怎样写好影像诊断报告和正确的逻辑思维
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢网络化：
智能化与网络化都是数字化技术在 医学影像领域的体现。
✓加快了成像过程 ✓缩短了诊断时间 ✓方便了病人治疗 ✓有利于图像的保存和传输
编辑ppt
10
一、现代医学影像学发展的基本理念
➢网络化
图像存档与传输系统(Picture
Archiving and Communication System, PACS)的建立在根本上解决 了影像网络化问题，在真正意义上实 现现代医学影像学的基本理念，达到 人力资源、物质资源和智力资源的高 度统一和共享。
编辑ppt
16
三、现代医学影像诊治报告的思维形式
2．客观如实地寻找并描述征象，分 析、归纳其特点，进行生理学和病 理学解释，作出科学合理的诊断。
3．绝不可先入为主，具体地讲不可 先有结论再找征象对号入座，避免 从根本上违背诊断思维原则。
编辑ppt
17
三、现代医学影像诊治报告的思维形式
4．绝不可把影像征象看成是孤立 和静止的，要有全面动态的意识， 不要只见树木看不到森林，见看结 果不看原因。
编辑ppt
11
PACS
编辑ppt
12
二、现代医学影像诊治报告的意义
1．是病理变化、功能变化的客观 记录，必须真实可靠，全面周到。
2．是对病理变化及功能变化本质 的理解、 概括和总结。
编辑ppt
13
二、现代医学影像诊治报告的意义
3．是重要的医疗和法律文件， 是对病情进行治疗疗效观察和比较 病情发展的最重要依据之一。
4．是对疾病发生、发展和转归的 全面的科学研究材料的积累。
编辑ppt
14
二、现代医学影像诊治报告的意义
5．是现代影像诊治医生表达对病 理的宏观、微观变化的观察理解、分 析、归纳、推理最终形成结论的逻辑 思维形式和方法，是一个医生业务水 平最重要的具体表现，也是培养现代 医学影像诊治医生的最重要手段。
(三)要区分解剖变异与病理变化：
如肺门大血管断面与肺门占位、 肠系膜上动脉压迹与十二指肠肿瘤、 回盲瓣与回盲部肿瘤、骨骼肌腱附 着点肥厚与病理性骨膜反应、巨大 骨岛与骨肿瘤等等。
编辑ppt
23
肺门占位
正常
编辑ppt
24
四、影像征象描述的一般规律
(四)对病理变化的理解
1．结构变化 通过病理变化对影 像学表现的形态学异常加以解释， 以达到对结构变化的最本质认识， 如各种占位性病变的影像特点及 其形成的病理基础：脑内环形占 位、肝内血供性占位、肺内球形 病灶等等。
如脑外科术前引导定位，可以精确地对病变 位置进行定位。再如先心的EBCT重建技术， 使及其复杂的先天性心脏病变的一目了然。 如MR关节腔仿真内窥镜技术，成像可以与 真实内窥镜所见相媲美。如CTA技术，可以 把肿瘤与周围结构关系直观显示。
编辑ppt
7
CTA技术
•显示肿瘤与血管、
颅骨的关系。
编辑ppt
如肾性骨病、心脏大血管疾病的 肺血变化、脂肪肝的原因包括胰源 性、代谢性、药物性等等。
编辑ppt
18
三、现代医学影像诊治报告的思维形式
5．要时刻注重医学基础理论、临床 医学与影像学的有机结合，切不可 就事论事、看图识字、不作解释地 下结论，不要犯经验主义的错误， 要有理性思维，找出各学科之间对 同一种疾病解释的内在联系。
工科与医学人才结合，开发多种影像 处理软件。通过软件处理，多维、多层 次地显示，极大地丰富了影像信息，为 影像和临床医生提供极大的方便。
编辑ppt
6
一、现代医学影像学发展的基本理念
➢智能化
①通过软件处理，使抽象单调的影像界
面变得更直接、友好和傻瓜化。 ②多层次显示，提供及其丰富的信息，
用于临床的各个方面。
编辑ppt
15
三、现代医学影像诊治报告的思维形式
❖ 既然书写现代医学影像诊治报告意义 重大，那么其正确的思维形式是什么？我 个人认为应从下面几方面来认识：
1．在书写报告之前，在三维空间上有 效、自然地进行学术研讨(读片等)， 思 考形态和功能的变化，尽可能有机地把 现代各种影像技术结合起来，理念上符 合现代医学影像学的模式。
②形态和功能的互补，其本质就是 静态和动态的互补。
编辑ppt
3wk.baidu.com
❖PET脑图像
❖形态（structure)
和功能(function)
的互补。
编辑ppt
4
➢一体化：由单纯的影像
诊断转化为诊断与治疗的一 体化，如介入影像治疗学的 诞生。
编辑ppt
5
一、现代医学影像学发展的基本理念
➢智能化：
随着计算机科学的发展，人工智能 与计算机辅助处理越来越多地应用于医 学影像领域。影像医学成为生物医学工 程学科的发展的重头戏。
8
一、现代医学影像学发展的基本理念
➢智能化
③计算机辅助处理，可以节省大量的人力 劳动。如图像分隔及自动配准技术，对 灰白质进行自动分隔，可用于海马容积 测量。
④在功能影像方面的应用。波谱、灌注、 弥散及BOLD－fMRI等技术，主要专门 的处理软件进行分析。
编辑ppt
9
一、现代医学影像学发展的基本理念
编辑ppt
19
三、现代医学影像诊治报告的思维形式
6．时刻注重各影像学之间的互 补性和综合性，切不可在没有任 何诊断证据的情况下有排他性和 否认性结论。
7．思维要符合疾病发生的正态 分布规律，要从常见病多发病入 手，提高诊断正确性。
编辑ppt
20
四、影像征象描述的一般规律
❖ 前面我们讨论现代医学影像学的基 本理念、书写报告的意义，以及逻辑思 维形式，那么在对影像征象(或表现)进 行具体描述时又有哪些要求和规律：
(一)首先要明确，任何影像诊断必 须首先以寻找和描述征象为先导， 不可本末倒置。
编辑ppt
21
四、影像征象描述的一般规律
(二)诊断报告就是以文字构成 的图像，因此原则上在照片 上所见到的任何异常现象都 必须加以描述和解释，尽可 能避免在描述中有“诊断性 名词”。
编辑ppt
22
四、影像征象描述的一般规律
现代医学影像学基本理念
与
正确的逻辑思维和诊断报告书写
编辑ppt
1
一、现代医学影像学发展的基本理念
➢综合化：平面 横断 三维
➢专业化：综合化（通才） 专业化 （专才）
➢精确化：宏观 微观即大体 组织 分子水平
编辑ppt
2
一、现代医学影像学发展的基本理念
➢互补化：①各种检查技术的互相补
充，X线、CT、MRI、超声、同位素 等影像技术有各自的优点和限制，只 有将各自的优点开拓出来，取长补短， 才能最准确地诊断疾病。
智能化与网络化都是数字化技术在 医学影像领域的体现。
✓加快了成像过程 ✓缩短了诊断时间 ✓方便了病人治疗 ✓有利于图像的保存和传输
编辑ppt
10
一、现代医学影像学发展的基本理念
➢网络化
图像存档与传输系统(Picture
Archiving and Communication System, PACS)的建立在根本上解决 了影像网络化问题，在真正意义上实 现现代医学影像学的基本理念，达到 人力资源、物质资源和智力资源的高 度统一和共享。
编辑ppt
16
三、现代医学影像诊治报告的思维形式
2．客观如实地寻找并描述征象，分 析、归纳其特点，进行生理学和病 理学解释，作出科学合理的诊断。
3．绝不可先入为主，具体地讲不可 先有结论再找征象对号入座，避免 从根本上违背诊断思维原则。
编辑ppt
17
三、现代医学影像诊治报告的思维形式
4．绝不可把影像征象看成是孤立 和静止的，要有全面动态的意识， 不要只见树木看不到森林，见看结 果不看原因。
编辑ppt
11
PACS
编辑ppt
12
二、现代医学影像诊治报告的意义
1．是病理变化、功能变化的客观 记录，必须真实可靠，全面周到。
2．是对病理变化及功能变化本质 的理解、 概括和总结。
编辑ppt
13
二、现代医学影像诊治报告的意义
3．是重要的医疗和法律文件， 是对病情进行治疗疗效观察和比较 病情发展的最重要依据之一。
4．是对疾病发生、发展和转归的 全面的科学研究材料的积累。
编辑ppt
14
二、现代医学影像诊治报告的意义
5．是现代影像诊治医生表达对病 理的宏观、微观变化的观察理解、分 析、归纳、推理最终形成结论的逻辑 思维形式和方法，是一个医生业务水 平最重要的具体表现，也是培养现代 医学影像诊治医生的最重要手段。
(三)要区分解剖变异与病理变化：
如肺门大血管断面与肺门占位、 肠系膜上动脉压迹与十二指肠肿瘤、 回盲瓣与回盲部肿瘤、骨骼肌腱附 着点肥厚与病理性骨膜反应、巨大 骨岛与骨肿瘤等等。
编辑ppt
23
肺门占位
正常
编辑ppt
24
四、影像征象描述的一般规律
(四)对病理变化的理解
1．结构变化 通过病理变化对影 像学表现的形态学异常加以解释， 以达到对结构变化的最本质认识， 如各种占位性病变的影像特点及 其形成的病理基础：脑内环形占 位、肝内血供性占位、肺内球形 病灶等等。
如脑外科术前引导定位，可以精确地对病变 位置进行定位。再如先心的EBCT重建技术， 使及其复杂的先天性心脏病变的一目了然。 如MR关节腔仿真内窥镜技术，成像可以与 真实内窥镜所见相媲美。如CTA技术，可以 把肿瘤与周围结构关系直观显示。
编辑ppt
7
CTA技术
•显示肿瘤与血管、
颅骨的关系。
编辑ppt
如肾性骨病、心脏大血管疾病的 肺血变化、脂肪肝的原因包括胰源 性、代谢性、药物性等等。
编辑ppt
18
三、现代医学影像诊治报告的思维形式
5．要时刻注重医学基础理论、临床 医学与影像学的有机结合，切不可 就事论事、看图识字、不作解释地 下结论，不要犯经验主义的错误， 要有理性思维，找出各学科之间对 同一种疾病解释的内在联系。
工科与医学人才结合，开发多种影像 处理软件。通过软件处理，多维、多层 次地显示，极大地丰富了影像信息，为 影像和临床医生提供极大的方便。
编辑ppt
6
一、现代医学影像学发展的基本理念
➢智能化
①通过软件处理，使抽象单调的影像界
面变得更直接、友好和傻瓜化。 ②多层次显示，提供及其丰富的信息，
用于临床的各个方面。
编辑ppt
15
三、现代医学影像诊治报告的思维形式
❖ 既然书写现代医学影像诊治报告意义 重大，那么其正确的思维形式是什么？我 个人认为应从下面几方面来认识：
1．在书写报告之前，在三维空间上有 效、自然地进行学术研讨(读片等)， 思 考形态和功能的变化，尽可能有机地把 现代各种影像技术结合起来，理念上符 合现代医学影像学的模式。
②形态和功能的互补，其本质就是 静态和动态的互补。
编辑ppt
3wk.baidu.com
❖PET脑图像
❖形态（structure)
和功能(function)
的互补。
编辑ppt
4
➢一体化：由单纯的影像
诊断转化为诊断与治疗的一 体化，如介入影像治疗学的 诞生。
编辑ppt
5
一、现代医学影像学发展的基本理念
➢智能化：
随着计算机科学的发展，人工智能 与计算机辅助处理越来越多地应用于医 学影像领域。影像医学成为生物医学工 程学科的发展的重头戏。
8
一、现代医学影像学发展的基本理念
➢智能化
③计算机辅助处理，可以节省大量的人力 劳动。如图像分隔及自动配准技术，对 灰白质进行自动分隔，可用于海马容积 测量。
④在功能影像方面的应用。波谱、灌注、 弥散及BOLD－fMRI等技术，主要专门 的处理软件进行分析。
编辑ppt
9
一、现代医学影像学发展的基本理念
编辑ppt
19
三、现代医学影像诊治报告的思维形式
6．时刻注重各影像学之间的互 补性和综合性，切不可在没有任 何诊断证据的情况下有排他性和 否认性结论。
7．思维要符合疾病发生的正态 分布规律，要从常见病多发病入 手，提高诊断正确性。
编辑ppt
20
四、影像征象描述的一般规律
❖ 前面我们讨论现代医学影像学的基 本理念、书写报告的意义，以及逻辑思 维形式，那么在对影像征象(或表现)进 行具体描述时又有哪些要求和规律：
(一)首先要明确，任何影像诊断必 须首先以寻找和描述征象为先导， 不可本末倒置。
编辑ppt
21
四、影像征象描述的一般规律
(二)诊断报告就是以文字构成 的图像，因此原则上在照片 上所见到的任何异常现象都 必须加以描述和解释，尽可 能避免在描述中有“诊断性 名词”。
编辑ppt
22
四、影像征象描述的一般规律
现代医学影像学基本理念
与
正确的逻辑思维和诊断报告书写
编辑ppt
1
一、现代医学影像学发展的基本理念
➢综合化：平面 横断 三维
➢专业化：综合化（通才） 专业化 （专才）
➢精确化：宏观 微观即大体 组织 分子水平
编辑ppt
2
一、现代医学影像学发展的基本理念
➢互补化：①各种检查技术的互相补
充，X线、CT、MRI、超声、同位素 等影像技术有各自的优点和限制，只 有将各自的优点开拓出来，取长补短， 才能最准确地诊断疾病。