高血压病的诊断和治疗进展.ppt

• 进展迅速，可死于脑卒中、心力衰竭及
广
肾功能衰竭。
智
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高血压的诊断和治疗进展
概况
青
岛
大
学
高血压（ Hypertension ）是以体循环动脉压
医 学
升高为主要表现的临床综合症，分为原发性高血压 （
青
岛
大
学 医
有关原发性高血压的诊断与分期
学 院
，20年来国际上已有多次修订，国内
附 属
自1979年第一版高等医学统编内科教
心 血
材推荐采用1978年WHO标准以来，
管 病
一致采用这个标准。最新的全国高等
医 院
医药院校统编教材第五版已经采用
1999年WHO及ISH（世界高血压联盟
曹 广
）关于高血压的诊断标准。
智
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高血压的诊断和治疗进展
1999年WHO及ISH关于成年人高血压的诊断标准
青 岛 大 学 医 学 院 附 属 心 血 管 病 医 院
曹 广 智
院
Primary Hypertension，高血压病）和继发性高血压（
附 属 心
Secondary Hypertension ） ，在高血压患者中前者占 95%以上，后者不足5%。原发性高血压的病因不明，目
血
前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天因素（包括
管 病 医
血压调节异常、RAS异常、高钠、精神神经因素、血管 内皮功能异常、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、大量饮酒等
院
）使血压的正常调节机制失代偿所致。它是世界上历史
悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种十分常见
的心血管病。高血压和动脉硬化是引起人类心脑血管病
曹 广
的罪魁祸首。
智
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高血压的诊断和治疗进展
靶器官损害及与高血压有关的临床状况
青 岛 大 学 医 学 院 附 属 心 血 管 病 医 院 曹 广 智
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高血压的诊断和治疗进展
WHO1999决定治疗的危险度分级
青 岛 大 学 医 学 院 附 属 心 血 管 病 医 院
曹
广 智
注：10年内发生主要心血管病事件的危险性为：低危组<15%，中危组 15-20%， 高危组20-30%，极高危组≥30%。
智
增长而增长，<39岁的女性患病率显著低于男性（P<0.01）
。中华心血管病杂志2001；29（3）：131.
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高血压的诊断和治疗进展
高血压的诊断和分期
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高血压的诊断和治疗进展
青 岛
高血压的诊断和治疗进展
大
学
医
学
院
附
属
心
血
管
病
医
院
青岛大学医学院附属心血管病医院 曹广智
曹 广 智
个人主页：【杏林村】http://cgz.126.com 电子信箱：Caogv@126.com 或 8517@bz-public.sd.cninfo.net 电话：办（0532）3863363或 3865385,3867284转8152
于女性，中年后女
曹 广
性稍高于男性。
智
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高血压的诊断和治疗进展
青岛地区农村居民原发性高血压患病率2000年调查结果
青
岛 大
50
49.12
ห้องสมุดไป่ตู้
48.36
学
45
医 学 院
40
37.63
35
35.12
18～
附 属 心
30
26.6
25
22.06 21.61
30～ 40～
血 管 病 医
20 17.93 15 10 7.76
16.93 50～
60～
9.86
标准化患病率
院
5
1.55
0 男性%
女性%
曹
广
共调查3700名，其中男1656名，女2044名。患病率随年龄
高血压的诊断和治疗进展
高血压的急重症—恶性高血压
青
岛 大
• 1%—5%中、重度高血压可发展为恶性高
学 医
血压。
学 院
• 发病急骤，多见于中、青年。
附
属
• 血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg.
心
血 管
• 头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视
病 医
乳头水肿。
院
• 蛋白尿、血尿、管型尿及肾功能衰竭。
曹
注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
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高血压的诊断和治疗进展
心血管病的危险因素
青 岛 大 学 医 学 院 附 属 心 血 管 病 医 院 曹 广 智
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高血压的诊断和治疗进展
我国高血压的患病率
青
岛
大
学
12
医
11.88
我国是高血压大
国，据1991年的调查
学
10
院
附
8
7.73
结果推算目前高血 压患者已达一亿五
属
心 血
6
5.11
千万以上。高血压 的患病率城市高于
管
病
4
农村，北方高于南
医
院
2
方，高原大于平原 ，青年期男性略大
0 1959年%
1979年%
1991年%