中医妇科学ppt课件第三节月经先后无定期

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饶某,女,36岁,于2004年4月15日初诊。 2001年婚后开始月经紊乱,或40-50天一潮,或半
月一行,经量略少,色暗红,经前乳胀,平素头晕,疲 倦,腰酸痛,小便清长,四肢不温,胃纳一般,白带较 多。面色晦黄,有黯斑,舌淡略黯,苔白,脉沉细尺弱。
月经15岁初潮,周期尚准。末次月经3月10日。 婚后同居3年余,未有子嗣。今年初曾在广州某医 院取子宫内膜(月经来潮3个小时)活检,病理报告为 “分泌期子宫内膜,腺体分泌欠佳”。
健-月经先期 月经周期中不能形成LH/FSH高峰,不排卵-
月经紊乱,可表现为月经先后不定期。
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二、病因病机
肝肾功能失调,冲任功能紊乱, 血海蓄溢失常。 肝肾 郁虚
妇科主症:经来先后不定,经量或多或少,色 黯红或紫红,或有血块,或经行不畅
全身兼症:肝郁证候。 舌 脉:苔薄白或薄黄,脉弦 治 法:疏肝理气调经。 方 药:逍遥散。
柴胡 当归 茯苓 白芍 白术 炙甘草 煨姜 薄荷
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素性抑郁
失于开:后期
肝气逆乱,疏泄失司
忿怒伤肝
失于合:先期
月 经 先
素体肾虚

多产房劳
肾气亏损 失于藏:先期

大病久病
藏泻失司 失于泻:后期

少年肾气未充

绝经期肾气渐衰
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三、诊断
病史:七情内伤或慢性疾病史。 症状:依据定义 ,一般经期正常,经量不多。 检查(1)妇检:无异常或子宫偏小。
掌握:月经先后无定期的定义及辨证 论治。
熟悉:病因病机、诊断及鉴别诊断。
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一、定义
月经周期时或提前时或延后7天以 上,连续3个周期以上者。
加减
肝郁肾虚同时并见者,治宜补肾 疏肝调经,方用定经汤。
柴胡 炒荆芥 当归 白芍 熟地 菟丝子 山药 茯苓
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•病 案
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四、辨证论治
• 辨证要点:月经的量、色、质,结 合全身兼症及脉证。
• 治疗原则:疏肝、补肾、 调理冲任气血。
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(2)辅助检查:B超、卵巢功能测定、
内分泌测定(女性激素水平测定)等。
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崩漏:月经周期、经期、经量 均发生严重紊乱。
• 妇科主症:经行或先或后,量少,色淡 黯,质稀。
• 全身兼症:肾虚证候。 • 舌 脉:舌淡苔白,脉细弱。 • 治 法:补肾调经。 • 方 药:固阴煎。
熟地 山药 山茱萸 人参 菟丝子 远志 五味子 炙甘草
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本病以月经周期紊乱为特征。 病名首见于《备急千金要方·月 经不调》
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本病相当于西医学功能失调性子宫出血
FSH分泌不足,卵泡发育迟缓-月经后期 或虽有排卵,但LH分泌不足,黄体功能不
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