干细胞治疗肝硬化案例总结

40
35 31.74
30 27.68
25
20
38.27
39.46 白蛋白
15
10
5
0
1
2
3
4
周
干细胞治疗肝硬化案例总结
2. 凝血酶原时间（PT） 干细胞移植后，PT明显下降，第4周统计 结果显示P＜0.05，有明显意义。
干细胞治疗肝硬化案例总结
g/L
102例患者移植前后凝血酶原时间变化（正常值11.5～14.5）
2.34
2 1.89
2.07
1.5
纤维蛋白原
1
0.5
0
1
2
3
4
周
干细胞治疗肝硬化案例总结
4. ALT和AST 102例患者，51%术前ALT、AST异常者，术 后第4周明显下降。P＜0.05，有显著意义。
干细胞治疗肝硬化案例总结
U/L
102例患者移植前后ALT变化（正常值0～72）
120 110.53
介入手术－经股动脉干细胞移植
干细胞治疗肝硬化案例总结
开展时间：2007.05 肝炎后肝硬化89例，自身免疫性肝病6例，
酒精性肝硬化16例，血吸虫性肝硬化1例。 术前合并肝癌1例，术后复查过程中新发现
肝癌3例。 两次以上干细胞移植9例。
干细胞治疗肝硬化案例总结
已完成病例中，至今死亡8例，其中4例为上 消化道大出血死亡，4例为肝硬化合并肝癌 死亡。
国外资料：拟行肝癌（肝右叶）部分肝切除患者，术前给予干细胞（CD133+） 移植治疗（肝左叶），21天后肝左叶成倍增大。
Stem Cells 2005;23;463-470
干细胞治疗肝硬化案例总结
6例肝硬化合并肝癌患者数前给以CD133+骨髓干细胞 移植，4周后CT下肝体积变化数据
Radiology: Volume 243: Number 1-April 2007 干细胞治疗肝硬化案例总结
25
20 19.28
15
10
17.54
15.73
13.88
凝血酶原时间
5
疗肝硬化案例总结
3. 纤维蛋白原（FIB） 移植后纤维蛋白原明显升高，至第4周统计 P＜0.01，有显著意义。
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g/L
102例患者移植前后纤维蛋白原变化（正常值2～4）
3
2.69 2.5
100
94.34
80 76.49 73.33
60
ALT
40
20
0
1
2
3
4
周
干细胞治疗肝硬化案例总结
U/L
102例患者移植前后AST变化（正常值0～50）
90
80 77.57
70 60 50 40
66.54
56.34
51.85 AST
30
20
10
0
1
2
3
4
周
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5. 胆红素水平 总胆红素水平术后有下降，但统计学结果 P＞0.05，无显著意义。 提示干细胞移植后，胆红素改变不明显。
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肝硬化为临床常见疾病，一直以来缺乏有 效的治疗手段。
原位肝移植是目前比较根本有效的治疗方 法，但受限于供体肝的缺乏、移植后的免 疫排斥反应及高额治疗费用。
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肝脏解剖生理
肝脏是机体代谢的枢纽 肝脏的主要功能：
物质代谢：清蛋白、凝血酶 原、凝血因子、纤维蛋白原
谷丙转氨酶(U/L)
36.94±6.61
75.30±17.57
56.52±15.65
谷草转氨酶(U/L)
75.20±53.39
67.31±20.14
56.52±15.65
总胆红素(μmol/L)
34.00±24.18
34.09±22.04
33.23±21.83
总胆汁酸(μmol/L)
59.44±21.15
P值
P＜0.01
P＜0.05
P＜0.05
P＞0.05
P＜0.05
P＜0.01
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表2 不同分级肝硬化患者CTP评分变化
分级
例数
移植前
第2周
第4周
第8周
B级
24
8.63±0.58 7.83±0.87 7.67±0.87 7.54±0.98
C级
21
12.05±1.12 11.81±1.21 10.90±1.26 10.71±1.31
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μmol/L
90例患者移植前后总胆红素变化（正常值0～20.5）
35 34.5
34.57
34
33.5 33
33.15
总胆红素
32.5
32.47
32.49
32
31.5
31
1
2
3
4
周
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表1 102肝硬化患者例自体骨髓干细胞移植前后实验室指标变化
血清白蛋白 (g/L)
谷丙转氨酶 (U/L)
谷草转氨酶 (U/L)
总胆红素 (μmol/L)
凝血酶原时间 纤维蛋白原
(秒)
(g/L)
移植前 28.27±4.29 109.17±89.74 94.57±53.28 37.39±26.87 18.23±4.58 1.96±0.89
移植后 37.09±6.15 77.27±19.57 60.07±17.38 35.81±23.90 16.72±4.33 2.42±1.01
患者中男性67例，女性35例；年龄26~76岁；
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一、指标变化
1. 血浆白蛋白 移植前后对比，血清白蛋白变化最为明显， 于第一周即可见升高，第4周明显升高， 统计学P＜0.01，有明确意义。
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g/L
102例患者移植前后白蛋白变化（正常值35～47）
45
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表2 自体骨髓干细胞移植前与移植前后肝功能变化
项目
术前（n=45)
术后2周（n=45)
术后4周（n=45)
血清总蛋白(g/L)
31.70±5.27
33.19±4.97
36.94±6.61
血清白蛋白(g/L)
31.70±5.27
107.31±103.72
75.20±53.39
激素灭活：雌激素、醛固酮、 抗利尿激素
分泌胆汁 解毒作用：血氨
门静脉和肝动脉双重供血
门V－－提供营养 肝A－－提供氧气
干细胞治疗肝硬化案例总结
骨髓源性干细胞（bone marrow stem cell, BMSC）是肝细胞的重要肝外来源。骨髓干 细胞在特定环境下可分化成肝干细胞及肝 细胞，从而参与肝功能的修复和重构。
我们的研究采用患者自体骨髓源性干细胞 作为供体，体外分离后纯化经肝动脉途径 移植入患者肝内，使干细胞在肝脏中分化 生长为具有功能的肝细胞，使肝硬化患者 的肝功能得到效果明显的恢复和重建。
干细胞治疗肝硬化案例总结
骨髓干细胞BMSC
干细胞治疗肝硬化案例总结
骨髓干细胞向不同组织器官分化图示
干细胞治疗肝硬化案例总结