欧洲放射学会对比剂指南

01
01
非肾源性不良反应
1.1. 急性不良反应
定义: 注射对比剂1小时以内发生的不良反应。

分类
轻度
恶心、轻度呕吐
荨麻疹
发痒
中度
剧烈呕吐
明显荨麻疹
支气管痉挛
面部/喉头水肿
低血压休克
重度
低血压休克
呼吸骤停
心脏骤停
抽搐
1.1.1 碘造影剂所致急性不良反应
危险因素
与患者相关因素
病史:
•曾经有过中度或重度（分级见上表）碘对比剂导致急性不良反应或哮喘或需要就医的过敏症状。

与对比剂相关
•高渗透压离子造影剂
减少急性不良反应风险
对于所有患者
•使用非离子型对比剂
•患者注射对比剂30分钟以内需留在放射科观察室
•复苏药物和设备一应俱全（详见1.1.3）
对于有危险因素的患者（危险因素见上）
•考虑使用不需要碘对比剂的替代检查
•使用不同于前次出现不良反应时使用的碘对比剂。

•考虑预防性用药。

预防性用药的有效性临床证据是有限的。

如果使用预防性用药，合适的剂量为：对比剂注射前12小时和2小时分别口服强的松龙30mg（或甲基强的松龙32mg）
碘对比剂的血管外给药
如果出现有吸收或者渗透进入循环系统的可能性时，与血管内给药采取同样的预防措施。

1.1.
2. 钆对比剂所致的急性不良反应
注意: 钆对比剂所致急性反应的危险比碘对比剂低，但钆对比剂会造成严重的不良反应。

急性不良反应危险因素
危险因素
患者相关因素
•曾经有过中度或重度（分级见上表）碘对比剂导致急性不良反应或哮喘或需要就医的过敏症状。

对比剂相关因素
不良反应的危险因素与对比剂的重量克分子渗透压浓度不相关：小剂量使用造成的渗透压负荷是非常小的。

减少急性不良反应风险
对于所有患者
•患者注射对比剂30分钟以内需留在放射科观察室
•复苏药物和设备一应俱全（详见1.1.3）
对于有危险因素的患者（危险因素见上）
•考虑不需要使用钆对比剂的替代检查
•使用不同于前次出现不良反应时使用的钆对比剂
•考虑预防性用药。

预防性用药的有效性临床证据是有限的。

如果使用预防性用药，合适的剂量为：对比剂注射前12小时和2小时分别口服强的松龙
30mg（或甲基强的松龙32mg）
1.1.3 处理办法
检查室中应具备一线应急药物和仪器。

氧气
肾上腺素1:1000
阿托品
β2受体激动计量剂量吸入
静脉注射液-生理盐水或林格式液
抗惊厥药物（安定）
血压计
单向口“呼吸”设备
对于所有对比剂的急性不良反应一线治疗的简单指南
使用碘和钆对比剂以及超声对比剂都可能会同样的不良反应。

发生概率最高的是碘对比剂，最低的是超声对比剂。

恶心/呕吐
暂时性的: 支持治疗
严重的，长期的: 应适当考虑止吐药.
荨麻疹
零散的，暂时性的: 包括观察在内的支持治疗
零散的，长期的: 适当的H1抗组胺药肌肉注射或考虑静脉用药。

可能会出现嗜睡和/或低血压。

全身性的: 适当的H1抗组胺药肌肉注射或给予静脉用药。

可能会出现嗜睡和/或低血压。

考虑肾上腺素1:1000,成人0.1-0.3ml（0.1-0.3mg）肌肉注射，6-12岁儿童为成人用量的50%，小于6岁的小儿应为成人用量的25%。

如有需要重复用药。

支气管痉挛
1.面罩吸氧（6-10 L/min）
2.吸入β2受体激动剂（2-3个计量单位）
3.肾上腺素
正常血压者
肌肉注射: 1:1000,0.1-0.3ml（0.1-0.3mg)【对于有冠心病或老年或者应用更小的剂量】
儿童患者：6-12岁儿童为成人用量的50%，<6岁的小儿应为成人用量的
25%。

如有需要重复用药。

血压下降者
儿童患者：6-12岁儿童肌肉注射0.3ml（0.3mg）,
<6岁的患儿：肌肉注射0.15ml（0.15mg）
喉头水肿
1.面罩吸氧（6-10L/min）
2.肌肉注射肾上腺素（1：1000），成人剂量0.5ml（0.5mg），如有需要可重复
用药。

儿科患者：6-12岁儿童肌肉注射0.3ml（0.3mg）
< 小于6岁的小儿肌肉注射0.15ml（0.15mg）。

低血压
孤立性低血压
1.抬高患者的双腿
2.面罩吸氧（6-10）L/min）
3.静脉输液：快速的输入生理盐水或者林格式液体。

4.若没有反应：肾上腺素1:1000肌肉注射，0.5ml（0.5mg），如有需要重复用
药。

儿童患者：6-12岁儿童：肌肉注射0.3ml（0.3mg）
< < 6岁的小儿：肌肉注射0.15ml（0.15mg）。

迷走神经反应（低血压和心动过缓）
1.抬高患者的双腿
2.面罩吸氧（6-10L/min）
3.阿托品0.6-1.0mg肌肉注射，3-5分钟后如有需要重复用药，成人用量总共不
超过3mg（0.04mg/Kg）。

儿童患者肌肉注射0.02mg/Kg（每次最大剂量
0.6mg），如有需要可重复用药，总量不超过2mg。

4.静脉输液：快速的输入生理盐水或者林格式液体。

全身类过敏样反应
1.呼叫急救小组
2.需要时使用呼吸机
3.低血压是抬高患者双腿
4.面罩吸氧（6-10L/min）
5.肌肉注射肾上腺素（1:1000），成人剂量0.5ml（0.5mg）
如有需要可重复用药。

儿童患者：6-12岁用量为肌肉注射0.3ml（0.3mg）
/> < < 6岁的小儿用量为肌肉注射0.15ml（0.15mg）
6.静脉输液（如：生理盐水，林格式液）
7.H1受体阻滞剂，如肌肉注射25-50mg苯海拉明
1.2 晚期不良反应
定义
血管内碘对比剂使用晚期不良反应被定义为：在对比剂注射一小时后至一周内出现的不良反应。

可能出现的不良反应
皮肤出现的反应类型与其他药物所引起的出疹类似。

斑丘疹、皮疹、发红、肿胀和瘙痒是最常见的。

大多数的皮肤反应呈轻至中度，并且有自限性。

各种晚期症状（如：恶心、呕吐、头痛、肌肉骨骼痛，发热）在后续的对比剂中有描述，但是许多症状与对比剂没有太大关系。

皮肤不良反应的危险因素
•过去曾出现过晚期不良反应
•正在使用白细胞介素-2治疗
•使用了非离子二聚体。

处理:
对症治疗和与其他类似药物所致皮肤不良反应的处理方式，如抗组胺药，外用类固醇和润肤等
建议:
对于曾经出现过对比剂所致不良反应或正在使用白细胞介素-2治疗的患者，应告知他们可能会出现迟发的皮肤反应，如果他们有任何问题应该告知医生。

补打斑贴和延时查看皮试皮内试验结果也许对确认对比剂所致的皮肤不良反应和研究其他对比剂交叉反应模型有说明帮助.
为了避免再次发生不良反应的风险，选择使用另外一种对比剂比第一次发生反应的对比剂更好。

避免使用在皮试皮内试验中交叉反应阳性对比剂。

一般不提倡进行药物预防。

注意: 碘对比剂注射后引起的晚期皮肤不良反应的类型在钆对比剂和超声对比剂使用中并没有被观察到。

1.3 超晚期不良反应
定义: 通常是在对比剂注射1周以后出现的不良反应。

不良反应的类型
碘对比剂
甲状腺毒症
钆对比剂
肾源性系统性纤维化
1.3.1 甲状腺毒症
危险因素
•未治疗之葛雷夫斯病或毒性弥漫性甲状腺肿。

•多结节性甲状腺肿和自主性甲状腺，尤其是老人或生活在饮食缺碘地区的患者
非危险因素
甲状腺功能正常的患者
建议
•碘对比剂不适合有明显甲亢的患者。

•一般情况下预防性治疗并不是必要的。

•在某些特定的高风险患者中，可由内分泌医师给出预防性治疗，这与生活在缺碘地区患者关系更密切。

•高风险患者在注射碘造影剂后应由内分泌科医师进行密切监测。

•静脉胆管对比剂不应该给有风险的患者使用。

1.3.2 肾源性系统性纤维化
肾源性系统性纤维化（NSF）的诊断应该只有当符合耶鲁大学NSF注册临床量表和组织病理学标准（J Am Acad Dermatol 2011; 65:1095-1106）时才能被确立。

肾源性系统性纤维化与钆对比剂之间的联系在2006年才被认识到。

NFS的临床特点
发病: 自注射钆对比剂日起至2-3个月，有时可至注射后数年。

初期
•疼痛
•瘙痒
•肿胀
•发红
•通常从双腿开始
后期
•皮肤增厚和皮下组织“木质”纹理和坚硬斑块.
•内部器官纤维化，如：肌肉、膈膜、心脏、肝、肺。

结局
•痉挛
•恶病质
•部分患者可能会死亡
患者因素
高危因素
•慢性肾脏疾病4级和5级的患者肾小球滤过率<30ml/min）•透析患者
•急性肾功能不全的患者
低危因素
处于慢性肾脏疾病3级的患者（肾小球滤过率30-59ml/min 非危险因素
肾小球滤过率>60ml/min
对比剂:
风险分类（根据实验室数据得出）和建议
NSF的高度风险
对比剂
钆双氨（欧乃影
•配体：非离子型线性螯合物（DTPA - BMA ）
•NFS的发病率：在有风险的受试者中占3-18%
钆喷酸葡胺（马根维显®及其通用名药物)
•配体：离子的线性螯合物（DTPA）
•NFS 的发病率：在有风险的受试者中估计占0.1-1%
钆弗塞胺（安磁力)
•配体：非离子型线性螯合物（DTPA-BMEA
•NFS的发病率：未知
建议
这些对比剂禁忌用于
•正处于慢性肾脏疾病4级和5级（肾小球滤过率<30ml/min）的患者，包括透析患者
•急性肾功能不全者
•孕期妇女
•婴儿
这些对比剂在以下情况需谨慎使用
•处于慢性肾脏疾病3级（肾小球滤过率30-60ml/min）的患者，两次注射用药期间至少间隔7天。

•1周岁以内的小儿。

哺乳期妇女停止哺乳24小时并且丢弃用药后内的乳汁。

强制性用药前检查患者血清肌酐（EGFR）并对其作临床评估
任何病人每次检查的对比剂剂量决不能高于0.1mmol/kg。

NSF的中度风险
对比剂
钆贝葡胺（莫迪司)
•配体：线性离子螯合剂（BOPTA）
•NFS发病率：目前没有非混杂个案的报告。

•特征：它是一种用2-3%白蛋白结合细胞外和肝脏的特殊对比剂。

它可以使用与常规细胞外对比剂相比少50%的剂量达到诊断目的。

在人类约4%的对比剂经肝脏排泄。

钆磷维塞三钠（Vasobist, Ablavar)
•配体：离子线性螯合剂（DTPA-DPCP）
•NFS发病率：目前没有非混杂病例的报告，但使用经验是有限的。

•特征：它是一种含有亲和性白蛋白（>90%）的血池性对比剂。

它可以使用比细胞外钆对比剂少50%的剂量而达到诊断目的。

其生物半衰期比细胞外对比剂半衰期延长至少12倍（前者半衰期为18小时，后者1.5小时）；5%通过胆汁排泄。

钆塞酸二钠（Primovist，Eovist）Ligand: Ionic linear chelate (EOB-DTPA) 配体：离子线性螯合剂（EOB-DTPA）
•NFS发病率：目前没有非混杂病例的报告，但使用经验是有限的。

•特征：这是一种含有10%蛋白结合的器官特异性钆对比剂，其50%由肝脏排出。

它可以使用比细胞外钆对比剂更少的剂量而达到诊断目的。

建议
这些对比剂在以下情况需谨慎使用：
•• 处于慢性肾脏疾病4级和5级（肾小球滤过率<30ml/min）的患者，两次注射用药期间至少间隔7天。

孕期妇女:
可以用来提供重要的诊断信息。

哺乳期妇女：患者应与医生讨论在注射对比剂24小时以内的母乳是否应该丢弃。

肾功能测试（肾小球滤过率）并非强制性的。

在血清肌酐没有测定的情况下，肾功能可通过问卷进行评估。

NSF的低度风险
造影剂
钆布醇(Gadovist®, Gadavist®)
•配体：非离子环状螯合物（BT-DO3A）
•HFS的发病率：有部分非混杂病例报导，但存在不确定性的病理变化。

钆特酸葡甲胺
•配体：离子型环状螯合物（DOTA）
•NFS的发病率：没有非混杂病例报导。

钆特醇
•配体：非离子型环状螯合物（HP-DO3A）
•NFS 的发病率：没有非混杂病例被报导。

建议
这些对比剂在以下情况需谨慎使用：
•处于慢性肾脏疾病4级和5级（肾小球率过滤<30ml/min）的患者两次注射用药期间至少间隔7天。

孕期妇女:
可以用来提供重要的诊断信息。

哺乳期妇女: 患者应与医生讨论在注射对比剂24小时以内的母乳是否应该丢弃。

肾功能测试（肾小球滤过率）并非强制性的。

在血清肌酐没有测定的情况下，肾功能可通过问卷进行评估。

肾源性系统性纤维化患者
钆对比剂应只于提供至关重要信息时，且只能使用中度或低度危险的对比剂。

对所有患者的建议
绝不拒绝一个有需要做增强MR检查临床指证的患者。

混杂病例：如果患者曾接受过两种钆对比剂注射而不可能确定是哪种对比剂最终导致了NSF的发生的这种情况被描述为“混杂”
非混杂病例：患者仅接受过一种对比剂。

02
肾功能不良反应
定义: 对比剂肾病（CIN）是指，排除其他肾脏损坏因素，在血管内注射对比剂后3天内发生的肾功能的减低。

血清肌酐酸增加25%或44 μmol/l (0.5 mg/dl)以上预示CIN 的发生。

2.1 含碘对比剂所致肾功能不良反应
对比剂引起的肾病的危险因素
病人相关因素
•在动脉内注射对比剂之前肾小球滤过率小于60 ml/min/1.73 m²
•在静脉内注射对比剂之前肾小球滤过率小于45 ml/min/1.73 m²
•尤其是合并有这些因素
o糖尿病肾病
o脱水
o充血性心力衰竭（心功能3-4级）并且摄血分数低
o近期有心肌梗死（<24h）
o主动脉内球囊泵
o手术期前后低血压
o血球容积
o年龄超过70岁
o正在服用肾毒性药物
•已知或怀疑有急性肾功能衰竭
手术相关因素
•动脉内注射对比剂
•高渗透性药物
•大剂量对比剂
•几天之内使用多种对比剂
2.1.1 转诊时间
择期性检查
确定需要进行肾功能评估的患者
确定使用对比剂后7天之内的
•已知肾小球滤过率小于60 ml/min/1.73 ²
•将接受动脉内注射对比剂的病人
•年龄超过70岁
•具有以下病史的的病人:
o肾脏疾病
o肾脏手术
o蛋白尿
o糖尿病
o高血压
o痛风
o近期肾毒性药物史
急诊检查
如果可能的话确定具有危险因素的患者（参阅上文）:
•如果检查能推迟的话确定肾小球滤过率，直到其结果表明对患者没有损坏。

•如果肾小球滤过率结果不能获得，且临床情况允许的情况下，遵循以下方案对于肾小球滤过率小于60 ml/min/1.73 m2的患者使用动脉内注射，对于肾小球滤过率小于45ml/min/1.73 m²的患者，使用静脉内注射。

2.1.2 检查前
择期性的检查
具有危险因素的病人（如前所述
•考虑一个不使用碘对比剂的替代性成像方法；
•与相关的内科医生讨论停止使用肾毒性药物；
•开始扩张容积：合适的方案为在对比剂注射之前和之后，需静脉内注射生理盐水（1.0-1.5 ml/kg/h）至少6小时。

替代性的方案是静脉内注射碳酸氢钠（浓度为每5%葡萄糖水里含154mEq），注射对比剂之前为3ml/kg/h，持续1小时，注射对比剂之后是1ml/kg/h，持续6小时。

急诊检查
具有危险因素的病人（如前所述）
•考虑一个不使用碘对比剂的替代性成像方法；
•在使用对比剂之前尽早扩张容积，扩张容积方法参见择期性检查。

2.1.3 检查过程中
具有危险因素的病人
•使用等渗或低渗对比剂；
•使用与诊断结果相符的最低剂量的对比剂。

无危险因素的病人
•使用与诊断结果相符的最低剂量的对比剂
2.1.4 检查之后
具有危险因素的病人
•继续扩容；
•确定对比剂使用后48-72h的肾小球滤过率。

注意: 还没有药理学的预防措施（如肾性血管扩张剂、内源性血管活性物质受体拮抗剂、细胞保护性药物）被证实能够提供对对比剂肾病提供保护。

2.2 含钆对比剂的肾的副作用
磁共振检查
•使用被批准的剂量的含钆对比剂发生肾毒性损坏的危险性是很低的。

•对于已经导致肾功能不全的病人可参照ESUR指南NSF部分（1.3.2）影像学检查
•含钆对比剂不能用在具有肾损坏患者的影像学检查中。

•在相同的X线衰减剂量情况下，含钆对比剂比含碘对比剂肾毒性更大。

2.3 使用二甲双胍的患者
2.3.1 使用含碘对比剂：
1.肾小球滤过率大于或等于60ml/min/1.73 ²（慢性肾脏疾病1和2级）可以继续
正常使用二甲双胍药物。

2.肾小球滤过率在30-59ml/min/1.73 ²之间（慢性肾脏疾病3级）的患者
1.肾小球滤过率等于或大于45ml/min/1.73 m²，并且将接受静脉内对比剂注射的
患者可继续正常服用。

2.接受动脉内注射对比剂，或肾小球滤过率在30-44ml/min/1.73 m²之间接受静脉
内注射对比剂的患者需在对比剂注射之前48小时内停止使用二甲双胍，并在注射后48h之后，保证肾功能没损坏的情况下，才能重新使用对比剂。

3.肾小球滤过率小于30ml/min/1.73 ²（慢性肾脏疾病4和5级）或具有引起肝功
能损坏或缺氧的并发症的患者，二甲双胍是不能服用的，并且碘对比剂也应避免使用。

4.对于急诊患者，在注射对比剂时二甲双胍就应停止使用。

在完成检查之后，应
密切观察病人是否出现酸中毒的征象，如果肌酐或肾小球滤过率与影像检查前没有变化时，可在注射对比剂后48小时后重新使用二甲双胍。

2.3.2 含钆对比剂
对于正在使用二甲双胍的糖尿病患者，给予含钆对比剂没有特殊的预防措施。

2.4 透析和对比剂的使用
所有的含碘和含钆对比剂是通过血液透析和腹膜透析被清除。

但是没有证据证实血液透析能够保护具有肾损坏的患者免除对比剂引起的肾病或是肾源性系统性纤维化。

对于所有的患者要避免渗透性的液体负荷过多。

避免前文1.3.2指出的肾源性系统性纤维化的危险因素。

透析的病人：
透析患者
血液透析
含碘对比剂
•对比剂注射的时间和透析过程没有必要的相关
•为了清除对比剂不必进行多余的血液透析
含钆对比剂
•建议在对比剂注射的时间和透析时间建立相关性•在对比剂注射之后，建议尽快进行透析以清除对比剂连续的流动性的腹膜透析
含碘对比剂
•为了清除剩余对比剂，不必要用血液透析的方法
含钆对比剂
•应咨询相关的内科医生是否需进行血液透析
03
其他情况
3.1 对比剂外渗
损害类型
•大多数损害是轻微的
•严重的损害有皮肤溃疡、软组织坏死和筋膜室综合征危险因素
技术相关
•使用压力注射器
•较少的最佳注射点包括远侧肢体
•大剂量的对比剂
•高渗透性对比剂
患者相关
•病人沟通不良
•易损或已损坏的静脉
•动脉机能不全
•淋巴或静脉回流受阻
•肥胖
降低危险因素
•在注射时，需在合适的静脉放置相应大小的塑料套管。

静脉注射过程需谨慎，并且控制注射流速；
•用生理盐水进行注射试验；
•使用非离子型的碘对比剂。

治疗
•大多数情况下保守治疗就足够
o肢体抬高、
o使用冰袋、
o细心监测
•如果怀疑有严重的损伤，寻求外科医生的帮助
3.2 碘对比剂对肺的影响
对肺的副作用
•支气管扩痉挛
•肺血管阻力增加
•肺水肿
患者高危因素
•哮喘病史
•肺动脉高压病史
•早期的心力衰竭
降低肺副作用的危险
•使用低渗或等渗的对比剂
•避免使用大剂量对比剂
3.3 碘对比剂对血液系统及血管内皮的影响
临床上含碘对比剂对血液系统和内皮细胞最重要的副作用是血栓形成。

以下已经证实:
•所有对比剂都有抗血栓的特性，尤其是离子型对比剂；
•高渗性的离子型对比剂因为内皮细胞的损坏会导致血栓形成，尤其是在静脉造影过程中；
•在介入过程中使用降低血栓栓塞综合征风险的药物和介入装置，能够使对比剂的副作用最小化。

指南
•谨慎的血管造影技术是必要的，并且是降低血栓栓塞综合征的最重要因素
•在血管造影过程，包括静脉造影时，应使用低渗或等渗对比剂。

3.4 对比剂和制造儿茶酚胺的肿瘤（嗜铬细胞瘤，副神经节瘤）
准备过程
a.在静脉注射含碘或含钆对比剂之前，不需要进行特殊的准备
b.在动脉注射含碘对比剂之前，建议在相关内科医生的监督下口服α-或β-肾
上腺素受体阻滞剂。

应该使用的对比剂类型
含碘对比剂：非离子型
含钆对比剂：离子型或非离子型，均可
3.5 怀孕和哺乳期
怀孕期
a.在例外罕见的情况下，当必须进行影像学检查时，可以给予孕妇含碘对比
剂
b.给怀孕母亲注射含碘对比剂后，应该在新生儿出生一周内检查甲状腺功能a.当有一个非常强烈适应症须执行增强磁共振检查时，应使用最小可能剂量
的最稳定钆对比剂（参阅对比剂：NSF中低度风险，1.3.2）给予怀孕的妇女b.怀孕期间使用钆对比剂，新生儿出生后测试是不必要的。

哺乳期
注射过含碘对比剂的母亲可以继续正常母乳喂养
如果使用了高风险的对比剂后，应该在24h内避免母乳喂养
有肾功能损害的怀孕期或哺乳期母亲
参阅肾功能不良反应（2.1）。

胎儿或新生儿没有必要进行预防措施。

不可使用含钆对比剂
3.6 与其他药物和临床检查的相互影响
总体建议
注意患者的药物史，正确记录对比剂注射的时间、剂量和名字；不要将对比剂和其他药物在一个试管和注射器内进行混合。

需要特别注意的药物
二甲双胍
肾功能不良反应（2.1）
肾毒性药物
环孢霉素
铂类化合物
氨基糖苷类
非类固醇类抗炎药物
参阅肾功能不良反应（2.1）
Β受体阻滞剂
β受体阻滞剂能够损害支气管痉挛的处置和对肾上腺素的反应
白介素-2
参阅晚期不良反应（1.2）
生化检验
建议
在注射对比剂24小时之内不能对收集的血液和尿液进行非急查的生化分析
同位素分析和/或治疗
甲状腺
需要进行放射性同位素治疗的患者在治疗前两个月内不得进行含碘对比剂的注射在注射含碘对比剂后两个月内不得进行甲状腺显像检查
骨骼红细胞标记
在同位素分析之前24小时之内不得进行对比剂的注射
3.7 超声对比剂的安全性
概述
超声对比剂总体是安全的
禁忌症
严重的心脏病(比如NYHA分级Ⅲ/Ⅳ级).
反应的种类和严重程度
•大多数反应都是轻微的(比如有头痛、呕吐，发热，口味的改变)，并且能够自我缓解的
•更多的严重的急性的反应是罕见的和注射含碘和含钆对比剂后的反应类似（参阅1.1）
降低风险
•检查对于对比剂任何一种成分的不耐受性
•使用检查所必须的最小的超声声输出量和最短的扫描时间
治疗
如果一种严重的反应发生时，可参阅前文所述非肾的不良反应部分
3.8 钡对比剂的安全性
禁忌症
消化道壁完整性的受损
使用水溶性的含碘对比剂；
对于新生儿和具有对比剂漏出到纵膈和/或肺危险的患者使用低渗或等渗对比剂。

先前发生过对钡剂的过敏反应
使用水溶性的含碘对比剂并且准备好治疗不良反应。

注意事项
肠道狭窄
只能使用小剂量
广泛的结肠炎
禁止钡灌肠
并发症
肠蠕动性减低
鼓励摄入液体
静脉性的内渗
•早期鉴别并且严密观察
•使用抗生素和静脉内输液
•可能需要急诊治疗
吸入或呛入
•吸入大量的对比剂需支气管镜移除
•胸腔物理疗法
•抗生素治疗.
04
问卷调查
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