大学生常见胃肠病的防治

大学生常见胃肠病的防治

【目标】

1. 熟悉急性胃肠炎、慢性胃炎、胃肠神经官能症、胃及十二指肠溃疡的概念、发病因素、临床表现

2. 了解急性胃肠炎、慢性胃炎、胃肠神经官能症、胃及十二指肠溃疡的诊断。

3. 掌握急性胃肠炎、慢性胃炎、胃肠神经官能症、胃及十二指肠溃疡的药物与食物疗法。

4. 理解正确食用海鲜的方法。

5. 理解养胃之道。

【学时】

理论3

第一节急性胃肠炎

急性胃肠炎是一种十分常见的急性胃肠道疾病，特点是有明显的饮食不当病史，发病突然而恢复也较快，常表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

一、致病因素

本病的致病因素主要是饮食不当。第一，因饮食不卫生，进食被致病细菌或病毒污染过的食物，如变质、腐败、受污染的主副食品等，或是进食有毒的食物，一般称为“食物中毒”。第二，由于大量饮酒或服入某些药物，如非甾体类消炎药（NSAID）阿司匹林、水杨酸钠、氯化铵、奎宁、碘剂、金霉素、毛地黄、乙醇等，直接刺激胃粘膜甚至肠粘膜（破坏粘膜屏障，消弱保护作用），造成急性胃肠炎，叫做“化学物质所致的急性胃（肠）炎”。第三，由于冷热刺激，或暴饮暴食，使胃功能紊乱、胃的容受量突然增大，胃肠粘膜受到损害，节日后该种类型的急性胃肠炎最多见，称为“物理因素所致的急性胃肠炎”。

二、临床表现

本病多发生在夏秋季节，夏季气候炎热，潮湿，细菌繁殖快，许多细菌，如沙门氏菌、大肠杆菌等，都是使人得胃肠炎的罪魁祸首。如果不注意饮食卫生，吃了苍蝇叮爬过的食物，喝了生水，或吃变馊的饭菜，这些细菌便会乘机侵袭肠道上皮细胞，造成肠粘膜的炎症和损害，引起急性胃肠炎。还有，细菌能分泌出可溶性毒素，促使小肠分泌大量水分和电解质，由于毒素刺激肠道使其蠕动加快，因而引起腹泻。若毒素进入血液，可造成全身毒血症，使中枢神经系统和植物神经系统发生紊乱，就会引起反射性呕吐。因腹泻呕吐，大量液体排出体外，钠、钾及碳酸氢根离子失去过多，还会发生脱水及电解质紊乱，如不及时治疗，可危及病人生命。

发病急，常在食入不洁食物后２４小时内发病。可分为急性胃炎、急性肠炎、急性胃肠炎三型。急性胃炎最初表现为上腹不适、疼痛；继则恶心、呕吐等。急性肠炎表现为腹痛、腹泻一日数次或十数次，粪便为糊状或为黄色水样，可带有泡沫或少量粘液，有的呈洗肉水

样。食欲明显减退，甚至见到或闻到食物气味后即会恶心；如果反复大量呕吐和腹泻，可出现口渴、口干、皮肤干燥、目眶塌陷、血压偏低等脱水现象，严重时可导致休克。急性胃肠炎则具有急性胃炎和肠炎两者的表现。有的病人可有发热、全身不适、过敏症状等。一般在２～５天内恢复。

三、诊断

详细地了解病史，对急性胃肠炎的诊断十分重要。有进食污染食物，或暴饮暴食、酗酒、进食生冷（从冰箱内取出食用的肉制品如盐水鸭、牛肚等）或有毒食物的历史，加上发病急骤，表现为呕吐、腹泻、腹痛等症状者，就可初步诊断为急性胃肠炎。

四、治疗

本病治疗比较容易，预后也好。病人一般发病前有过食可疑食物的病史，同食者往往一起发病。轻症病人的治疗可多饮糖盐水或淡盐水，补充水分和钠盐。呕吐下泻严重的重症患者发病后需卧床休息，要及时补液，可予静脉输液，先补等渗生理盐水，后补葡萄糖水；并注意补钾，纠正酸中毒，维持体内酸碱平衡。腹痛严重时可禁食禁水，使胃肠道充分休息，一般从第二日开始就可食流质或半流质饮食了，食物应细软、少渣、少油腻、易消化，如米汤、杏仁茶、清汤、淡茶水、藕粉、去皮红枣汤、软面条等，尽量少食用产气及含脂肪多的食物，禁用生冷刺激性食品，如醋、辣椒、葱、姜、蒜、花椒、浓茶、咖啡、可可等。烹调时以清淡为主、少用油脂或其他调料。待病情缓解后，逐步恢复普通饮食，腹痛明显的可用巅茄片（或颠茄酊0.3～0.6毫升，每日３次）、或东莨菪碱（阿托品）等解痉止痛；进食污染食物所致胃肠道感染者可输用庆大霉素、诺氟沙星、氟哌酸、黄连素或口服金双歧（调节胃肠道菌群紊乱）或丽珠肠乐，也可根据细菌培养结果选用有效抗生素，若是葡萄球菌感染的，可服用氯霉素；沙门氏菌引起的急性胃肠炎，当服用复方新诺明；爱尔托弧菌感染的，可用土霉素治疗。食入有毒食物需催吐或洗胃，及时纠正脱水、电解质紊乱和休克。严重腹泻可服复方樟脑酊２～４毫升，每日３次。

五、急性胃肠炎的预防

1. 食品和饮水卫生是预防急性胃肠炎的首要措施，特别是对乳制品、蛋、禽、肉类更要经过严格检疫。

2. 不吃病死的家禽肉，对于盛过这种肉的容器、切过这种肉的刀板要严格消毒，手要彻底清洗（饭前便后要洗手）。

3. 不要喝生水，不吃腐败和不新鲜的海产品，隔餐食物和从市场买回来的熟食物要充分加热再吃。

4. 要经常打扫室内外环境卫生，消灭苍蝇、蟑螂。

5. 隔离带菌者，切断传染源。发现肠道传染病人，要立即报告卫生部门，并做好疫点消毒工作。

六、中医理论

中医认为本病是由于外感寒湿之邪，引起脾为寒湿所困，脾气不升，胃气不降，清浊相干，扰乱肠胃，引起上吐下泻；或由于饮食不洁，误进腐馊变质食物，或贪凉饮冷，进食生冷瓜果以及暴饮暴食、贪杯饮酒等，导致脾胃损伤，清浊混淆，升降失常，以致吐泻。治疗以散寒燥湿，芳香化浊，调节升降为主，可口服藿香正气软胶囊；也可服用中药汤剂。还可用马齿苋30 克，水煎服，每日二次；热毒较重，以腹泻为主者，用葛根20克、黄芩15克、黄连10克、甘草6克、焦楂炭15克煎水，分3次服；或半夏泻心汤加减，也可用成药葛根芩连片；症状不重，以呕吐为主者，用紫苏叶、黄连各6克煎水，分3次服；还可以配合针刺内关、足三里等穴位，有止呕、止泻及止痛的功效。

重点生活提示：

一、如何吃海鲜更安全？

1. 烹饪方法：螺贝蟹类海产品在烹饪之前一定要洗干净，贝壳类海鲜烹煮前，在淡盐水中浸约一小时，让它自动吐出泥沙。

2. 海鲜生吃先冷冻、浇点淡盐水。牡蛎及一些水生贝类常存在一种“致伤弧菌”细菌。对肠道免疫功能差的人来说，生吃海鲜具有潜在的致命危害。美国研究人员发现，将牡蛎等先放在冰上，再浇上一些淡盐水，能有效杀死这种细菌，这样生吃起来就更安全。为安全起见，除了澳洲龙虾、挪威深海三文鱼、象鼻蚌等少数品种可以适量生吃之外，大部分生鲜类还是要以煮熟、煮透为食用标准。

3. 海产品一般都属于寒凉阴性类食品，故在食用时最好与姜、醋、生蒜等佐料共同食用。在食用时尽可能避免与一些寒凉的食物共同食用，比如空心菜、黄瓜等蔬菜，吃海鲜后，也不要马上（1小时内）饮用冰镇饮品，还要注意少吃或不吃西瓜、梨等这些寒性的水果。

4. 吃海鲜不宜同时饮用啤酒。食用海鲜时饮用大量啤酒会产生过多的尿酸从而引发痛风。尿酸过多便会沉积在关节和软组织中，进而引起关节和组织发炎。小药方：取土豆若干揉碎，加1/10量的生姜末，搅拌在一起涂于布上敷贴患处。

5. 关节炎患者少吃海鲜。因海参、海鱼、海带、海菜等含有较多的尿酸，被人体吸收后可在关节中形成尿酸结晶，使关节炎症状加重。

6. 海鲜忌与某些水果同食。鱼虾藻类含有丰富蛋白质和钙等营养物质，如果与含有较多鞣酸的水果同吃，会降低蛋白质的营养价值，而且容易使海味中的钙质与鞣酸结合，形成一种新的不易消化的物质。含有鞣酸较多的水果有柿子、葡萄、石榴、山楂、青果等。

7. 海鲜忌与维生素C同食，防止砷中毒。如果随餐或餐后立即服用维生素C丸，很可能会损害健康。

8. 凉吃隔夜的海鲜也容易得消化道疾病。海产品营养虽然丰富，但不宜多吃，否则大