心肌酶高的原因

1.心肌酶升高（尤其是ck-mb，cTnT,cTnI升高）提示心肌受损，

2.冠状动脉造影排除心梗，但是心肌酶高，提示心梗以外的原因引起心脏受损。

3.按照你的描述最有可能是酒精中毒引起，但是不排除其他疾病可能，需要进一步检查。

心肌酶谱值升高新生儿窒息后心肌缺氧,无氧酵解过程中酸性代谢产物堆积,细胞内酸中毒,心肌细胞能量代谢障碍,ATP减少,使细胞膜结构破坏,细胞通透性改变,使心肌酶谱及其同工酶释放增多〔2〕,导致血清心肌酶谱的活性升高.

心肌酶谱是血液中检测到的心肌细胞中的酶。

心肌细胞内含有大量的酶，心肌梗塞心肌细胞坏死，细胞内酶进入血液，引起血清心肌酶升高。包括肌酸磷酸激酶（CPK－MB）、CPK －MB同工酶、谷草转氨酶（SGOT）、乳酸脱氢酶（LDH）、乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）等。其中CPK－MB同工酶、LDH1在机体其他组织中极少，特异性比较高。其它几项增高也可出现于肝脏、脑、肌肉等损害和恶性肿瘤等。

心肌细胞受损伤.心肌细胞内的特异性酶会由于心肌细胞损伤而释放入血，我们查血会发现心肌酶增高.可能喝酒或冠心病导致心肌缺

血，心肌细胞受损引起心肌酶升高。

•一、心肌酶谱检测

•二、心肌蛋白检测

•三、心肌血管标记物检测

•四、利钠肽（Natriuretic Peptide,NP）

一、心肌酶谱检测

•天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

•肌酸激酶（CK）

•肌酸激酶同工酶（CK¡ªMB）

•乳酸脱氢酶（LDH）

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

•急性心肌梗塞（AMI）后6¡ª8小时，血中AST增高，18¡ª24小时到达高峰，4¡ª5天后恢复正常。其值与心肌梗死范围和程度有关，若再次增高提示梗塞范围扩大或新的梗塞发生。

•主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。

肌酸激酶（CK）测定:

方法及参考值:

酶偶联法: 男性38¡ª174U/L(37°)

女性26¡ª140U/L(37°)

临床意义:

1.CK主要用于诊断心肌梗死。CK升高的程度与梗死的面积成正比。

2.骨骼肌疾患，肌营养不良及多发性肌炎者，进行性肌萎缩、皮肌炎、甲状腺疾病时CK活性可有轻度或中度增高

3.生理性升高见于运动后48小时内、分娩、新生儿血清CK活性高于正常值。另外，某些药物，如利多卡因、麻醉药、降脂药等可使血清CK活性升高

肌酸激酶同工酶（CK—MB）

•CK分子是由两个亚基单位组成的二聚体，主要存在于心肌中•参考值：

CK-MB:0-18U/L

CK-BB: 0 U/L

CK-MM:0-18U/L

•心肌损伤的决定性水平为>9ug/L

临床意义

1.急性心肌梗死后胸痛发作，血清中CK-MB于4小时升高,24小时达高峰值，至3-4天恢复。

2.肌肉损伤或肌内注射,肌营养不良，多发性肌炎CK-MB活性也升高。各种原因引起的缺氧性神经系统疾病，CK-BB升高。

乳酸脱氢酶（LDH）测定

乳酸脱氢酶（LDH）主要存在于心肌、骨骼肌、肾脏，其次存在于肝、脾、胰、肺、肿瘤组织，红细胞。当上述组织损伤时，它可进入血液，使血中LDH水平升高。

临床意义：

1. LDH增高主要见于急性心肌梗死,6-10小时升高,2-3天达高峰，1-2

周恢复正常

2. 病毒性肝炎，肝硬化，肺梗死，某些恶性瘤，骨骼肌病，有核红细胞骨髓内破坏（无效性造血），白血病等，LDH往往升高

3.蛛网膜下腔出血及脑血管血栓形成并出血的病人。脑脊液中LDH 总活力升高

4. 若血清中未除尽血块溶血时血清LDH活性显著增高。

乳酸脱氢酶同工酶

•临床意义：

急性心肌梗死发作早期，血清中LD1和LD2活性均增高，但LD1增高更早，更显著，导致LD1/LD2比值升高。因而LD1/LD2 ≥1作为诊断心肌梗死的特异性指标。

1.休息：急性期就卧床休息到热退后3 —4周,心影恢复正常,始能下床轻微活动。恢复期应继续限制活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上。

2.抗生素：虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素（青霉素，先锋霉素VI）。在抗生素的治疗的同时要使用二磷酸果糖输液，多喝水，注意休息，低盐饮食。

3.保护心肌。

（1）抗氧化剂的应用：①大剂量维生素C；②维生素E；③辅酶Q10。

（2）营养心肌的药物：①能量合剂。②极化液。