骨牵引病人的注意事项观察要点及护理

骨牵引病人的注意事项观察要点及护理

牵引是骨科应用较广的治疗方法，它是利用适当的牵引力和对抗牵引力，作用于骨折部位，以达到复位的目的。骨牵引是治疗下肢骨疾病的一种常用方法，临床常用方法包括股骨踝上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。由于牵引时间一般较长，患者须长期卧床休息，生活上不能自理，容易发生多种生理或心理不适，也容易产生许多并发症，因此，做好骨牵引患者的护理对骨折的愈合有重要的意义。

1 骨牵引术前的心理护理

对牵引患者了解治疗目的，减少术后并发症有较为重要的意义。患者受伤后多表现为情绪低沉，对骨牵引成功与否存有质疑的心理，还有些患者因为担心疼痛或是牵引后影响其生活自理能力，而不愿配和医护人员。为解除患者思想负担，使之积极配合治疗，护理人员认真做好疾病知识的宣教，及牵引过程的注意事项，使患者明白牵引的必要性及重要性，从而建立起战胜疾病信心和决心，配合各项护理工作的进行。另外，牵引病人卧床时间长，生活不能自理，协助患者做好各种生活护理，使其增强信心，消除顾虑，有利于骨折的愈合。

2 护理注意事项

护理注意事项是护士在牵引术前应高度重视的，做好以下几点与配合医

生下一步的牵引术及减少术后并发症有直接的联系。

(1)牵引前先用肥皂水清洁皮肤，保持皮肤清洁，减少皮肤感染机会。

(2)了解骨牵引禁忌证，如牵引处有炎症或开放性创伤、污染严重，牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松等均不适宜做骨牵引。

(3)向患者详细说明牵引后配合事项，包括维持牵引体位，不随意增减牵引重量，若牵引肢体出现局部疼痛、麻木应及时向医务人员反映。

(4)注意牵引肢体保暖，特别在本地区冬季更应注意这一点。

3 护理措施

在本科数十例骨牵引患者的护理过程中，笔者认为以下护理措施及临床观察值得同行相互探讨和重视，细致的观察和处理对促进此类患者的康复有着一定的意义。

(1)随时观察肢端血液循环,包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及患者的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指(趾)引起剧痛，患者感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。

(2)保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行；防止滑车抵住床尾或床头；防止牵引锤着地；防止牵引绳断裂或滑脱，不可过度摆动，避

免碰撞；牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。

(3)牵引时患肢放置的位置应符合要求，如股骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢需保持外展中立位。但单个肢体的位置应与躯干、骨盆联系起来。股骨上段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，患者保持半卧位，以利于骨折对位。

(4)病人受伤后过度用力会导致伤口疼痛，所以有痰时不敢用力咳嗽，为了防止坠积性肺炎的发生，应指导、鼓励患者练习深呼吸，用力咳嗽，并定时叩击背部，协助其咳嗽，有痰尽量咳出，若咳痰无效时可用祛痰剂，雾化吸入，预防肺部感染。

(5)骨牵引患者由于长期处于仰卧位，尾骶、足跟等部位受压过久极易产生褥疮，因此应加强基础护理，每日用温水擦浴，保持皮肤清洁，并随时保持床褥清洁、平整、干燥。在易产生褥疮部位放置棉圈、气垫等，并定时按摩，以改善局部血液循环；若受压部位变红，则不宜进行。

(6)骨牵引患者因长时间卧床，排便习惯、环境改变，易导致排便困难、便秘等情况。此时应为患者重新建立排便习惯如发放一次性便器，在患者排便时用屏障遮挡，如果因排便弄脏床单应及时更换并安慰其不要有思想负担。患者出现便秘时鼓励其多饮水，多进食粗纤维素食物，避免食用刺激性食物，如辣椒、生姜等。指导患者每日按摩腹部，促进排便。如已有便秘，可口服20％甘露醇液，每日3次，每次30ml，也可用甘油栓塞肛，刺激肠壁引起排便反应并起局部润滑作用。

(7)防止钢针眼感染，保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料，每日用酒精滴在骨牵引处2次即可。针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。注意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。若是牵引针反复发生偏移，可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。

(8)在牵引期间应鼓励患者做功能锻炼，如肌肉的等长收缩、关节活动等，辅以肌肉按摩及关节的被动活动，以促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度，减少并发症的发生。