双重血浆置换的操作流程

铺无菌孔巾
管口的消毒
抽回血
连接动脉端
打开血泵 流速40—60ml/min
连接静脉端
血泵运转10—15分钟
按开始键 调节流速70—100ml/min
1 治疗中密切观察各项数值， 随时处理报警情况。
2 观察患者的反应及生命体 征的变化。
不良反应
头痛、头晕、发热、寒战、恶心、呕吐、腹泻。 胸闷、憋气、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、口唇甲
治疗前病室内紫外线照射30分钟。 操作护士衣帽整洁，洗手，带口罩。
选择穿刺方法
1 桡动脉穿刺法 2 锁骨下静脉置管 3 股静脉置管（首选）
冲洗液的配置
双重滤过法：（DFPP） 准备生理盐水2000毫升 肝素盐水1000毫升（18毫升生理盐水加肝素钠12500单位， 每500毫升生理盐水加5毫升，剩余10毫升备用。）
临床治疗
1 先连接动脉端，打开血泵，调节流速40ml/min左右。当血 液进入静脉壶时，用止血钳夹注静脉管路末端，同时关闭 血泵连接静脉端，接好后打开止血钳、血泵，调节流速4060ml/min。
2 将弃液管的末端放在收集弃液的容器中。 3 血液循环10-15分钟后按屏幕右下角的“开始”键，屏幕显
示“治疗中”正式开始治疗。治疗过程中循序渐进的调节 血泵流速，但最高不超过100ml/min，治疗中密切观察各 项数值，随时处理报警情况。 4 严密观察患者的反应和生命体征的变化并记录，如若出现 不良反应，及时通知医生给予对症处理。
分离器上的颜色和管路 上的颜色相对应
红色
蓝色（浅）
棕色
蓝色（深）
膜型血浆成分分离器 （EC—20W)
管路安装完毕
病人的准备
1 给予床旁心电监ห้องสมุดไป่ตู้4小时，随时监测生命体征并记录。 2 建立外周静脉通路。 3 抗凝剂的应用:（提前10—15分钟肝素化)
首剂30mg静脉注射（肝素钠12500单位=100mg ） 治疗过程中追加5—10mg/h
活动时要小心避免碰撞受伤。
股静脉置管的维护
每日冲管保持管路通畅 。 每周换药2次，保持穿刺处清洁、干燥、无渗血。 禁止在股静脉置管处输注液体。 告知患者应避免置管侧大腿弯曲，尤其入厕时也要将置管 侧大腿伸直
，尽量避免用力打喷嚏或咳嗽，若无法控制同 时用手压住置管处，防 止管路内压力增高造成出血或脱管。 嘱患者穿宽松内衣裤，防止因穿脱裤子而造成管路脱管或污染，勤换 内衣，保持局部皮肤干燥。
双重血浆置换的操作流程及护理
血液净化装置的介绍 管路的安装及冲洗 临床治疗 回血 股静脉置管的维护
血液净化装置的介绍
旭化成集团—— iQ21
操作前的准备
评估患者的病情、精神心理状态、文化程度、沟通交流 能力、对与操作相关知识的了解程度等内容。
告知患者操作目的、方法、治疗过程中可能会出现的不适 ，指导患者配合治疗。
床紫绀 血压下降、心律失常。
回血
1 临床治疗结束时，停止血泵按回收键。 2 动脉端连接250ml生理盐水，运转血液泵，流速50ml/min。 3 当一次膜用生理盐水置换后，用气回，停止血泵，打开分
离泵，调节流速20-40ml/min，同时取下PIST压力监测管。 4 打开所有阀，取下V2管路利用重力回二级膜外的血浆。 5 当空气流至ADI（气泡检测）处时取下静脉端。 6 按终了准备，15秒后关机，拔除电源，卸管路，治疗结束.
回血画面
动脉端接生理盐水
肝素盐水封管
关闭电源 按医疗垃圾处理管路 仪器的清洁
治疗后的护理
治疗结束后嘱患者卧床休息，不宜做剧烈活动。 密切观察患者治疗后的反应，如有不适，及时通知医生，给予对症处
理。 遵医嘱给予静脉输液，观察用药后的反应。 血浆置换过程中会使用肝素抗凝，病人输液完毕后要加长按压时间，
管路的安装及冲洗
PE：血浆置换疗法 PP：血浆吸附疗法 DFPP：双重滤过疗法 LCAP：血细胞成分除去疗法 CHDF: 血液滤过透析疗法
按显示屏提示进行安装
血浆分离管路
弃液回路
血浆压回路
2次膜开放回路
返浆回路
静脉回路
动脉回路
肝素泵
导引
模型血浆分离器 （OP—08W)