内科学_各论_疾病：妊娠痒疹_课件模板

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2.迟发型妊娠痒疹 多发生在妊娠最 后2个月时，尤其是产前2周之内。皮疹
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症状及病史：
形态与早发型妊娠痒疹相同，还可见到丘 疱疹及风团样皮疹，酷似多形红斑 (erythema multiforme)。皮疹多先发生 在腹壁陈旧妊娠纹(萎缩纹)上，随后可迅 速向全身扩展。瘙痒剧烈，因搔抓可见抓 痕、血痂及苔藓样变等继发性皮疹。本病 在分娩后2～3周会自行消退，遗留暂时性 色素沉着。
内科学各论疾病部分 妊娠痒疹
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身体部位： 全身。
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科室： 皮肤科 产科。
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简介：
痒疹(prurigo)是一组伴有剧烈瘙痒的小 风团样斑丘疹及慢性疱疹样皮肤损害的总 称，通常将其分为急性痒疹、慢性痒疹和 症状性痒疹三型。皮疹于分娩后1个月内 自行消退，瘙痒也随之消失。也可以持续 数月或下次妊娠时有可能再发，有人认为 妊娠痒疹是一种轻型妊娠丘疹性皮炎。
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预防： 妊娠痒疹预防_妊娠痒疹怎么调理
目前暂无相关资料。
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有关症状：
痱疹样皮疹、孕妇小腿痒、膨胀性萎缩纹、 痱疹样皮疹、孕妇小腿痒、膨胀性萎缩纹、 孕妇肚子痒、瘙痒、风团、疱疹、丘疹、 斑疹。
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相关疾病： 成人痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑 块病、妊娠疱疹、多形红斑、虫咬皮炎。
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诊断：
孕妇，妊娠36周以后发病，瘙痒剧烈，皮 损好发于膨胀纹，小红丘疹1～2mm大小， 不久融合成较大红色斑块，多见于腹部， 以后荨麻疹和丘疹形皮疹扩展至臀部及股 部、胸部，颜面极少被波及，孕妇患病并 不影响胎儿，多在产后数日皮疹自行消退。 由于皮肤组织病理改变与妊娠痒疹近似， 只能通过临床表现的不同加以区分。
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病因：
对妊娠代谢产物的敏感可能为致病因素; 也有学者认为妊娠痒疹是妊娠疱疹的无渗 出性变型，这些有待于进一步证实。
(二)发病机制 1.肉眼所见 对称分布、绿豆大小、 圆形顶部略扁平、坚实的丘疹。丘疹之间 伴有风团，搔抓形成剥蚀面及血性结痂， 痂皮脱落后皮疹消退，局部可遗留色素沉 着或色
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病因：
素消失。 2.皮肤组织病理改变 无特异性。丘
疹早期为表皮轻度棘细胞层肥厚，表皮局 部出现局灶性海绵形成，偶有小水疱形成 并有角化不全。真皮浅层血管周围有轻度 淋巴细胞浸润，有时可见有少量嗜酸粒细 胞及真皮乳头水肿。有表皮剥脱的丘疹表 现为部分表皮缺失，上覆内含变性炎性细 胞核的痂。若行连
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并发症： 妊娠痒疹并发症_妊娠痒疹有哪些并发症
皮疹严重者对胎儿不利，可导致死胎， 有资料报道死胎率为2.5%。
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治：
妊娠痒疹治疗方法_如何治疗妊娠痒疹
治疗 1.指导患者生活尽量规律，经常淋浴 保持皮肤干净，避免吃辛辣刺激性食物。 2.糖皮质素类激素对严重的妊娠痒疹 有较好疗效，且能减少死胎的发生。孕妇 尽可能短期用药，常选用泼尼松40mg/d， 尽量缩短疗程，症状明显减轻后逐渐减量 维持
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诊断：
妊娠痒疹鉴别诊断_如何诊断妊娠痒疹
根据经产妇、发疹特点及时期，以及 皮肤组织病理改变特点，诊断多无困难。
本病须与妊娠瘙痒性丘疹及斑块病 （prurtic urticarial papules and plaque of pregnancy）相鉴别。后者的 特点有：多见于初
1.早发型妊娠痒疹 由于发生在妊娠 前半期，尤其多在妊娠第3、4个月时发生 而得名。丘疹好发于四肢伸侧、躯干上部、 上臂、股部，呈两侧对称分布，圆形，粟 粒大至绿豆大，顶端略扁平，
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症状及病史：
初起白色，以后呈深红色、淡红色或正常 肤色。丘疹周围有荨麻疹样红晕，经数天 或数十天丘疹可消退，但又可有新丘疹再 发生。由于瘙痒剧烈，夜间尤甚，搔抓使 丘疹上覆盖黄色痂皮。痂皮脱落后，局部 遗留色素沉着或色素脱失。
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治疗：
直至停药。临产后不宜应用糖皮素质类激 素。
3.为止痒可行局部皮肤涂擦，选用的 药物有甘油/氯化钠（复方甘油）洗剂 （甘油28ml，95%乙醇14ml，蒸馏水加至 100ml）、止痒酊（液化酚1g，薄荷1g， 水杨酸2g，75%乙醇加至100ml）、炉甘石 洗剂（炉甘石15g，氧化锌10
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治疗：
g，甘油20ml，氢氧化钙溶液100ml）等。 4.应用抗组胺药，常选用苯海拉明
（diphenhydramine）25mg，3～4次/d， 饭后服；氯苯那敏（chlorphenamine） 4mg，3次/d口服等。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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病因：
妊娠痒疹原因_由什么原因引起妊娠痒疹
(一)发病原因 本病的病因不清楚，但多倾向于自身 免疫性疾病。有资料表明患痒疹的孕妇皮 肤敏感性常常高于无痒疹孕妇，且同时患 荨麻疹、哮喘等过敏性疾病者并不少见， 检查皮肤划痕试验呈阳性，血液中嗜酸性 细胞明显增多，妊娠期绒毛膜促性腺激素 增高
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病因：
续切片，可见以毛囊为中心的细胞学改变， 表现为海绵形成，在毛囊口至皮脂腺开口 处有单核细胞浸润，在毛囊周围也有炎症 细胞浸润。
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症状及病史：
妊娠痒疹症状_妊娠痒疹有什么症状
初孕妇通常不患妊娠痒疹。临床上常 按皮疹出现的时期分为以下两型：