二陈汤从痰论治中医病证

痰 。临 床 用 二 陈 汤 加 减 治 疗 痰 饮 之 为 病
长， 首先立论 百病 兼痰 ， 对痰 的论 述 范围 更为广泛 。他指 出 ， 百病 皆 由痰作 祟 ， 痰 之为物 ， 随气 升降 ， 处不 到。朱丹 溪 临 无 证 诊病 多从 痰论 治 ， 治痰善 用理 气健 脾、
燥 湿 化 痰 之 法 ， 以 二 陈 汤 为 治 痰 基 本 且
８ ００ １０ ０青 海 省藏 医 院
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同时， 采用冰火合制这种 藏医千年传 承的
炮制方法 ， 金 礞石入 药 ， 助有效 成分 将 帮
顺利突破前列腺脂质膜 ， 使藏三清药力成
５ ６０ １０２广 东惠 州 卫 生 学 校
由脾肺功能失调所致 。脾为生痰之源 ， 肺 为贮痰之器 ， 脾失 健运 ， 则停湿生痰 ， 湿 痰
犯 肺 ， 令 咳 嗽 痰 多 。痰 湿 内 盛 ， 易 阻 致 最
化痰 之半 夏为君 ， 理气 行滞 之橘 红为 臣 ，
健脾渗湿之茯苓及和 胃降逆之生姜 为佐 。 张仲景 的著作对痰饮论述颇为详细 ， 当前 仍指导 临床痰饮病 的辨证治疗 。他认 为 ， 痰饮是肺 、 肾功能 失调或 三焦 水道 失 脾、 于通调 ， 响水液 的正 常输布 与排 泄 ， 影 以 致水饮停积 而形成 的。而且 三脏 之 中脾
临 床 应 用
足臂膊作痛者 ， 上加 防风 、 活 、 羌 威灵 仙 。 下加 防己、 牛膝 之类 ； 如热 痰为 病或腹 胀 喘满 ， 方加 黄芩 、 连、 本 黄 栀子 、 篓仁 等 瓜 类； 如风痰 壅盛或 咳喘不 宁 ， 本方加防风 、 羌活 、 南星 、 枳壳等 ； 如湿 痰或 身重倦 怠 ， 本 方加苍术 、 自术 、 南星 等类 ； 气痰 ， 如 本 方加木香 、 槟榔 、 仁等类 ； 砂 如燥痰 ， 本方 加杏仁 、 贝母 、 五味子之类 ； 若阴虚咯血痰 嗽 ， 方加天冬 、 本 麦冬 、 知母 、 黄柏等类 。
吐 、 眩 心悸 、 滑 等 症 ， 有 燥 湿 化 痰 、 头 脉 且
痰之源 。煎加生 姜 ， 以其 降逆 化饮 ， 能 既
制半夏之 毒 ， 能 助半 夏 和 橘红 行 气 消 又
痰 ， 胃止 呕 。 复 用 少 许 乌 梅 收 敛 肺 气 ， 和
与半夏相伍 ， 中有收 ， 散 使祛痰而不伤正 ， 并 有欲劫之而先 聚 之之意 。以甘草 为使 药， 调和药性 而兼 润肺 和 中。诸 药合 用 ， 标本兼顾 ， 湿化痰 ， 燥 理气 和中， 为祛痰的
二 陈 汤 从 痰 论 治 中 医 病 证
Ｆ注 而淋 。
小半 夏汤（ 夏 、 姜 ） 半 生 和小半 夏加茯 苓 汤（ 半夏 、 生姜 、 茯苓 ） 皆是 治痰 之方 。可 见二 陈汤创方之 际为治中焦痰湿 ， 用燥湿
易玲 利
本 方 为 治 湿 痰 之 主 方 。湿 痰 之 证 ， 多
治疗 痰 证之 二 陈 汤及 类 方 的应 用 ， 各 种 为
为法 。方 中半 夏 为君 ， 取其 辛温性 燥 ， 善 能燥 湿化 痰 ， 又降 逆 和 胃。以橘 红 为 且
臣， 理气燥湿化 痰 ， 湿 以助半 夏化痰 之 燥 力， 理气可使气 顺则 痰消 。痰 由湿 生 ， 湿 自脾来 ， 故佐 以茯 苓健脾 渗湿 ， 以杜绝 生
中脘 不 快 ， 发 为 寒 热 ， 因食 生 冷 ， 胃 或 或 脾 不 和 。 主治 ： 痰 为 患 ， 胃 不 和 。 胸 湿 脾 膈痞闷 ， 吐恶心 ， 痛眩 晕 ， 悸 嘈杂 ， 呕 头 心 或 咳 嗽痰 多 者 。 痰 饮 为 患 ， 呕 吐 恶 心 ， 或 或头 眩心 悸 ， 中脘 不 快 ， 发 为 寒 热 ， 或 或 或
二陈汤 出 自宋 代《 平惠 民和剂 局 太 方》， 是治痰 之基 础 方 ， 中 医 四大方 证 为 之一。后世 医家将二 陈汤加减化裁 ， 用于 治疗各种痰证 ， 其对现代 临床 实践有着 很 强的指 导作用 。二 陈汤 本 方 由 半夏 、 陈 皮、 茯苓 、 炙甘草 、 生姜 、 乌梅等组 成 ， 于 用 湿痰 咳嗽之 痰多 色白、 胸膈 胀满 、 心 呕 恶
二 陈 汤 由 半夏 （ 汤洗 七 次 ） 橘 红 各 ５ 、 两、 自茯 苓 ３两 、 甘 草 １５两 组 成 。 原 炙 ．
非常广泛 ， 头 顶 痛 者 ， 方加 川 芎 、 如 本 藁 本、 升麻 、 柴胡 、 蔓荆子 、 细辛等药 ； 如痰在
腰 以下 肿 痛 ， 方 加 防 己 、 通 、 柏 、 本 木 黄 牛
为一身 ， 方位治疗 ， 速 消炎 、 毒 ， 全 迅 清 彻 底 根 治 肾 脏 疾 病 。第 一 步 ： 炎 。通 过 药 消 物 的强 效 作 用 ， 速 消 除 体 内 瘀 积 的 毒 迅
是 一组 肾脏疾病 的统称 ， 是多种病 因引起 的临床症状 相 同或相似 的临床综 合证 候 群， 是 急 、 酸背痛 、 性功 尿 腰 男
刘 海梅
子和刀豆等配伍 ， 仅能清 肾毒 、 不 修复 肾
脏损 伤 ， 能 温 肾助 阳 ， 复 男 性 性 功 能 。 更 恢
能减 退 、 至 发 展 成 慢 性 肾 炎 、 毒 症 。 甚 尿 同时 ， 体 由外 界 感 染 的病 毒 （ 淋 球 人 如 菌、 原体 、 原体 等 ） 会大量 繁殖 ， 支 衣 也 形 成菌毒 ， 会导致尿道炎 、 列腺炎 、 它 前 肾盂 肾炎 以及 阴道 炎 、 件 炎 。尿 毒 则 来 源 于 附 肾脏 及 泌 尿 组 织 ， 的瘀 积会 引 发 前 列 腺 它
代谢平衡 为 主 ， 利 尿人 手 ， 消 炎 、 从 集 抗 菌、 提高免疫力 于一 体 ， 面疏 通 肾小 球 全 通透性 ， 彻底解 决毒 素、 症 、 白尿 、 炎 蛋 血 尿， 从根本上治愈 肾病 、 水肿 、 腰痛。藏药 “ 诃子丸 ” 利尿 、 集 消炎 、 强免 疫 、 菌 增 灭
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中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ９ １ 年 第 ２ ０１ ６期 （ ３ 总第 ２７ ） ６ 第１ 卷 ８期 １ ３
论 著 ・社 区
中 医 药
Ｃ Ｈｌ ＥＳ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｙ Ｄ Ｏ Ｃ ０ ＲＳ Ｎ Ｅ Ｔ Ｔ
藏 西 医 治 疗 肾 病 综 合 征 疗 效 观 察
胃运 化 失 司 最 为 重 要 ， 在 治 疗 上 提 出 了 故
摘
要
从 方 剂 和 临床 学 的 角度 ， 求 二 探
碍 清 阳 ， 响 胃气 失 和 ， 此 每 见 头 眩 心 影 因 悸 ， 心 呕 吐 。 治 宜 燥 湿 化 痰 ， 气 和 中 恶 理
陈汤 类 方 的发 展 规 律 ， 在 发掘 历代 医 家 旨
二 陈 汤 的 组 成 和 主 治及 方解
二 陈 汤 作 为 一 首 治 痰 的 基 本 方 ， 临 被
床加减广 泛应 用 ， 可治 疗 更加 复 杂 的疾 病 。一身之痰 ， 所不 治 。但 痰饮 致病 ， 无 无处不 到 ， 达 于 头 ， 上 下行 于足 ， 内而 脏 腑 ， 而肌肤 ， 外 故百病多 由痰做祟 ， 怪病 多
燥， 便以他药代 之 ， 殊失 立方 之 旨。如果 血虚燥瘕 ， 用姜 汁制 用何 妨。抑 尝论之 ， 二陈汤 治痰 之 主药 也 ， 一 身之 痰 都 管 其 治 ， 要 下 行 ， 引 下 药 ， 上 加 引 上 如 加 再
药 。 由此 可 见 ， 丹 溪 以 二 陈 汤 疗 百 朱 病所兼之痰 。
治 咳 嗽 ： 陈汤 临床 最 适 宜于 治 疗 湿 二
痰咳 嗽。患 者 女 ，８岁， ００年 ３月初 ３ ２１ 诊， 咳嗽 １ ０余 日， 多、 白易 咳， 痰 色 每于晨 间咳痰尤甚 ， 出咳缓 ， 痰 伴胸膈痞 闷、 恶心 呕吐 、 肢体困倦 或头眩、 舌苔 白腻 、 脉滑。
《 金匮要略》 中橘皮 汤（ 陈皮 、 生姜 ） 、
方 。《 溪心 法 附余 》 日： 方 半夏 豁 丹 论 此
痰燥湿 ， 橘红 消痰利气 ， 茯苓降气渗湿 ， 甘 草补脾和 中。盖补脾则不生湿 ， 燥湿渗湿
方煮散 ， 加生姜 ７片 ， 乌梅 １个 ， 水煎 ， 去 渣热 服。《 平惠 民和剂局 方 》 四云 ： 太 卷 治痰饮为患 ， 或呕吐恶心 ， 或头眩心悸 ， 或
理气 和 中 之 功。方 中半 夏 、 皮 为 “ 陈 六
陈 ” 一 ， 储 存 陈 久 者 入 药 为 佳 ， 名 之 以 故
二 陈 汤 之 加 减
二陈汤 。后世 有很 多治痰 方剂是 在此 方 的基础 上加 减而 来 ， 治一切 痰饮 ， 治 可 除 因痰而生 的怪病或疑难病外 ， 最现实 的莫 过于治疗感 冒、 咳嗽及气管炎 。
通用方剂 。
结、 解郁化痰法 ， 方用半夏厚 朴汤 ； 风寒外
束、 水饮 内停 ， 以外 解 风寒 、 治 内蠲 水饮 法， 方用小青龙汤 。纵观张仲景之所有疗 痰之方 ， 几乎 皆有温性药物 。可见张仲景
治痰 ， 温药和之 。 以 金 元 四 大 家 之 一 朱 丹 溪 ， 百 家 之 取
历 代 医家 论 痰
因食生冷 ， 胃不和 。妊 娠恶 阻 ， 脾 产后 饮 食不进 ； 气郁痰 多眩晕及 酒食 所伤 眩晕 ； 食疟 、 诸疟 ； 咳嗽呕痰 ， 壅吐食 ； 痰 臀痈 ， 流
注； 中风 风 盛 痰 壅 ； 中 下 一 身 之 痰 ； 上 疡
痈， 中脘 停痰 ； 多小便 不通 ， 此探 吐。 痰 用 痰嘈 ， 多气滞 ， 饥非 饥 ， 痰 似 不喜食 者 ， 或 兼恶心 ， 脉象 必 滑 ； 有痰 声 而 脉 滑者 。 呃 肥盛之人 ， 痰为 患 ， 湿 喘嗽 ， 满。心痛 ， 胀 腹痛 ； 膏粱太过 ， 胃湿热遗精 ； 胃湿痰 脾 脾
疑 难 病 讧 的 治 疗提 供 指 导 意 义 。 关键词
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二 陈汤
痰 证 中 医病 症
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“ 病痰饮 者 ， 当以 温药和 之 ” 的大 法。其 具体治法 为邪 热人里 、 热结胸 ， 以清 痰 治 热涤痰 、 理气开结法 ， 方用小 陷胸汤 ； 胃虚 痰阻 、 噫气不除 ， 以益气和 胃、 治 降逆化痰 法， 用旋 覆代赭 汤 ； 阳不 运 、 饮 内停 ， 脾 痰 治 以温 阳蠲饮 、 脾益 肾法 ， 健 方用 苓桂 术 甘汤 ； 志郁 结 、 情 痰凝 气 滞 ， 以行 气散 治
膝等类 ； 如痰在胸 腹 中作痛 或痞 满 ， 方 本
加 白术 、 神曲、 芽 、 麦 砂仁 之类 ； 痰在 肋 如
下作痛或漉漉有声 ， 方 加柴胡、 皮 、 本 青 川 芎、 白芍 之 类 ； 痰 停 留 于 经 络 或 胸 背 手 如
则不生痰 ， 利气 降气 则痰 消解 ， 可谓 体用 兼赅 ， 标本两尽之药也 。今人但见半夏性
对 肾病 综 合 征 的定 义 为 ： 量 蛋 白尿 （ 大 ≥ ３５ ／ ， 蛋 白 血 症 （ ０ Ｌ ， 肿 ． ｇ 日） 低 ≤３ ） 浮 和 高 脂 血 症 。其 中 ， 两 项 内容 为 必 备 ， 前 这 也 就 是 肾 病综 合 征 典 型 的 “ 高 一 低 ” 三 症 状 表 现 。 临床 结 果 显 示 ， 生 。 发 肾病综 合
几何倍数增长 。 本 品 以提 高 肺 、 、 脾 肾功 能 ， 节 肾脏 调
肾病 综 合 征 并 非 肾 病 的 一 种 病 症 或 是 肾病 的 症 状 ， 是 一 种 独 立 的疾 病 ， 不 而
炎、 前列腺增 生等。
藏 医 认 为 ， 毒 必 须 同 清 同 治 ， 能 三 才