胆肠吻合术讲课课件

原因
01
临床表现
02
治疗原则
03
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THANKS
感谢聆听！
它是许多消化外科疾病手术治疗的基本术式之一，也是消化外科医生必须掌握的基 本手术技能。
回顾
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胆道的解剖结构
人体的胆管系统，就像一棵落叶的树。 oddi括约肌的重要作用。
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胆管空肠吻合术 将胆总管和空肠(小肠的 上段)作“Y”形吻合。
优点 ： 输送胆汁距离长，不易感染。 缺点： 操作复杂，费时。 返流性胆管炎6.4% 胆管癌1.9%
胆管空肠吻合术- 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 胆管空肠Roux-en-Y吻合是最常用的术式 简述具体做法
思考
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1、什么是胆肠吻合术？ 2、适应症是什么？ 3、有哪些吻合方式？ 4、可能会有哪些并发症？ 5、并发症的临床表现是什么？ 6、该怎么预防和处理？
内容
目录
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病例分享
患者：赖** ，女，54岁 主诉：右上腹疼痛10+小时 现病史：入院前10+小时，患者无明显诱因出现右上腹痛，呈持续性胀痛，感恶心，患者 自诉发热，体温不详，不伴有肩背部放射性疼痛，无呕吐，无腹胀、腹泻，无胸闷、气 紧等症状，为求进一步治疗急诊入院。 既往史：多次因急性胆管炎入院，胆肠吻合术
胆肠吻合口狭窄
返流性胆管炎 盲袢综合症
吻合口狭窄
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多发时间
01
主要原因
02
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返流性胆管炎
临床表现
01
发生率
02
抗返流技术
03
盲袢综合症
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胆总管十二指肠吻合术
将胆总管和十二指肠第一 段直接接起来，手术后胆汁就 可通过吻合口顺利地进入十二 指肠。
优点 ： 胆总管和十二指肠靠得很近，操作 较为简单。 缺点： 上升性感染 返流性胆管炎10.9% 胆管癌7.6%
主要吻合方式
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治疗原则
短期并发症
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出血
临床表现
出血量的判断
原因
处理要点
短期并发症
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感染
源自文库
多发时间
表现
预防
处理要点
远期并发症 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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病例分享
查体： T:36.7℃，P:107次/分，R:22次/分，BP:107/71mmHg。腹软，中上腹轻压痛。 辅助检查： 彩超检查提示：1、胆总管内强回声：考虑结石？2、左肝内胆管稍扩张。3、门静脉内絮 状稍强回声。 抽血检验：血常规+超敏CRP:WBC 11.06×10^9/L、NEUT% 94.4%，hs-CRP 19.6 mg/L。 诊断：急性胆管炎，肝内胆管狭窄伴结石，胆肠吻合术后 手术：胆肠Roux-en-Y吻合，肝门部胆管成形，胆道镜检取石
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定义 适应症 主要吻合方式 并发症
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定义
定义
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胆肠吻合术是以引流或分流胆汁为目的，将 胆道和肠道吻合重建，使胆汁流向肠道通 路的手术。
适应症
适应症
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必须综合考虑胆道生理性重建的可能性，oddi括约 肌的功能状态，近侧胆管病灶能否去除等因素。
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主要吻合方式
主要吻合方式
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常见并发症
近期并发症 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胆漏
出血
感染
短期并发症
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胆漏
定义
原因
预防措施