胃肠外科手术记录最全1(外科医生必备)

1.手术方式:错误!未找到引用源。腹腔镜完全腹膜外左侧腹股沟直疝无张力修补术错误!未找到引用源。

手术简要经过:错误!未找到引用源。患者全麻麻醉成功后仰卧于手术台上，常规术区消毒，铺巾，取脐旁左侧1cm切口，切开皮肤、皮下组织，显露腹直肌前鞘并切开，拉开腹直肌并显露后鞘，于后鞘前表面进入腹直肌后间隙钝性分离，脐下切口置入10mm戳卡及腹腔镜，第一操作孔位于脐下8cm，置入10mm戳卡，第二操作孔位于脐下15cm，置入5mm戳卡。打开气腹至腹膜前间隙内，压力12mmHg。直视下锐行分离Bogros间隙中的疏松结缔组织，电凝小血管，进入Retzius间隙显露耻骨结节和耻骨韧带。向左继续分离，显露腹壁下动脉向外游离Bogros 间隙至髂前上棘水平腰大肌表面，显露髂耻束。暴露内环口及精索，找到疝囊，疝囊约3*4cm，疝环直径约2cm，位于腹壁下动脉内侧，考虑左腹股沟直疝，将疝囊完全游离，将腹膜反折线尽量向头侧分离，使精索血管壁化，并注意保护精索血管和输精管。置入善释疝补片PASL-D15，展平后覆盖肌耻骨孔，内侧过中线，外侧到髂前上棘水平腰大肌表面，下方进入Retzius间隙过耻骨梳韧带和耻骨结节，将疝囊置于补片上方。生物蛋白胶喷洒，使补片和组织贴壁，防止移位。术中分破腹膜，可吸收线缝合腹膜组织。直视下放尽CO2气体关闭各切口，脐下切口缝合前鞘，手术顺利，术中出血约10ml，麻醉满意，可吸收线缝合切口，术毕。患者安返病房。错误!未找到引用源。

术中诊断:错误!未找到引用源。左侧腹股沟直疝错误!未找到引用源。

术后处理措施:错误!未找到引用源。术后给予监护吸氧，消肿治疗。错误!未找到引用源。术后应当特别注意观察的事项:错误!未找到引用源。注意观察术区是否水肿，切口愈合情况。

2.手术方式:错误!未找到引用源。腹腔镜下左侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术错误!未找到引用源。

手术简要经过:错误!未找到引用源。患儿麻醉成功后仰卧于手术台上，常规术区消毒，铺巾，取脐上横切口，长约1cm，置入气腹针，是腹内压维持在5mmHg，置入戳卡，放入腹腔镜观察，戳卡下缘腹膜无明显出血，腹腔脏器无损伤。观察左侧腹股沟内环口直径约1.2cm，伴有小肠肠管进入疝囊，右侧腹股沟内环口未见异常。脐下4指置入0.5cm穿刺器，放入分离钳，把小肠及网膜组织从疝囊内拨出。左侧腹股沟置入疝气钩针，于腹腔镜直视下，环状游离内环口腹膜下组织，注意保护腹壁下动脉、输精管及精索组织，放入4号丝线，完全高位结扎左侧疝囊，手术效果满意，镜下观察无出血，周边脏器无损伤，拔出戳卡，排出腹腔内气体，可吸收线间断切口，术毕，患儿清醒后安返病房。错误!未找到引用源。

术中诊断:错误!未找到引用源。左侧腹股沟斜疝错误!未找到引用源。

术后处理措施:错误!未找到引用源。术后给予监护吸氧，消肿治疗。错误!未找到引用源。术后应当特别注意观察的事项:注意观察阴囊是否水肿，切口愈合情况。

3.手术方式:错误!未找到引用源。左侧腹壁肿物扩大切除+腹壁缺损无张力修补错误!未找到引用源。

消毒，铺无菌单，于脐部肿物上行纵行手术切口，长约2cm，切开皮肤、皮下组织，见肿物位于腹膜外，大小约1*1.5cm，质硬，活动欠佳，钝锐分离肿物，予完整切除。逐层缝合手术切口。切除标本送术后病理。清点器械纱布无误，患者术后安返病房。错误!未找到引用源。

术中诊断:错误!未找到引用源。脐部肿物错误!未找到引用源。

术后处理措施:错误!未找到引用源。嘱患者暂禁食水，给予患者抑酸消肿镇痛治疗，患者不能口服止血药物，给予患者卡洛磺纳止血治疗。错误!未找到引用源。

术后应当特别注意观察的事项:生命体征及术区情况。

4.手术方式:错误!未找到引用源。直肠肿物切除术错误!未找到引用源。

手术简要经过:错误!未找到引用源。患者侧卧于手术台上，腰麻成功后取截石位，术区常规消毒后铺巾。肛门外观正常，肛门镜见1、2、3点分别见一大小约0.3*0.3cm肿物，表面呈毛刺样。首先用弯钳将3点肿物提起，用弯钳于根部钳夹，7号丝线结扎，同法处理1、2点肿物，术区止血彻底，吲哚美辛栓塞入肛内，凡士林纱条压迫伤口，纱布包扎，胶布固定，丁字带进一步固定牢固。术中患者生命体征平稳，术后安返病房，麻醉满意，术后标本送病理。错误!未找到引用源。

术中诊断:错误!未找到引用源。直肠肿物错误!未找到引用源。

术后处理措施:错误!未找到引用源。抗炎、抑酸、止血、补液对症治疗。错误!未找到引用源。

术后应当特别注意观察的事项:注意术区有无出血。

5.手术方式:错误!未找到引用源。经肛直肠黏膜下肿物切除术错误!未找到引用源。

手术简要经过:错误!未找到引用源。患者全痳成功后取截石位，术区常规消毒铺巾。肛门碘伏充分消毒后扩肛，置入肛门镜探查：截石位0点，距离肛缘4cm可触及体表肿物，向会阴深部延伸，肿物质硬，呈条索状，活动可，尚不能触及根部，根据患者临床表现及术前辅助检查，考虑直肠管状腺瘤，拟行直肠黏膜下肿物切除术。充分暴露术区，自肿物正常组织电刀锐性切开，向肿物基底部游离，用探针沿肿物条索状方向向肛门内探查，然后将肿物靠近肛缘侧切除，血管钳钳夹牵引瘤体基底部，完整切除肿瘤，术区创面彻底止血，切除肿物送术后病理。油纱条及纱布填塞止血，丁字带固定。术毕。安返病房。术中出血5ml，无输血。错误!未找到引用源。

术中诊断:错误!未找到引用源。直肠管状腺瘤错误!未找到引用源。

术后处理措施:错误!未找到引用源。术后给予抗炎补液治疗。错误!未找到引用源。

术后应当特别注意观察的事项:术后观察引流管颜色变化。

6.手术方式:错误!未找到引用源。腹腔镜直肠乙状结肠交界癌根治术错误!未找到引用源。

碘伏消毒，铺无菌巾，术中以“4孔法”脐上孔进镜，右下腹置入10mm特殊穿刺器，左上腹及右上腹置入5mm特殊穿刺器。探查肝脏、脾脏未见明显异常，腹腔及盆腔无明显积液。直肠乙状结肠交界肿物位于腹膜反折上方，未侵出浆膜。改头低脚高、左高右低位，提起乙状结肠，拉向左侧，沿肠系膜下动脉根部用超声刀切开乙状结肠系膜，并向盆腔延长到直肠膀胱陷凹，分离过程中显露右侧输尿管，注意保护避免损伤。再将乙状结肠翻向右侧，同样方法将乙状结肠系膜左侧切开，向上到肠系膜下动脉根部，向下至直肠膀胱陷凹，同时注意保护左侧输尿管。用超声刀解剖裸露肠系膜下动、静脉，用5枚hem-o-lok夹分别夹闭肠系膜下动、静脉，超声刀切断。随后打开直肠膀胱返折腹膜，沿直肠系膜向下游离，于直肠后方游离骶前间隙，游离直肠下方距肿瘤约3cm。于右下腹穿刺孔放入吻合器（腔镜关节头直线切割吻合器和钉仓）1套，吻合器（腔镜直线切割ECR60）2个将直肠切断。至此，直乙交界肿瘤游离结束。延长于左下腹原穿刺口至5cm，切口保护套保护切口，将直乙交界肿物提出切口，距离肿瘤上约7cm切断结肠，近端肠管消毒后置入吻合器（管形吻合器29mm瑞索斯）抵座，应用荷包缝合线行荷包缝合，将近端还纳入腹腔，由肛门置入吻合器，与抵座相结合，吻合肠管。至此，直乙交界肿物切除吻合完毕。生理盐水冲洗腹腔及盆腔，探查无活动性出血，创面放置可吸收止血纱布2块。骶前吻合口旁放置引流管于右下腹穿刺孔引出并固定，腹腔放置引流管于左下腹另戳孔引出并固定。清点器械、敷料无误，退镜、放气，分别间断缝合手术切口，无菌敷料包扎，引流管接引流袋，术毕。术程顺利，麻醉满意，术中出血约200ml。术后病人安返病房。错误!未找到引用源。

术中诊断:错误!未找到引用源。直肠乙状结肠交界癌，高血压，糖尿病，结肠多发息肉错误!未找到引用源。

术后处理措施:错误!未找到引用源。患者术后需长时间禁食水，存在营养风险，予以脂肪乳氨基酸，丙氨酰谷氨酰胺，多种微量元素，注射用12种复合维生素入液静点，并予以心电监测、指脉氧监测、吸氧，止血、补液、对症治疗。错误!未找到引用源。

术后应当特别注意观察的事项:注意观察生命体征，腹部情况，引流情况。

7.手术方式:错误!未找到引用源。PPH术+消痔灵粘膜下注射+肛裂切除错误!未找到引用源。手术简要经过:错误!未找到引用源。患者入手术室，麻醉满意后取截石位，常规消毒术野，铺无菌巾，麻醉满意后，见为环痔。于齿线上方2.5cm处双重粘膜及粘膜下层缝合后，置入钉砧，打结后接肛肠吻合器，切除局部痔上粘膜，可吸收线吻合口处间断缝合止血，仔细止血，于吻合口上方直肠粘膜下行消痔灵注射，见截石位6点处可见前哨痔及长1.0cm肛裂，行前哨痔及肛裂切除，切开部分内括约肌，清点纱布器械无误，速凌1片置于吻合口处，油纱包裹肛门排气管填塞于肛门内，丁字带固定，术程顺利，安返病房，由于肛门处细菌较多，术后经请示刘永增主治医师予氟氯西林钠抗感染治疗。痔上粘膜及肛裂均送病理检查。错误!未找到引用源。

术中诊断:错误!未找到引用源。直肠粘膜脱垂I°混合痔肛裂错误!未找到引用源。