘀汤
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正常
西丁皮试 未输液 未手术
15:00 小便自解 抗炎止血
疼痛
大便未行 两便调 小便调 抗炎止血 抗炎止血
疼痛好转 疼痛不甚
未手术
辅料干
敷料干 辅料干
良好
轻微肿胀无麻木 良好无.麻木 无麻木 4
相关知识学习
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腘窝囊肿图片
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腘窝囊肿的临床表现： 初期: 腘窝部不适，或胀感，下 肢乏力 后期：囊肿增大，可出现肿块， 呈圆形或椭圆形，有张力，光 滑，无压痛或仅有轻压痛。影 响屈膝功能，伸膝时肿块较明 显而表面变硬，屈膝时肿块不 显且较软，有些可伴有关节退 行性变，损伤，积液，股四头 肌萎缩。
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4、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢
体损伤指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或
强直。
O:活动自如 11.30 8:00
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护理问题和护理措施
11.27 14:00 3P:疼痛---手术损伤脉络
预期目标：疼痛缓解和减轻 I:1、术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使 之抬高15°～20°。 2、各项治疗护理操作动作要轻柔。和病人聊天分散 注意力。轻度疼痛者，指导患者采取一些预防或减
2、气虚湿阻：损失日久或反复长期劳损，关节局部呈局限肿胀压痛， 疼痛肿胀呈反复性，劳累后加重，面白无华，纳呆，舌淡胖，有齿 痕，苔白滑或腻，脉细无力。治疗宜健脾利湿、祛风散寒，方剂： 健脾除湿汤
3、湿热雍盛：有感染病灶， 关节红肿灼热，疼痛较剧，压痛， 按之有波动感， 可伴有发热，口渴，舌红苔黄，脉数。 治疗宜清热解毒，活血止痛。 方剂：仙方活命饮和桃仁、红花、田三七。 外用药：外伤者，局部外敷消瘀止痛药膏、 双柏散，感染者用如意金黄散。
1P焦虑---与担心疾病的预后有关 预期目标：情绪稳定
Ｉ:1、主动与病人聊天，减轻病人陌生感 2、做好心理护理，用通俗语言向病人介绍手
术的重要性及术后康复锻炼知识。 3、介绍手术成功病历，消除其思想顾虑，积
极配合治疗，树立战胜疾病信心。 4、督促家属一起参与心理护理工作。
O:病人情绪稳定 11.28 8:30
轻疼痛的方法，如深呼吸等。中度疼痛可遵医嘱口
服止痛剂。多数患者可较舒适、轻松地度过手术后 的急性疼痛. O:疼痛减轻 11.29 14:00
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护理问题和护理措施
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4P:潜在并发症---关节腔内出血积液 预期目标：病人未发生关节腔出血和积液
I:一般情况下手术后会出现关节内少量出血，不 用处理，可自行吸收，不会影响关节功能的恢复； 如患肢皮肤瘀血、瘀斑范围扩大，肿胀加大、敷 料渗血、疼痛加重，应及时报告医生处理。
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病情观察和记录
生命体征
护理 评 估
11.26 10点 11.27 16点 11.28 16点 11.29 14点 平稳 (术前) 平稳(术后) 平稳 平稳
情 绪 焦虑,担心 较平稳,伤口 平稳 平稳
饮食
! 明日手术 疼痛影响
软食
禁食
软食 软食
二便
治疗
切口疼痛 敷料渗血 末梢血运
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膝关节解剖图
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腘窝囊肿的定义
腘窝囊肿是指腘窝内 滑囊炎的统称，腘窝内的 滑液囊很多，多数的腘窝 囊肿发生在半膜肌腱滑囊 和腓肠肌内侧头与半膜肌 之间的滑囊，此处的囊肿 也称贝克囊肿（Baker cyst)，并常与关节囊相通， 本病的发生于膝关节内压 力升高致使关节囊在薄弱 处突出有关，实际为关节 囊后疝。
如膝部肿胀或肿胀加剧，但疼痛不明显，无明显 全身症状，（术后4～8h出现），为关节滑膜受刺 激后的反应。查体膝关节张力大，肿胀明显，浮 髌试验阳性，应报告医生进行处理，以防淤血沉 积引起疼痛和感染。
O:未发生 2020/7/16 11.29 14：00 19
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护理问题和护理措施
11.27 17：00 5P:潜在并发症：感染 预期目标：无伤口感染的发生 I:1、术前备皮严格。避免刮破皮肤。
腘窝囊肿的护理查房
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主要实验室检查
血常规 PT 生化全套 院感五项
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手术方式和过程
2012年9月27日9点在连硬外麻醉下行左腘窝囊肿切 除术，麻醉满意后，取俯卧位，上气囊驱血带，常规消毒 术野，铺无菌手术巾单，取左腘窝纵行S形手术切口，以 囊肿为中心，切开皮肤约10cm，切开皮肤，皮下浅筋膜， 暴露囊肿，逐层剥离，将囊肿完全暴露后，以注射器抽出 囊肿内容物，为黄色液体，查见囊肿与膝关节腔相通，组 织剪完全剪除囊壁，内见两、三个约0。5cmX0。5cm似 关节软骨样组织，彻底冲洗切口，查无活动出血，逐层缝 合，无菌敷料覆盖，弹力绷带外用。手术结束。 术中麻醉满意，手术顺利，术中出血约30ml,切下的囊肿 病理检查，10点40病人安返病房。
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护理诊断
1、焦虑： 与担心疾病的预后有关 2、躯体移动障碍： 与手术创伤，伤口疼痛有关 3、疼痛： 与手术组织损伤脉络有关 4、潜在并发症：关节内出血、积液 5、潜在并发症：感染 6、潜在并发症：深静脉血栓 7、潜在废用综合征
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护理问题和护理措施
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