真皮病理变化

• 17. 色素失禁（incontinence of pigment） • （1）色素失禁是指基底细胞及黑素细胞损 伤后，黑素从这些细胞中脱落到真皮上部， • 被组织细胞吞噬，或沉积在真皮胶原纤维 之间。 • （2）色素失禁主要见于色素失禁症、红斑 狼疮、皮肌炎、扁平苔藓、黑变等疾病中。
• 18. 乳头瘤样增生（papillomatosis） • （1）乳头瘤样增生是指真皮乳头不规则的 向上增生，使皮肤表面呈不规则波浪起伏。 • （2）乳头瘤样增生常伴有角化过度及棘层 肥厚。 • （3）其典型的疾病是黑棘皮病。
真皮病理改变
北京医院 傅裕
• 1. 真皮血管扩张（vascular ectasia） • （1）真皮血管扩张是指真皮内血管出现扩 张充血现象。 • （2）真皮血管扩张多见于真皮上部。 • （3）真皮血管扩张多伴有血管周围炎症细 胞浸润。 • （4）真皮血管扩张常见于一些炎症性皮肤 病。
• 2. 出血（bleeding） • （1）出血是指红细胞自血管内溢出至真皮 内。 • （2）出血表现为真皮胶原纤维间有红细胞 出现。 • （3）出血后期可能表现为含铁血黄素沉积。 • （4）出血常见于各种紫癜性皮肤病。 • 图B2-2-1 出血（真皮上部）
• 13. 血管炎（vasculitis） • （1）血管炎是指血管壁及血管周围有炎症 细胞浸润，同时有血管壁的损伤。 • （2）血管壁损伤主要表现为纤维素样坏死。 • （3）血管中可出现血栓
• 14. 白细胞碎裂（leukocytoclasis） • （1）白细胞碎裂一般指中性粒细胞受到破 坏后出现核碎裂。 • （2）通常出现在白细胞碎裂性血管炎疾病 中。 • 图B2-
• 9. 纤维素样坏死（fi brinoid necrosis） • （1）纤维素样坏死通常是指血管壁的改变， 表现为红染，呈颗粒状。 • （2）纤维素样坏死见于皮肤血管炎性疾病。
• 10. 黏蛋白沉积（mucinosis） • （1）黏蛋白沉积是指在某些疾病情况下在 真皮胶原纤维间或其他部位出现蛋白多糖， • 表现为蓝染物质沉积。 • （2）黏蛋白沉积通常见于皮肤黏液瘤、黏 液水肿性苔藓、红斑狼疮、皮肌炎以及部 • 分皮肤肿瘤等疾病中。
• 11. 淀粉样蛋白沉积（amyloidosis） • （1）淀粉样蛋白沉积是指真皮内出现无结 构的淀粉样蛋白沉积。 • （2）淀粉样蛋白沉积主要见于皮肤淀粉样 变。 • （3）淀粉样蛋白沉积多在真皮乳头层出现。
• 12. 钙质沉积（cutaneous calcinosis） • （1）钙质沉积是皮肤中出现蓝染的钙质团 块。 • （2）钙质沉积主要见于皮肤钙质沉着症以 及部分皮肤肿瘤中。
• 7. 栅栏状肉芽肿（palisading grannloma） • （1）栅栏状肉芽肿是肉芽肿的一种特殊表 现，周围组织细胞等炎症细胞呈栅栏状 • 排列。 • （2）其代表性疾病是环状肉芽肿、类脂质 渐进坏死。
• 8. 干酪样坏死（caseation） • （1）干酪样坏死是真皮胶原纤维的一种凝 固性坏死，表现为颗粒状淡红色物质。 • （2）干酪样坏死主要见于皮肤结核。
• 4. 苔藓样浸润（lichenoid infi ltration） • （1）苔藓样浸润是指炎症细胞（主要是淋 巴细胞）在真皮上部与表皮平行呈带状浸 润。 • （2）苔藓样浸润常伴有基底细胞液化变性。 • பைடு நூலகம்3）苔藓样浸润常使表皮与真皮界限不清。 • （4）苔藓样浸润的典型疾病是扁平苔藓。
• 5. 真皮水肿（dermal edema） • （1）真皮水肿是指真皮内胶原纤维之间出 现液体潴留。 • （2）真皮水肿表现为胶原纤维之间间隙增 宽，淡染。 • （3）真皮水肿常发生在真皮上部。 • （4）真皮水肿多发生在一些炎症性皮肤病 中。
• 6. 肉芽肿（granuloma） • （1）肉芽肿是指以组织细胞和多核巨细胞为主混合炎 症细胞浸润的慢性炎性疾病。 • （2）肉芽肿浸润细胞除了组织细胞、多核巨细胞外， 可见淋巴细胞、嗜中性粒细胞、 • 嗜酸性粒细胞、浆细胞等。 • （3）肉芽肿可分为感染性肉芽肿和非感染性肉芽肿。 • （4）感染性肉芽肿主要包括皮肤结核、麻风、真菌感 染等。 • （5）非感染性肉芽肿主要有结节病、环状肉芽肿、类 脂质渐进坏死、异物肉芽肿等。
• 3. 血管周围炎症细胞浸润（perivascular infl ammatory infi ltration） • （1）血管周围炎症细胞浸润是指血管周围出 现一些炎症细胞。 • （2）炎症细胞可为淋巴细胞、嗜中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞、浆细胞，组织细胞等。 • （3）炎症细胞可以是单一炎症细胞，也可以 是混合炎症细胞。 • （4）根据浸润细胞的种类，可以提示疾病的 性质。
• 15. 收缩间隙（retraction space） • （1）收缩间隙通常是指在基底细胞癌时， 肿瘤团块与周围基质有一明显的裂隙。 • （2）收缩间隙的出现可能与黏蛋白在制片 过程中脱失有关。
• 16. 日光弹力纤维变性（solar elastosis） • （1）日光弹力纤维变性是慢性光损伤后导 致真皮上部出现的纤维变性改变。 • （2）表现为真皮胶原纤维结构消失，出现 无定形、颗粒状嗜碱改变。 • 图B2-