脑神经损害的表现

不能闭眼，角膜反射消失； 听觉过敏；舌前部味觉丧 失；泌泪障碍，角膜干燥； 泌涎障碍等。
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周围性与中枢性面瘫
中枢性面瘫:一侧中央前回下部，皮质脊髓束受损； 面部表情肌瘫痪，但皱眉、皱额闭眼动作无障碍。 即对侧面下部瘫痪，即面部的1/4瘫。
周围性面瘫：面神经或核以下周围神经受损；同 侧面肌瘫，额纹变浅，眼睑闭合无力，鼓腮漏气， 不能吹口哨。即同侧面部瘫痪，即面部的1/2瘫
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Ⅹ迷走神经
行程最长，分布最广 副交感纤维，分布颈胸腹
部脏器， 支配平滑肌、心 肌 、腺体的活动 一般内脏感觉纤维，分布 颈胸腹部脏器 一般躯体感觉纤维 ，分布 耳廓、外耳道皮肤 硬脑膜 特殊内脏运动纤维，支配 咽喉肌
起于视网膜内 ，由节细胞的轴突形 成，自视神经盘处穿出眼球构成视神 经。穿视神经管入颅中窝，构成视交 叉延为视束，绕大脑脚终止于间脑外 侧膝状体，传导视觉冲动
临床意义
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视力障碍的程度可分别以视力表、指 数、指动和光感等表示之。视力减退 或丧失可见于视神经或视交叉损害， 如肿瘤压迫、外伤、视神经炎、视神 经乳头水肿或萎缩等。
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脑神经组成
共12对，顺序用罗马字码表示。 Ⅰ嗅神经 Ⅱ视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ滑车神经 Ⅴ三叉神经 Ⅵ（外）展神经 Ⅶ面神经 Ⅷ前庭蜗神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ迷走神经 Ⅺ副神经 Ⅻ舌下神经
口诀：Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽，Ⅹ迷Ⅰ副舌下全
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脑神经的分类
感觉神经（Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ）
运动神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ）
混合神经（Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）
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一端脑，二间脑 三腹四背在中脑 五六七八在脑桥 最后四对延髓找
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脑神经的出入颅部位
脑 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅴ2 Ⅴ3 Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅻ
神
Ⅳ
Ⅹ
经
Ⅴ1
Ⅺ
Ⅵ
部 筛 视 眶 圆 卵 内 内颈舌
位
孔
神 经 管
上 裂
孔
圆 孔
耳 门 ↓
耳 门
静 脉 孔
下 神 经
茎
孔
乳
孔
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Ⅰ嗅神经
嗅球
鼻粘膜嗅部的嗅细 嗅 胞其周围突分布于 丝 嗅粘膜，中枢突聚 集形成20多条嗅丝 （即嗅神经）上行 穿筛孔入颅前窝， 终止于端脑的嗅球， 传导嗅觉冲动
临床意义
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①一侧嗅觉丧失，提示同侧嗅球或嗅丝的 病变，多见于创伤、蝶鞍附近的占位性病 变等。两侧嗅觉丧失多见于颅底脑膜结核、 鼻粘膜病变，如感冒、萎缩性鼻炎等。
②嗅幻觉多见于颞叶肿瘤或癫痫的先兆期。
③嗅觉过敏见于癔症
Ⅱ视神经
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Ⅴ三叉神经
☆为混合性神经 ☆含两种纤维成分 ◆ 一般躯体感觉纤维 感觉纤维传导头面部一般 感觉,咀嚼肌本体感觉 分三支布于面部皮肤、 眼及眶、口腔、鼻腔、鼻 旁窦的粘膜、牙、脑膜 ◆特殊内脏运动纤维 随下颌神经走行 分布咀嚼肌
三叉神经
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分支
眼神经 上颌神经
下颌神经
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三叉神经损伤
一侧三叉神经损伤表现 同侧感觉障碍
面部皮肤及口、鼻腔粘膜 感觉丧失、 角膜反射消失
三叉神经痛 临床上常见，能波及 三叉神经某一分支或全 部分支
同侧运动障碍 咀嚼肌瘫痪和萎缩 张口时下颌偏向患侧
检查方法 分别压迫眶上孔、眶 下孔、颏孔，可诱发患 支分布区的疼痛。
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VIII 、前庭蜗神经
由前庭神经和蜗神经 组成。
前庭神经：传导平衡 觉冲动，维持机体平 衡来自百度文库调节机体对各种 加速度的反应，调节 眼球运动
蜗神经：听觉传导
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前庭蜗神经损伤
蜗神经损伤：出现听觉障碍，耳鸣
前庭神经损伤：眩晕、眼球震颤、平衡功 能障碍
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损伤表现：
滑车神经麻痹(上斜肌麻痹): ◆眼球位置稍偏上，眼球向外下
方活动受限（多无斜视） ◆向下看时复视明显（下楼）
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损伤表现：
外展神经麻痹(外 直肌麻痹):
◆内斜视，眼球 外展运动受限或不 能，伴有复视。
◆常见于脑动脉 瘤、颅底蛛网膜炎、 糖尿病、脑出血、 脑疝等。
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VII、面神经
性质：混合性 主要是躯体运动纤维，
还有内脏感觉纤维和 内脏运动纤维。由茎 乳孔出颅，入腮腺分 支后再交织成丛，由 丛发出分支呈扇形分 布于面肌。
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面神经损伤
主要表现： 伤侧额纹消失，鼻唇沟变 平；口角偏向健侧，不能 鼓腮，说话时，唾液常从 口角漏出；
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视野缺损类型
视神经病变：单眼全盲 视交叉正中病变：双颞
侧偏盲 视交叉外侧部病变：同
侧鼻侧视野偏盲 视束病变：对侧同向性
偏盲 视辐射、视中枢病变：
象限盲、偏盲
临床意义
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当颅内压升高时，视乳头隆起、水肿、边 缘模糊不清，静脉淤血，并可见火焰状出 血。称为视乳头水肿。
见于颅内肿瘤、脑部蛛网膜粘连以及颅内 出血等。
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眼外肌——Ⅲ动、Ⅳ滑、Ⅵ展
上斜肌 （滑车神经）
上睑提肌
上直肌
内直肌 下直肌
外直肌
（展神经)
下斜肌
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损伤表现：
动眼神经麻痹:患侧大部
分眼外肌瘫痪。上睑下垂， 眼球斜向外下方，不能向上、 向内、向下转动，复视，瞳 孔扩大、对光反射消失；常 见于颅内动脉瘤、结核性脑 膜炎、颅底肿瘤等。
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IX舌咽神经、X迷走神经
由延髓发出，经颈静 脉孔出颅，出颅后在 颈内动、静脉之间下 降，经舌骨舌肌内侧 达舌。主要分支： 舌支 咽支 鼓室神经 颈动脉窦支
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舌咽神经损伤
主要表现： 舌后1/3的粘膜 一般感觉和 味觉消失； 咽反射消失； 腮腺分泌障碍。