急性胰腺炎病例分析
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急性胰腺炎病例分析
带教药师：邓娇 侯冠昕 带教医师：侯悦
汇报者：张路秀
疾病简介 病例分析
小结
病例介绍
患者女 31岁，主诉:“上腹部胀痛10小时”入院。 ”
病例特点： 于11月13日无明确诱因出现上腹部胀痛，伴有恶心 血常规：WBC 13.8×109/L，GR 79.8% 肝功： ALT 367U/L，AST 620U/L，GGT 1400U/L
✓ 第三代头孢菌素+抗厌氧菌 ✓ 喹诺酮+抗厌氧菌 ✓ 青霉素+β内酰胺酶抑制剂 ✓ 碳青霉烯类
美罗培南粉针 1g 静脉输液 1/8h
白细胞变化趋势图 中性粒细胞百分比细胞变化趋势图
2. 抑酶
患者急诊查：
淀粉酶
813 U/L
血清脂肪酶 2830 U/L
(31--110U/L) (23--300U/L)
多谢批评指正！
稳定期： 低脂流质饮食
每日进餐5-6 次，每次250300毫升，以 便胃肠道逐步 适应。
恢复期： 低脂半流食或 软饭
以蒸、煮、烩、 炖为主，少用 或不用烹调油。 每日脂肪摄入 量以30-40克为 佳。
3. 出院教育
1.少食多餐，每天吃4-6顿，每餐的量少，忌 刺激性食物，忌油腻高脂食物。
2.严格戒烟、禁酒。 3.注意食物的营养搭配，但每餐不宜过饱，盐也
不宜多，淡食为好，适量多吃富含营养的食 物，如鱼、蛋白及新鲜的蔬菜。 4.在进餐过程中，如病人又发生疼痛或腹胀、腹 泻等消化道症状，说明病人对脂肪的消化吸收 还不能耐受，饮食中脂肪量还要减少。 5.流质饮食易引起血糖波动，胰腺炎伴糖尿病患 者应关注血糖并采取必要的降糖措施。
小结
1. 急性胰腺炎的定义 2. 急性胰腺炎的抗生素的应用原则 3. 急性胰腺炎的抗生素的选择 4. AP早期肠内营养的益处 5. AP患者的院外教育
淀粉酶变化趋势图
早期肠内营养不仅不会明显刺激胰腺的分泌， 而且有助于防治肠道功能衰竭，降低肠道菌群 易位和胰腺坏死组织的感染率并能满足早期患 者的能量和氮增长的需求。
脂肪酶变化趋势图
乌司他丁 10wu 静脉输液 1/日
急性期： 禁食、胃肠减压
使Fra Baidu bibliotek肠处于 “休息”状 态,减少胰腺 的分泌，降 低酶对胰腺 的自溶作用。
实验室检查：
血常规:WBC和GR升高 血清淀粉酶升高 血清脂肪酶升高 生化检查
暂时性血糖升高
高胆红素血症
腹部B超
胰腺肿大 了解胆囊和胆道情况
1. 抗感染 2. 抑酶
3. 患者教育
1. 抗感染 是否胰腺炎需要抗生素治疗？
2013
头孢曲松粉针 1g 静脉续滴 2/日 奥硝唑氯化钠注射液 1g 静脉续滴 1/日
， 血淀粉酶 1421U/L，血脂肪酶 1160U/L，
腹部彩超：脂肪肝、胆囊结石 以急性胰腺炎收入我科。
急性胰腺炎
定义：
多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组 织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
诱发因素：
✓ 暴饮暴食 ✓ 饮酒 ✓ 高脂餐 ✓ 胆囊结石 ✓ ERCP
临床表现：
腹痛 恶心、呕吐 发热 黄疸 其他体征
带教药师：邓娇 侯冠昕 带教医师：侯悦
汇报者：张路秀
疾病简介 病例分析
小结
病例介绍
患者女 31岁，主诉:“上腹部胀痛10小时”入院。 ”
病例特点： 于11月13日无明确诱因出现上腹部胀痛，伴有恶心 血常规：WBC 13.8×109/L，GR 79.8% 肝功： ALT 367U/L，AST 620U/L，GGT 1400U/L
✓ 第三代头孢菌素+抗厌氧菌 ✓ 喹诺酮+抗厌氧菌 ✓ 青霉素+β内酰胺酶抑制剂 ✓ 碳青霉烯类
美罗培南粉针 1g 静脉输液 1/8h
白细胞变化趋势图 中性粒细胞百分比细胞变化趋势图
2. 抑酶
患者急诊查：
淀粉酶
813 U/L
血清脂肪酶 2830 U/L
(31--110U/L) (23--300U/L)
多谢批评指正！
稳定期： 低脂流质饮食
每日进餐5-6 次，每次250300毫升，以 便胃肠道逐步 适应。
恢复期： 低脂半流食或 软饭
以蒸、煮、烩、 炖为主，少用 或不用烹调油。 每日脂肪摄入 量以30-40克为 佳。
3. 出院教育
1.少食多餐，每天吃4-6顿，每餐的量少，忌 刺激性食物，忌油腻高脂食物。
2.严格戒烟、禁酒。 3.注意食物的营养搭配，但每餐不宜过饱，盐也
不宜多，淡食为好，适量多吃富含营养的食 物，如鱼、蛋白及新鲜的蔬菜。 4.在进餐过程中，如病人又发生疼痛或腹胀、腹 泻等消化道症状，说明病人对脂肪的消化吸收 还不能耐受，饮食中脂肪量还要减少。 5.流质饮食易引起血糖波动，胰腺炎伴糖尿病患 者应关注血糖并采取必要的降糖措施。
小结
1. 急性胰腺炎的定义 2. 急性胰腺炎的抗生素的应用原则 3. 急性胰腺炎的抗生素的选择 4. AP早期肠内营养的益处 5. AP患者的院外教育
淀粉酶变化趋势图
早期肠内营养不仅不会明显刺激胰腺的分泌， 而且有助于防治肠道功能衰竭，降低肠道菌群 易位和胰腺坏死组织的感染率并能满足早期患 者的能量和氮增长的需求。
脂肪酶变化趋势图
乌司他丁 10wu 静脉输液 1/日
急性期： 禁食、胃肠减压
使Fra Baidu bibliotek肠处于 “休息”状 态,减少胰腺 的分泌，降 低酶对胰腺 的自溶作用。
实验室检查：
血常规:WBC和GR升高 血清淀粉酶升高 血清脂肪酶升高 生化检查
暂时性血糖升高
高胆红素血症
腹部B超
胰腺肿大 了解胆囊和胆道情况
1. 抗感染 2. 抑酶
3. 患者教育
1. 抗感染 是否胰腺炎需要抗生素治疗？
2013
头孢曲松粉针 1g 静脉续滴 2/日 奥硝唑氯化钠注射液 1g 静脉续滴 1/日
， 血淀粉酶 1421U/L，血脂肪酶 1160U/L，
腹部彩超：脂肪肝、胆囊结石 以急性胰腺炎收入我科。
急性胰腺炎
定义：
多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组 织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
诱发因素：
✓ 暴饮暴食 ✓ 饮酒 ✓ 高脂餐 ✓ 胆囊结石 ✓ ERCP
临床表现：
腹痛 恶心、呕吐 发热 黄疸 其他体征