第十三章预防口腔医学实习教程313

第十五章预防口腔医学实习教程

实习一口腔健康调查－临床检查方法和标准一致性检验方法(3学时)

实习二口腔健康调查－社区口腔健康调查(3学时)

实习三口腔健康调查资料的统计与分析(3学时)

实习四口腔健康调查报告(3学时)

实习五口腔健康调查问卷设计(3学时)

实习六口腔健康教育与促进-问卷调查与社区咨询(3学时)

实习七口腔健康教育与促进-科普写作与讲演(3学时)

实习八龋病预防--窝沟封闭、非创伤充填及局部用氟(3学时)

实习九刷牙方法与控制菌斑（3学时）

第十五章预防口腔医学实习教程

预防口腔医学实验教程有助于学生在理论课学习的基础上,了解实验课程的目的、要求、安排和注意事项等。掌握实验课程的内容、方法和步骤。从而加深对基本理论，基本技术和技能的理解和掌握。以预防医学的观点和理论了解和分析人群和社区的口腔健康状况,初步运用口腔预防保健措施为个体和人群服务。

预防口腔医学实验课程的学时数为27学时,分为9个单元。考虑到各院校课程学时数的不同和计划安排上的差异,有的单元和内容安排可以适当增减。由于实验安排以社区为主,要求老师提前安排好实验内容和实验地点,备齐实验用品, 为同学实验创造良好条件。要求同学认真预习实验教程,按照实验要求掌握基本技能, 完成实验内容。

实习一口腔健康调查

－临床检查方法和标准一致性检验方法(3学时) 【目的和要求】

1. 掌握口腔健康调查的临床检查方法。

2. 掌握口腔健康调查标准一致性的检验方法。

3. 熟悉口腔健康调查的实施步骤。

4. 了解口腔健康调查的方案设计。

【实习内容】

1. 复习口腔健康调查的设计内容，包括：项目设置、常用的指数和标准、调查表格的设计、调查方法、确定样本量的方法和质量控制。

2. 学习口腔健康调查的临床检查标准和方法。

3. 学习标准一致性的检验方法。

【实习用品】 CPI牙周探针, 平面口镜,镊子，调查表格,铅笔,橡皮和垫板。

【方法和步骤】

1. 由带教老师以小讲课方式完成理论复习。

2. 由带教老师以示教方式进行临床口腔健康检查和调查表格的填写，注意老师的操作程序和检查者与记录员的配合。

3. 同学三人一组进行练习（受检者、检查者和记录员，依次轮流互相交替），检查项目为龋病（恒牙DMF和乳牙dmf）、牙周疾病（CPI指数）。

(1）龋病检查顺序按顺时针方向：检查口腔4个象限，即右上-左上-左下-右下。探诊要注意牙体色、形、质的改变，用CPI探针探到牙的点隙窝沟或光滑面有明显龋洞、釉质下破坏，或可探到软化洞底或壁部。对于釉质上的白斑、着色的不平坦区、探针可插入的着色窝沟但底部不发软及中到重度氟牙症所造成的釉质上硬的凹陷，均不诊断为龋。每颗牙的5个面（前牙4个面）都要检查到。混合牙列的检查要注意区分乳牙和恒牙及填写表格时记录符号的不同。

(2）牙周检查次序按CPI指数所要求的六个区段进行：右上后牙区段-上前牙区段-左上后牙区段-左下后牙区段-下前牙区段-右下后牙区段。

探诊：CPI的探诊是探查有无牙周袋并决定其深度和牙结石及牙龈出血情况。探诊力量应在20g以下，简单测试方法是将CPI探针插入指甲沟内，轻轻压迫显示指盖发白且不造成疼痛和不舒服的感觉为适宜力量。探诊的方法是将CPI 探针插入到龈沟底或袋底沿沟底作上牙向上、下牙向下探诊，如自第二磨牙远中颊沟探到近中沟，再对舌（腭）侧龈沟作探诊。一个区段的指数牙检查完后再观察有无出血情况，因出血情况有时出现在探诊后10～30秒钟。如果在一个区段内探诊发现牙周袋深度5.5mm以上，计分为4，则该区段不需作第二次探诊。指

数牙探诊后最深牙周袋深度在3.5mm以上，5.5mm以下者计分为“3”；如果没有牙周袋，只发觉有牙结石及牙龈出血，则计分为“2”；若只有牙龈出血则计分为“1”，总之每个区段是按最重情况计分。

4. 选15名年龄在10～15岁之间的中小学生或实习同学作为受检者，带教老师为参考检查者，其他同学为检查者，依次做龋齿检查。将检查结果代入Kappa 值计算公式统计，可靠度不合格（Kappa值在0.4以下）的同学重新学习龋齿检查标准，再做检查。

Kappa值计算表

参考检查者

合计

龋非龋

检龋 a b p

1查

者非龋 c d q

1

A 合计 P

2 q

2

K(Kappa)值计算公式： K＝2(ad－bc)/p

1q

2

+ p

2

q

1

◆ a,d为检查者A与参考检查者检查结果一致的牙数◆ b,c为二者检查结果不一致的牙数

◆ p

1,p

2

,q

1

,q

2

为各项的合计

5. 老师做单元小结，有针对性地对同学中出现的问题进行分析和讲解。

【实习地点】诊室或社区。

【注意事项】在牙齿萌出过程中的假性牙周袋以及30岁以下的人因牙龈增生致假性牙周袋均不作为牙周袋深度。

【实习报告与评定】

1. 评定学生对龋失补指数和CPI指数的掌握情况。

2. Kappa值的计算结果。

3. 评定学生对标准一致性检验方法的掌握程度。

【思考题】

1. 如何确定口腔健康调查的样本量？

2. 如何控制口腔健康调查的质量？

实习二口腔健康调查

－社区口腔健康调查(3学时)

【目的要求】

1. 掌握社区口腔健康调查方法。

2. 掌握调查表格的使用方法。

3. 了解不同人群龋病、牙周疾病的患病状况及分布规律。

【实习内容】社区口腔健康调查。

【实习用品】 CPI牙周探针, 平面口镜,镊子，调查表格,铅笔,橡皮和垫板。

【方法和步骤】

1.带教老师选择并联系好社区和受检对象，最好是在小学校检查6～12岁儿童(乳恒牙混合牙列)。

2. 调查可以是全校普查，也可以是每个年级检查1～2个班的学生，还可以是指示年龄组的抽样调查，例如调查6岁、9岁、12岁年龄组。

3. 每两位同学为一组，相互交替作检查者和记录者。

4. 检查内容包括牙列情况和牙周情况。

5. 记录者将检查结果记录在WHO口腔健康检查表的相应格子内。

6. 安排好检查现场的组织工作，有人负责发放调查表并登记一般项目，有人负责安排受检者顺序接受检查。

【实习地点】社区或小学校。

【注意事项】每组同学检查完一个受检者后，要认真核对检查表上每个检查项目是否填写完全，记录符号是否准确无误。检查对象如果是少年儿童，其耐受力较差，应态度和蔼耐心，检查动作轻柔，争取受检者的合作。

【实习报告与评定】

1.评定学生口腔健康调查的现场组织能力。

2.评定学生填写口腔健康调查表的完成情况和熟练程度。

【思考题】

1. 如何做好口腔健康调查的现场组织工作？