感觉系统ppt课件

→三叉神经感觉主核(触觉) （Ⅱ）＊
→沿三叉神经脊束下降止于三叉神经脊束
核(痛温觉)（Ⅱ）＊
＊→交叉组成三叉丘系→丘脑腹后内侧核
（Ⅲ）→内囊后肢学习→交流P中PT 央后回下1/3。
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Ⅲ 丘脑 腹后内侧核
Ⅰ 三叉 神经节
Ⅱ
三叉神经
感觉核
中央后回 下1/3
丘脑 内囊后肢
中央辐射
内侧丘系 背侧
三叉 丘系
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Ⅱ 后角 ⅠⅣⅤ层
Ⅰ 脊神经节
痛温 粗触
皮肤 传入神经
周围突
后根
中枢突
中央后回中上2/3和中央旁小叶后部
丘脑腹后 外侧核
Ⅲ 脊髓丘系
下橄榄核 背外侧
丘脑 中央辐射
内囊后肢
脊髓丘脑束 (前束)(侧束) 白质前连合
交叉
边上升 学边习交交流叉PPT
内侧丘系 的外侧
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躯体 痛、温、粗触觉传导路
躯体皮肤粘膜痛、温、粗触觉周 围感受器→脊神经节假单极神经元（I） →脊神经后根→髓内上升1-2个节段→ 后角细胞（Ⅱ）→前连合交叉→脊髓丘 脑侧束→脑干→丘脑腹后外侧核（Ⅲ） →丘脑皮质束→经内囊后肢→大脑皮层 中央后回中上部。
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深反射
刺激肌腱、骨膜，肌肉受突然牵 引后引起的急速收缩反应，如：
肱二头肌反射 、肱三头肌反射 、 桡骨骨膜反射、尺骨骨膜反射、膝腱 反射、跟腱反射、下颌反射。
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深反射消失或减弱： –反射弧中断 –下运动神经元瘫痪重要标志
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神经疾病诊断可概括为3个步骤
①全面占有
临床资料
采集详尽病史, 细致神经系统检查
\必要辅助检查
②定位诊断 用神经解剖学 &生理学知识, 分析临床&相关资
料,
③定性诊断 (病因诊断) 根据起病方式
确定病变部位
\病程\个人史
\家族史&临床资 料,
分析筛选可能病 因,
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确定病变性质
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感觉障碍
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感觉障碍定位诊断
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桡神经 正中神经 尺神经损害感觉障碍分布
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腓浅神经
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脊髓半切(Brown-Séquard)综合征, 主要特点: 病变节段以下同侧上运动神经元瘫&深感觉障碍 对侧痛温觉障碍, 触觉保留 ➢ 后角细胞发出纤维先在同侧上升1~2个节段, 再经
楔束、薄束 后索
贯穿 斜方体
腱 、
Ⅰ 脊神经节 下肢、
关 节
躯干下部 传入神经
后根
T4～5
薄束
周围突 中枢突
损伤: 感觉性共济失调
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头面部深、浅感觉传导路
头面部皮肤和粘膜周围感受器→三叉 神经半月节（I）
→脑桥三叉神经中脑核(深感觉)（Ⅱ）
感觉系统
The Sensory System
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内容提要
❖熟悉感觉系统分类和组成 ❖掌握深浅感觉通路 ❖掌握感觉障碍的临床意义和定位诊断 ❖反射分类及反射障碍的临床意义 ❖掌握中枢神经系统损伤的临床症状和诊
断原则
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感觉系统分类
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感觉传导束
优侧颞上回后部
扣带回
顶叶优侧缘上回 优侧角回
优侧颞中回后部
钩回
纹状区
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额叶
• 额上回后部病变：
强握、吸吮等原始反射。
• 额叶前部病变：
心理改变；缄默、人格改变、行为无法控制；认知 改变；
• 额叶底部：Froster－Kenndey 综合征（同侧嗅觉
丧失、视神经萎缩，对侧视乳头水肿
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反射
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浅反射
刺激皮肤、角膜、粘膜所引起 的肌肉急速收缩反应，如：
腹壁反射、提睾反射、足跖反射、 肛门反射、角膜反射、咽反射、腭反 射。
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浅反射减弱或消失：
反射弧中断，锥体束病变 即上下 运动神经元受损；意识丧失、麻醉、深 睡眠、（﹤1岁）。
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神经系统疾病定位诊断准则
1. 确定神经系统病损水平
➢ 中枢性(脑\脊髓) ➢ 周围性(周围神经) ➢ 肌肉 ➢ 系统性疾病并发症
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神经系统疾病定位诊断准则
2. 确定病变空间分布 ➢ 局灶性\多灶性\弥漫性\系统性
深反射亢进：
–锥 体 束 受 损 和 上 运 动 神 经 元 瘫 痪 特征
–神 经 官 能 症 、 甲 亢 、 低 钙 血 症 、 破伤风
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神经系统疾病的诊断原则
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额叶
• 皮质中央前回病变：
刺激性症状－Jackson 癫痫；破坏 性病变 －单瘫；旁中央小叶－截瘫, 尿便失禁。
• 额中回后部：
侧视障碍，失写症。
• 额下回后部：
运动性失语。
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顶叶
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顶叶
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颞叶
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枕叶
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反射
尾椎骨膜
脊髓圆锥：腰骶膨大向 下急剧缩小的一个圆锥 形末端。
终丝：脊髓圆锥向下延
为一根细长的无神经组
织的丝，止于尾骨背面
的骨膜。
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大脑特殊区域病变引起的神经症状
优侧额中回后部
优侧额下回后部
优侧颞上回 中部颞横回
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躯体深感觉和精细触觉传导路
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中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部
楔薄 Ⅱ束
核
内侧丘系
中线旁 下橄榄核
之间
内侧丘系交叉
Ⅲ
丘脑腹后 外侧核
丘脑 中央辐射
内囊 后肢
红核 背外侧
肌 、
上肢、 躯干上部
灰质前连合交叉至对侧组成脊髓丘脑束, 故对侧 传导束型感觉障碍平面较脊髓受损节段水平低
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颈膨大&腰膨大分别发出支配 上肢与下肢神经根 颈膨大: C5~T2节段 腰膨大: L1~S2节段 腰膨大以下逐渐细削, 为脊髓圆 锥(S3~5 &尾节) 圆锥尖端伸出终丝, 终止于第1