中西医结合治疗自身免疫性甲状腺炎_省略_血清标志物_细胞因子水平变化分析_金红梅

胞因子水平的影响。方法 选取 2014 年 1 月—2019 年 12 月医院收治的 HT 患者 120 例，按照随机对照法随机分
为对照组和观察组各 60 例，对照组口服左甲状腺素钠片，观察组在对照组的基础上给予百令胶囊，连续治疗 3 个
月后比较临床疗效。结果 治疗后，观察组血清标志物水平较对照组显著下降( P ＜ 0. 05) ; 观察组患者 IL － 4、
Abstract: Objective To explore the changes of serum markers and cytokine in patients with autoimmune thyroid disease before and after treatment with Levothyroxine Sodium Tablets and Corbrin Capsule． Methods From Jan． 2014 to Dec． 2019，120 cases autoimmune thyroid disease were divided into control group and observation group ，and each group consisted of 60 cases． The patients of control group were given Levothyroxine Sodium Tablets，and the patients of observation group were given Levothyroxine Sodium Tablets on the basis of control group． After 3 months ，the clinical efficacy was compared． Ｒesults After treatment，the level of serum markers in the observation group were lower than in the control group ( P ＜ 0. 05) ． The level of IL － 4，IL － 17and IFN － γ in the observation group were lower than in the control group ( P ＜ 0. 05) ，the level of TGF － β were higher than control group( P ＜ 0. 05) The thyroid function and cytokine in each groups rise had a significant difference( P ＜ 0. 05) ． The in the observation group were higher than in the control group ( 88． 33% VS70． 00% ) ，and the differences was significant( P ＜ 0. 05) ． Compared with before treatment ，TCM clinical symptom scores of observation group was lower obviously than in the control group ( P ＜ 0. 05) ． Conclusion Levothyroxine Sodium Tablets and Corbrin Capsule for treating autoimmune thyroid disease can effectively improve the thyroid function， reduces the inflammatory ，improve the immunity of organism and have high clinical value．
第 38 卷 第 12 期 2020 年12 月
中华中医药学刊
CHINESE AＲCHIVES OF TＲADITIONAL CHINESE MEDICINE
Vol． 38 No． 12 Dec． 2 0 2 0
DOI: 10． 13193 / j． issn． 1673-7717． 2020． 12． 063
组别 例数 时间 IL －4( μg/L) IL －17( ng/L) TGF － β( ng/L) IFN － γ( μg/L)
对照组 60 治疗前 0． 75 ± 0． 15 7． 35 ± 1． 05 335． 26 ± 55． 38 1． 19 ± 0． 14 治疗后 0． 67 ± 0． 12a 6． 54 ± 0． 76a 380． 24 ± 83． 28a 1． 05 ± 0． 09a
中西医结合治疗自身免疫性甲状腺炎疗效 及对血清标志物、细胞因子水平变化分析
金红梅1 ，王飞娟2
( 1． 延边大学附属医院内分泌科，吉林 延吉 133000; 2． 陕西国际商贸学院药学院，陕西 咸阳 712046)
摘要: 目的 探讨左甲状腺素钠片联合百令胶囊对自身免疫性甲状腺炎患者的临床疗效及对血清标志物、细
果满意，现报道如下。
上述血清细胞因子水平较对照组显著改善( P ＜ 0. 05) 。见
1 资料与方法
表 2。
1． 1 一般资料 选取 2014 年 1 月—2019 年 12 月本院收
表 2 两组治疗前后血清细胞因子变化分析( x珋± s)
治的 HT 患者 120 例，其中男 22 例，女 98 例; 年龄 20 ～ 60 岁，平均( 43． 28 ± 6． 87) 岁; 病程: 13 ～ 32 月，平均( 21． 28 ± 5． 24) 月; 体质量指数 15 ～ 24 kg / m2 ，平均( 18． 37 ± 2． 16) kg / m2 ; 将上述 120 例 HT 患者按照随机对照法随机分为对 照组和观察组各 60 例，两组患者性别、年龄、病程、体质量
林巴细胞性甲状腺炎( 又称桥本甲状腺炎，HT) 最为多见， 应重要的介导因子，参与到 HT 疾病的启动与维持，使患者 中
是造成甲状腺肿大及获得性甲减的重要病因［1］。HT 的发 病机制为［2］: 主 要 通 过 相 关 免 疫 细 胞 和 抗 体 介 导 免 疫 应
免疫功能进一 步 紊 乱，促 使 病 情 恶 化、引 起 甲 状 腺 功 能 减 退［4］。因此，在自身免疫性甲状腺炎的临床治疗效果过程
0. 05) ; 观察组治疗后中医证候评分较对照组显著降低( P ＜ 0. 05) 。结论 左甲状腺素钠片联合百令胶囊可显著
提高自身免疫性甲状腺炎患者甲状腺功能，降低炎症反应，提高机体免疫力，具有较高的临床价值。
关键词: 自身免疫性甲状腺炎; 左甲状腺素钠片; 百令胶囊; 血清标志物; 细胞因子
中图分类号: Ｒ259． 814
ຫໍສະໝຸດ Baidu
JIN Hongmei1 ，WANG Feijuan2
( 1． Department of Endocrinology，Affiliated Hospital of Yanbian University，Yanji 133000，Jilin，China; 2． Shaanxi Institute of Intrenational Trade＆commerce，Xianyang 712046，Shaanxi，China)
第 38 卷 第 12 期 2020 年12 月
中华中医药学刊
CHINESE AＲCHIVES OF TＲADITIONAL CHINESE MEDICINE
Vol． 38 No． 12 Dec． 2 0 2 0
者采用左甲状腺素联合百令胶囊对 HT 患者进行治疗，效 ( P ＜ 0. 05) ，TGF － β 水平显著升高( P ＜ 0. 05) ，且观察组
观察组 60 治疗前 0． 74 ± 0． 17 7． 29 ± 1． 01 337． 21 ± 64． 25 1． 18 ± 0． 12 治疗后 0． 57 ± 0． 14ab 6． 03 ± 0． 61ab 420． 57 ± 89． 37ab 0． 92 ± 0． 06ab
指数比较差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) ，具有可比性。 1． 2 方法 对照组口服左甲状腺素钠片( 德国默克公司， 批准文号 H20140052) ，给药剂量为: 25 ～ 50 μg / 次，1 次 / d 开始用药; 观察组在对照组的基础上给予百令胶囊( 杭州 中美华东制药有限公司，批准文号 Z10910036) ，5 粒 / 次，3 次 /d; 两组均连续服药 3 个月后比较临床疗效。在两组患 者服药过程中，均需保持充足睡眠，采取低碘饮食。 1． 3 观察指标 分别于治疗前后采集患者空腹外周静脉 血 5 mL，用于血清标志物、细胞因子、甲状腺功能及免疫功 能的检测。①血清标志物检测: 于治疗前后采用化学发光 法测定甲状腺球蛋白抗体( TGAb) 、甲状腺过氧化物酶抗 体( TPOAb) 水平。②细胞因子检测: 与治疗前后采用酶联 免疫吸附试验测定血清细胞白介素 － 4( IL － 4) 、细胞白介 素 － 17( IL － 17) 、转换生长因子 － β( TGF － β) 及干扰素 － γ( IFN － γ) 。③甲状腺功能: 于治疗前后采用化学发光法 测定 TSH( 促甲状腺素) 、FT3 ( 游离三碘甲状腺原氨酸) 、 FT4( 游离甲状腺素) 。④免疫功能检测: 于治疗前后采用 细胞计数法测定患者免疫功能，包括 CD4+ ♂ T 淋巴细胞、 CD8+ ♂ T 淋巴细胞及 CD4+ ♂ T / CD8+ ♂ T。⑤中医证候评 分［6］: 选取甲状腺疾病的典型临床症状包括失眠、颈前瘿 肿或压迫感、多汗、口干、便秘，分为 4 个等级，即无、轻度、 中度、重度，分别记作 0、2、4、6 分。疗效指数 = ［( 治疗前 证候评 分 － 治 疗 后 证 候 评 分 ) ÷ 治 疗 前 证 候 评 分］ × 100% 。疗效标准: 显效: 治疗后临床症状及体征消失，疗效 指数 ＞ 75% ; 有效: 治疗后临床症状及体征改善，＞ 75% 疗 效指数 ＞ 30% ; 无效: 治疗后临床症状及体征无变化，疗效 指数 ＜ 30% 。 1． 4 统计学方法 采用 SPSS 20． 0 软件包对数据进行统 计学分析，计数资料 采 用 χ2 检 验，计 量资 料 采 用 t 检 验。 P ＜ 0. 05 表示差异有统计学意义。 2 结果
IL － 17、IFN － γ 水平较对照组显著降低( P ＜ 0. 05) ，TGF － β 水平较对照组显著升高( P ＜ 0. 05) ; 观察组甲状腺功
能、免疫因子水平 较对照组显著 改善 ( P ＜ 0. 05) ; 观察组总有效率显著 高 于 对 照 组 ( 88． 33% VS70． 00% ，P ＜
文献标志码: A
文章编号: 1673-7717( 2020) 12-0245-03
Changes of Serum Markers and Cytokine in Patients with Autoimmune Thyroid Disease Before and After Treatment with Combine Traditional Chinese and Western Medicine
Keywords: autoimmune thyroid disease; levothyroxine sodium tablets; corbrin capsule; serum markers; cytokine
自身免疫性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，以慢性 在密切关系。已证实的 IL － 4、IL － 17、IFN － γ 等是炎性反
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基金项目: 陕西省教育厅专项科研计划( 16JK2031)
腺功能减退的临床症状，但不具有免疫调节的作用。百令
学 刊
作者简介: 金红梅( 1974 － ) ，女( 朝鲜族) ，主治医师，硕士，研究方 向: 糖尿病大血管病变、甲状腺疾病。
胶囊是 HT 的新型辅助治疗药物之一，可负向调节 T 淋巴 细胞、B 淋巴细胞等功能，产生免疫抑制作用［5］。因此，作
华 中 医
答，从而导致患者甲状腺结构损伤、功能减退，患者出现甲 中，应将细胞炎性因子、免疫功能等指标纳入考察。
药
状腺对称性肿 大、局 部 疼 痛 等 临 床 症 状，影 响 患 者 生 活 质 量。另有研究［3］ 表明，Th1 / Th2 平衡失调与 HT 的发生存
目前，HT 无特殊治疗方法，大多采用非药物治疗。左 甲状腺素钠是临床治疗 HT 的常用药物，可有效控制甲状