先天性第一鳃裂囊肿及瘘管的诊断

先天性第一鳃裂囊肿及瘘管的诊断

*导读：鳃裂瘘管为鳃囊为鳃沟相通或鳃沟不消失而生成。鳃裂瘘管的外瘘口及全程位于颈部，故又称颈侧瘘管。……

先天性第一鳃裂囊肿及瘘管是由第一鳃裂的外胚层部分未能完

全关闭所形成的，其临床表现主要为外耳至下颌角之间的肿物或瘘管，可发生于出生后的任何阶段，以儿童多见，可为无症状的先天性瘘管，也可为耳前或耳下无痛性包块生长缓慢，少数伴有胀感，有时因上呼吸道感染并发炎症时肿胀加重，甚至破溃流脓，无感染者检查可见皮肤正常，触诊质软，有囊性感，界清，深部粘连处不能移动，穿刺可抽出囊液，切开引流后一般形成不愈合的瘘管。

根据病史、发病部位、临床表现不难诊断，诊断有困难时可做碘油造影、CT、MRI 等辅助检查，近年来CT 扫描已成为诊断本病的主要手段，CT 及MRI :显示畸形为囊性或窦、瘘性病变。高分辨率CT 可准确显示病变与外耳道及中耳的关系。MRI 可确定病变，尤其是位于腮腺区病变的范围。这对于临床治疗特别是手术计划的制订具有很高的价值。

第一鳃裂囊肿及瘘管需与多种疾病及其他鳃沟瘘管相鉴别，发生在颈耳特定部位、舌骨平面以上、胸锁乳突肌前、下颌角附近或

耳部有瘘口，颈部和耳部顽固的持续性或间歇性溢液，耳下反复肿胀、感染、疼痛等，首先考虑本病，如无鼓膜穿孔、听力正常，可与化脓性中耳炎相鉴别，有瘘口或仅摘除囊肿仍复发者，可与皮脂腺囊肿、皮样囊肿相鉴别，另外,还需与外耳道疖肿、颈部淋巴结炎、淋巴结核、恶性肿瘤颈部淋巴结转移、腮腺病变等相鉴别,发生部位、瘘管与外耳道的关系、瘘管内容为皮脂样物等可与第二、三、四鳃沟瘘管相鉴别。临床医生对本病的胚胎发生学应有足够的认识,以免误诊、误治。