高血压患者健康管理PPT课件

者 随
酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当 于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果 酒4两。
访
服 务
运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次” 。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。
记
摄盐情况：斜线前填写目前摄盐的咸淡情况。根据患者饮食的摄盐情况，
中国的高血压患病率
调查人数 患病率（%） 增长率（%）
诊断标准
1958-59 739,204
1979-80 4,012,128
1991
950,356
2002 2010
243,479 9.6万
5.1 7.7 13.6 18.8 33.5
50 54 31 ？？
WHO(1978) JNC Ⅴ(1993)
中国高血压防治 指南（2010）
高血压的危害
危险因素
❖ 原发性高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的 结果
不可改变的危险因素： ❖ 年龄、性别、遗传因素。
可改变危险因素： ❖ 1．高盐饮食 ❖ 2．超重和肥胖 ❖ 3．过量饮酒 ❖ 4．缺乏体力活动 ❖ 5．长期精神紧张
❖ 国内外的实践证实，高血压是可以预防和控制的 疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少 脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量 ，有效降低疾病负担。
录
按咸淡程度在列出的“轻、中、重”之一上划“√”分类，斜线后填写患
表
者下次随访目标摄盐情况。
转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心 内科，并在原因一栏写明转诊原因。
高血压患者随访流程图
高血压患者的健康体检
❖ 高血压患者每年应至少进行1次较全面健康检查，可与随访相结合。 ❖ 内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动
高血压患者管理
--基本公共卫生服务
高血压筛查
❖ 重点人群筛查：35岁以上居民首诊测血压。 ❖ 建档时筛查：对辖区居民系统建立居民健康档案时测量血
压。 ❖ 机会性筛查：就医时、血压自测点、社区宣传及开展健康
教育活动时测量血压。 ❖ 健康体检：从业人员体检、单位健康体检等。
❖ 高危人群每半年至少测量一次血压，并接受医务人员的生活方式 指导。
高血压患者的随访
❖ 2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状 。
❖ 3.测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 ❖ 4.询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病
、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 ❖ 5.了解患者服药情况。
高血压患者的随访
❖ 6.根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。 ❖ （1）对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加
❖ 高危人群确定标准： ▪ 收缩压介于120-139mmHg之间和/或舒张压介于80-89mmHg之 间； ▪ 超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）； ▪ 高血压家族史（一、二级亲属）； ▪ 长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml，且每周饮酒在4次以上） ； ▪ 长期膳食高盐。
高血压病人确诊
❖ 对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预 约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血 压。
❖ 如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结 果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管 理。
❖ 对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
高血压筛查流程图
辖区内35岁 及以上常住 居民，每年 在其第一次 到乡镇卫生 院、村卫生 室、社区卫 生服务中心 （站）就诊 时为其测量 血压
第一次发现 收缩压
高血压患者健康管理
主要内容
1 概述 2 高血压患者管理 3 非药物干预指导 4 项目组织与考核
概述
我国高血压的流行趋势
高血压患病率上升迅速 年轻和低收入人群患病增加趋势显著 高血压患者人数已达2.0亿人
总人口的增加 老龄化的加速 人群血压水平的进一步上升
4
❖ 特点：“三高”、“三低” ❖ 高发病率、高致残率、高死亡率 ❖ 低知晓率、低服药率、低控制率
重的患者，预约进行下一次随访时间。 ❖ （2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压
≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现 用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。 ❖ （3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新 的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随 访转诊情况。 ❖ 7.对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目 标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2） 体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸
压
烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。
患
日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮
告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压
高危人群
建议其至少每半 年测量1次血 压，并接受医务 人员的生活方式 指导
高血压患者的随访
❖ 频次：每年至少4次面对面随访。 ❖ 随访内容：
▪ 1、测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压 ≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、 剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸 胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压 高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾 病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇 卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周 内主动随访转诊情况。
≥140mmHg 和（或）
舒张压 ≥90mmHg
去除可 能引起 血压升 高的原 因3天后 复查
若高于正常， 即收缩压 ≥140mmHg和 （或） 舒张压 ≥90mmHg
有必要时建 议转诊至上 级医院，2 周内随访转 诊情况
若确诊高血压
若正常，即 收缩压 <140mmHg且舒 张压<90mmHg
纳入高血压患者 管理