69例舒张功能不全性心力衰竭论文

69例舒张功能不全性心力衰竭临床分析摘要：目的：探讨舒张功能不全性心力衰竭的临床特点、治疗及分析。方法：回顾我院69例舒张功能不全性心力衰竭患者的临床资料。结果：本组32例高血压患者给予β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、acei/arb联合应用；28例冠心病患者给予β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂；4例扩张型心肌病患者给予β-受体阻滞剂、小剂量螺内酯、钙通道阻滞剂；5例肥厚性心肌病患者给予β-受体阻滞剂、小剂量螺内酯。结论：舒张功能不全性心力衰竭以缓解整组昂、阻止或延缓心室重构、降低病死率为主，治疗基础疾病；基于病理机制的治疗。改善舒张功能不全性心力衰竭症状，主要为减少回心血量，改善左心室的松弛，逆转心肌肥厚，维持心脏的收缩功能。

关键词：舒张功能不全性心力衰竭

【中图分类号】r541.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0176-01

舒张功能不全性心力衰竭（dhf）是指一组具有心力衰竭症状与体征，以心室射血分数正常而舒张功能异常为特征的临床综合症[1]。由于dhf临床特征不典型，为进一步探讨，将我院手指69例dhf患者资料分析如下：

1临床资料

1.1一般资料：本组69例，其中男48例，女21例，年龄49～75之间。

1.2原发疾病：高血压32例、冠心病28例、扩张型心肌病4例、

肥厚性心肌病5例。

1.3诊断标准：采用欧洲心脏病协会1998年制定的dhf为诊断标准[2]，有充血性心力衰竭的症状或体征；左室收缩功能正常或轻微减低或僵硬度异常的证据；69例患者均符合本诊断标准。

1.4心衰程度：采用nyha分级标准[3]，将心功能分4级3度即ⅰ级心功能，体力活动不受限，心衰处于代偿期；ⅱ级心功能，ⅰ度心衰，体力活动轻度受限；ⅲ级心功能，ⅱ度心衰，体力活动明显受限；ⅳ级心功能，ⅲ度心衰，不能从事任何体力活动。按nyha 新功能分级：ⅰ级51例，ⅱ级11例，ⅲ级7例。

1.5辅助检查：心脏超声检查左室舒张期内经均在正常范围，左房增大47例，左室后壁增厚27例；舒张早期充盈时间（e）：≤40cm/s 者13例，40～50cm/s者56例；舒张晚期充盈时间（a）：50～60cm/s 者49例，≧65cm/s者20例；e/a：≦0.8者20例。0.8～1.2者49例；左室射血分数（lvef）：55%～65%者52例，50%～55%者17例；x线胸片提示肺淤血肺水肿征象者43例，心胸比例50ml/min。dhf是由于心肌纤维化，常会发生心律失常。

舒张功能不全性心力衰竭治疗原则以缓解症状、阻止或延缓心室重塑，降低病死率为主。减轻肺淤血，改善左室松弛，逆转心肌肥厚，维持心脏的收缩功能，降低心肌耗氧量，增加左室顺应性，有效预防舒张功能不全性心力衰竭。

参考文献

[1]陈灏珠.使用内科学[m].北京：人们卫生出版社，1997～1999

[2]european study group on diastaolic heart failure. how to diagnose dias-tolic heart farlare. eur heart j，1998，19 （7）：990-1003

[3]nagle a. laparoscopic ad hesiolysis for small bowel obstruction [j]. am j surg. 2004.187（4）：464